VBRTU PRÉSERVATRICE DE LA VACCINE
que des pustules varioliques s*étant développées sur la cornée des deux yeux, ces organes se sont entièrement vidés.
a Après la perte douloureuse que l'École royale de cavalerie venait de faire, il ne restait plus un seul individu atteint de variole. Ce fut alors que M- le docteur Bécœur fit sou rapport à M. le marquis Oudiqot et liii annonça que la maladie était tout à fait éteinte.
V Le l'j décembre, M. de S. n'ayant pas été vacciné et porteur d'un certificat qui attestait qu il avait eu la variole, fut atteint de cette maladie. Ce jeune officier qui, depujs deux mois, était ristenu à la chambre po^r une ancienne affection, na éprouvé aucun accidei)t gr^ye ; Téruptiori a suivi une marche très régulière et la desquamation est achevée maintenant »
D après ce relevé, on voit que du i*' septembre au lo janvier, qn pbserva dans TÉcole de cavalerie de Saumur 1 1 éruptions varioliformes , savoir, 3 varioles confluentes, dont i mortelle; 2 varioles discrètes , dont I en récidive; i varioloïde et 5 varicelles.
Je donne ces éruptions avec les titres qu'elles portent dans le rapport ; je sais d'ailleurs qu'il s'est trouvé des médecine plus sévères dans leurs dénominations et qui ne purent consentir à désigner du nom de varicelle une éruption qui durait dousse et quatorze jours.
Le rapport dit expressément que tous les élèves qui eurent la variole avaient été vaccinés, sauf celui qui l'eut pour la seconde fois , et il ajoute que tous en portaient les marques aux bras ; mais à peine a-l-on fait cet aveu qu'on voudrait , pour ainsi dire , le retirer. On revient sur ces marques et elles paraissent si superficielles
268 KOUTRAU TRAITA DR LA TACCINR.
qu*il était fort difficile de décider si elles provenaièni de la bonne ou de la fausse vaccine,
J avoue que je ue puis voir daus celte réflexion que le désir de justifier In vaccine joint à Imexpériencedes cicatrices vaccinales.
Elevé comme tous ses contemporains dans Topiaion que la vaccine est inviolable, M. Damiron voudrait se faire illusion; il appelle à son secours la feusse vaccine, comme si la bonne laissait toujours des cicatrices également apparentes. Et ce qui achève de le décider est vraiment singulier, c'est la discrétion même de Tépidémie qui aurait fait de bien plus grands ravages si elle n eût pas été arrêtée par la vaccine : c'est-à-dire qu^aprës avoir montré les faiblesses de la vaccine, il s'étonne qu'elles n'aient pas été pires.
ÉPIDÉMIE DR MARSEILLE EN l8a8.
Marseille, si souvent citée pour sa peste de 1720, ne le sera pas moins pour sa petite vérole de 1 8a8. Bertrand s'est immortalisé en écrivant l'histoire de la première; M. Robert a attaché son nom à la seconde.
Telle fut la violence de cette épidémie que des vieil* lards de soixante-dix ans que la petite vérole avait, pour ainsi dire, oubliés, lui payèrent tribut, et que plusieurs d'entre eux succombèrent; d'autres eurent la petite vé« rôle pour la seconde fois.
Jamais la vaccine ne fut soumise à une épreuve plus redoutable. Comment en sortit-elle? Cest la question qui nous intéresse en ce moment.
Les relevés que nous allons citer ne sont pas l'ouvrage de la Société de médecine de Marseille , mais elle lésa
VERTU PAi^SKRYATftiCK DE Lk VACCINE. 209
approuvés. Toutefois . faisons observer que ces calculs ayant été faits au mois de juillet, longtemps avant la fin de Tépidénaie , la Société ne les donne que comme approximatifs. Et, en effets Tépidémie dura jusqu'en no* vembre.
La Société de médecine remarque d abord que , sauf quelques exceptions, la petite vérole n'atteignit que les individus au-dessous de trente ans, observation intéressante à plus d'un titre.
Elle estime qu'il pouvait y avoir dans la ville 4oyOOQ habitants siu-dessous de cet âge. Elle les divise en trois classes : 8,000 non vaccinés ; 4,000 sont pris de la maladie régnante; il en meurt 1,000. — 3o,ooo vaccinés : 2,000 sont pris de la maladiie régnante ; il en meurt ao. 3,000 varioles: 20 sont pris de la maladie régnante; il en meurt 4*
Ainsi, des non vaccinés, la moitié a eu la variole, et le quart a péri; des varioles, la cinq centième partie a repris la variole et la cinquième partie a péri; des vaccinés, la quinzième partie a eu la variole ou la varioloïde, et la centième partie a succombé.
En d'autres termes, les non vaccinés ont perdu i sujet sur 8; les varioles, i sur 5oo; les vaccinés, i sur 1 ,5oo (i). Tel était au 20 juillet le résultat approximatif de la mortalité.
Mais j'ai dit que l'épidémie dura jusqu'en novembre; il ne faut donc pas s'étonner si des calculs faits au milieu de l'épidémie ont dû subir quelque rectification à la fin.
L'autorité locale attendit la fin de la maladie pour
(1) Rapport idii à la Société de médecine de Mar<eiUe , par M. Favard.
270 NOUVEAU TBAItA DB la fACCllflS.
fiiire dresser le tableau des décès qu* elle avait clauses. Malheureusement ce tableau ne contient pas toutes les divisions que la médecine voudrait y trouver. Cependant il met à part les vaccinés qui périment victimes de Tépidémie; ils sont au nombre de 4^.
Et la Société n exagère pas, coitime on va voir.
Premièrement , le nombre total des décès s'ëleva à iy4')8) doit il faut retrancher 4^^ vaccinés, reste i,443- En admettant que le quart des malades succomba, il y eut donc 5,87a malades non vaccinés, au lieu de 49OÔ0. Et de même , au lieu de ao vaccinés, il en périt 4 5. Si donc nous admettons avec la Société de médecine qu'il en mourut le quinzième, il faut nécessairement supposer que les vaccinés atteinte de Fépidémie furtot plù$ qu'en nombre double qu*on ne le crut d'abord , c'est-àdire 4)350 au lieu de 2,000.
Et sur Ces 4^ vaccinés il s'en trouvait 14 de Tàgé de onze mois à cinq tins (i).
Ajouterons-nous que M. Robert fiiit motirir les vaccinés de la variotoïdef Cela est peut-être assez intitile. Après tout, mieux vaut une variolequi laisse vivre qu'une varioloîde qui tue.
ÉPIDÉMIE DE DIGNE ET DE RIB2, même année.
C'est la même que la précédente, car Tépidémie ne se borna pas à la seule ville de Marseille. Elle ravagea tonte la Provence et notamment les villes de Digne et de Riez.
Un homme, à qui il n'a manqué qu'un grand lhéâti*e pour se faire un grand nom , M. Honorât , a donné à la
(1) Précis historique de t épidémie de petite vérole tfiU nedtèroide si grands ravages à Marseille en 1 8a8, par M. L.*J. Robert.
V£IITIJ PRÉSBHYATRIGB DE LA VACCINE. 271
fin de son rapport un tableau dont le conéeit général du département ordonna riiiipression.
On y voit que du i *' janvier à la fin d août, la maladie régnante saisit 664 persorities, dont 478 vaccinés. Si ce nombre est considérable, eti revanche la mortiilité est presque nulle. Il ne iiiourut qu'un vacciné.
Et voyez la différence : non vaccinés, 1 6^2 ; itiorts, 93. Furent repris delà variole, 13; morts 3.
A l'égard de Tâge, 38 sont morts au-dessous de deux ans; 4 > » ^^ deux à dix ans ; 1 5, de dix à vingt- fieuf ans ; 1 3y de vingt et au-dessus.
A Ries : petites véroles conflnentes, 4oo ; morts , Sy.
M. Maille, qui a donné ces chiffres, se contente de dire que beaucoup de vaccinés de dix-huit à vingt ans eurent la petite vérole confluente ; mais il n'en périt aucun.
Et il a fait cette intéressante observation, que tous ceux qui furent revaccinés avec succès furent préservés de lepidémie.
ÉPIDÉMIE DE ILLE EN I 829 et Suiv.
nie est une petite ville située dans le département des Pyrénées-Orientales. La variole y est très commune, ce qui fournit aux médecins Toccasion de l'observer sou- Vent.
Entre tous les médecins de ce département, il en est un dont les rapports de l'Académie de médecine présentent les travaux comme un modèle à Témulation des vaccinateurs , c'est M. le docteur Parer. Longtemps M. Pafet* ft soutenu que la vaccine était inviolable; il n'a cofttiiBebcé à se relâcher de cette opinion qu'en i 8 ?. 7 .
En 1828, il observa une épidémie de variole, qu'il a
272 NOtVbAU TBAITÉ Dfi LA V4CCIKK.
(lécriie duns uu Mémoire iiuiliilé : Observations surlapt' iiie ifétvle des vaccinés.
L année d ensuite, en. 1829, même épidémie, mais à {Mirtir de ce moment, M. Parer ne désigne plus la petite vérole des vaccinés que du nom de varioloïde. Seulement il met un soin extrême à faire voir comment la petite vérole se comporte avec les vaccinés, et c'est cette attention qui donne tant de prix à ses travaux.
En 1829, dans la seule commune dllle, M. Parer observa 5 7 varioles sur des sujets non vaccinés, et 29 varioloïdes sur des sujets vaccinés.
Au nombre de ces varioloïdes se trouvent deux des enfants de M. Parer.
M. Parer observe que Féruption des vaccinés fut d autant plus abondante que la vaccine datait de plus loin, et il ajoute qu'elle était si semblable à la variole qu il n'y avait qu'un médecin expérimenté qui pût les distinguer Tune de lautre.
Cette même année, 1829, même département, M. le docteur Pacull observa 1 00 varioles :
1 5 varioloïdes sur des vaccinés.
8 varicelles.
En i83o, M. Parer obsei'va 3o varioles et 41 varioloïdes après vaccine.
A trois exceptions près, tous les vaccinés qui furent pris de Tépidémie avaient dix ans et au-dessus. Il n'en est pas au-dessus de trente ans.
En 1 83 1 , 3 1 varioles et 1 5 varioloïdes.
En 18349 3i varioles et 5i varioloïdes.
C'est pour la première fois que M. Parer signale 3 sajels de cinq à quinze mois non vaccines et atteints de va* rioloïde.
VEBTO PftÉSEnVATRIGfi PB LA VACCINE. S7S
11 Tobserva aussi sur un variole de cinquante-cinq ans.
Cette année, la vai ioloïde fut extrérnenient comuiutie parmi les vaccinés, et elle prit si bien la ressemblance de la variole, qu*il était facile de s y tromper.
Du reste, M. Parer considère les deux éruptions comme de même nature et pouvant naître Tune de Tautre. Quoiqu en général la varioloïde attaque de pré- . férence les anciens vaccinés, elle attaque aussi quelquefois les nouveaux ; mais elle est plus abondante et plus intense chez les premiers que chez les derniers. U y u très peu d'exceptions à cette règle.
Pour ne pas séparer les observations de M. Parer, j'ai rompu Tordre chronologique, j'y reviens.
ÉPIDÉMIE DE BEAUGENCY EN l83a.
Il y a à Beaugency une famille d'Asclépiades oix les bonnes traditions médicales sont héréditaires. Dès Ta* vénement de la vaccine, M. Pillieux, père, se décjara pour cette salutaire pratique et il a transmis ses convie* tions à son fils.
Depuis longtemps, ils entendaient |)arler des atteintes portées à la vaccine; mais soit bonheur, soit illusion, ils ne les avaientjamais vues de leurs yeux ; placés entreleur expérience personnelle et celle des autres, ils se contentaient de douter. En i832, survint une épidémie, et quoiqu'elle ne fût pas très grave, la vaccine fléchit devant la variole, mais d'une manière si sensible que toute incertitude cessa. La relation de cette épidémie contient 1 1 exemples de variole après vaccine, dont 9 dis*
27A ^OlM 4t IftâlTL »e LA TACCIYTE.
<r.|<»s I'! a <oiiilu(*iitcs, «'l une variole en réfc^t* : . Du H'sif, l<'s auteurs M>nl m persuadée que c» ix tiiiéb avaient la %ariole qu*jU u'adnxnient imsk pu b \arioloidc' qui ne leur parait qu'une chiiDère.
LyiUKMlt DE VAKIOLE DE STSASBOCBC Ql t^îl.
Iju Miuvcnir de I épidémie de i SsS et 1 826 çait à b'éteindre, loi'scpic celle de i832 vîxHlei a\ec toute» ncs frayeurs.
(J cftt une cliofe a»ftcz remarquable que deux cpidé luîes de variole à la distance de quelques années Toac de lautre dans un département qui possède unefacnkê de médecine et où radministration a institué à ses frais de!> médecins cantonnaux toujours prêts à porter les hi'tjimift de leur art partout où il en est besoin : sorte d inbiiiuiion souvent citée en exemple à rémnlatîoo des autiet) dé{>artc;nient8.
Kx'X'pté cpiVIle iiit moins grave et moins générale, la non veile épidémie se comporta absolument comme Tanl'Mfnne.
l/lii^UM'ien de cette épidémie, M. le docteur Lerel^iulet, iMirte à 1 97 les inaLdes de la ville réunis à ceox de rijôjiital fv.;.
Malade» de l'Iiopiuil 97 : les vaccinés y sont pour 5o, leh non vaccinés pour 4?*
Fanni les vacu^inés, il y a eu i5 varioles dont 12 discrêtes, 1.1 varioloïdeset 2a varicelles.
Maladesdela ville 100: les non vaccinés y sont pour 69, les vaccinés pour 4 1 •
(1) Mt'tiioiifN HUi 1rs fallu \v% plus intf^ressants de la vaccine et delà variole daiiv le Loiri>C et Loir-et-Cher pendant i832.
(a) Hotke »ni IMtiemie variole tfui a réifnéh Strasbourg en i833.
VEBTV rmiSEBVATftICt »E LA VACCIXE. 275
£d géoéral, les vaccinés n'eurent qae la %'arioloïtle ou une variolediscrète très bénigne, cependant on remarqua parmi enx{dusieurs varioles vraies, intenses, qui laissèrent des traces visibles»
Le nombre des morts est de 1 4 > dont i vacciné.
A regard de Tâge, lauteur remarque que les enlants présentèrent beaucoop plus de varioles que de varioloîdes.et réciproquement les adultes présentèrent beaucoup plus de varioloides ou de varicelles que de varioles.
La raison de cette diflKrence est évidente , c est que les vaccinés sont beaucoup |>Ius rares parmi les enfants que parmi les adultes.
ÉPIDÉMIE DE PARIS E9I l834.
Il ne se passe presque pas d'année où la petite vérole ne se monti^ à Paris plus ou moins abondante , plus ou moins intense. On est sûr de la trouver toujours à Thôpital des Enfants , et c est même parce qu elle est si fréquente qu'on y donne généralement peu d^attentipn. Chaque médecin visite ses malades, fait ses observations et les garde pour lui ; elles sont perdues pour la science, à moins d*une circonstance particulière qui Tinvite à les communiquer.
Ainsi le 7 et le ai novembre i834> M. le docteur Deville occupa la Société de médecine de Paris , dont il est membre, d'une épidémie de variole qui régnait à Paris, et principalement dans les quartiers Saint-Martin , du Temple et de THôtel-de- Ville. Pour sa part, il vit dans le quartier de rHôteUde-Ville, qu'il habite, 1 8 personne^ atteintes de Tépidémie. Sur ce nombre , 5 avaient été vaccinées et en portaient les marques écritessur les bras.
276 KOvvËAu miLiti dx la tagcinb.
Une d elles était fort dangereusement malade lorsqu'il fit sa communication ; mais aucune n'était morte.
Et lopinion de M. Deville mérite d'autant plus de confiance que longtemps il s'est refusé à admettre la variole après vaccine. Interpellé par M. Sabatier si sur les cinq enfants vaccinés la variole avait suivi ses périodes ordinaires, M. Deville répond par l'affirmative.
M. Téallier ajoute qu'il est à sa connaissance qu'une dame enceinte de cinq mois^ et dont la vaccine avait été fort bonne, vient de succomber au huitième jour d'une variole (i),
ÉPIDÉMIE DE BOLBEC EN l838.
C'est au mois de février 1 838 que cette épidémie se montra. Son début fut d'abord doux, comme c'est Fordioaire. Après avoir conservé cette douceur pendant environ un mois ,.elie prit tout à coup un caractère alarmant. C'est alors que des personnes bien vaccinées en éprouvèrent les atteintes.
La petite vérole attaqua 3 7 1 personnes, dont 69 vaccinées ; 6 furent reprises de la variole pour la deuxième fois.
L'âge des vaccinés variait de six à trente ans; celui des varioles secondaires de vingt à soixante.
Il est juste de dire que la plupart des vaccinés n'eurent qu'une variole discrète; cependant quelques unes eurent aussi des varioles confluentes. M. Bailleul en cite nommément 7, Lemaire, Golfe, Cottard,Stroye, Aubry, Hespeels, etc.
(1) Revue médicale^ t. 55, p. 44^» <*t t. 67, p. f^y.
VERTU PRiSBRVATAlCB *D£ LA VACCINE. 277
Tous portaient les cicatrices d'une bonne vaccine. Un seul succomba, c'est Hespeels,il avait trente ans (i).
ÉPIDÉMIE DE CETTE EN l838.
Dès le commencement de Tannée i838, et par un temps assez froid, la petite vérole s'introduisit dans la ville de Cette. Pendant deux ou trois mois, elle ne fit en quelque sorte que se traîner, attaquant par-ci par-là quelques sujets isolés ; toutefois elle ne laissait pas que d'être très grave, car elle fit plusieurs victimes. Mais, à l'approche des chaleurs, elle prit tous les caractères dune, épidémie. Alors elle n'épargna aucun âge..
M. le docteur Lassalvy, par exemple, l'a vue en même temps atteindre un enfant le surlendemain de sa nais*sance et un vieillard de quatre-vingts ans qui succomba.
Parmi ces malades, un grand nombre, plus de la moitié^ avait été vacciné, et l éruption était d'autant plus abondante et plus grave que la date de la vaccination était plus reculée.
M. le docteur DanieK médecin dans la même ville, est beaucoup plus explicite et beaucoup plus précis. Il ne se contente pas de dire que beaucoup de vaccinés furent atteints de l'épidémie, il en donne le nombre dans un tableau que nous avons sous les yeux.
Du 3 mars i838 au 3i mars 1839 , M. Daniel a vu 5 1 vaccinés atteints de la petite vérole.
Un seul a succombé : c'était un sujet âgé de trente^ huit ans.
(1) Considérations sur la vaccine f par M. le docleur Bailleul.
278 KOUTBAV TAAITis Ol LA VACGIXI.
A regard de l*à{;e: 4 avaient .( ans et du-dèssus. I — 6 ans.
4 — 7 ans.
3 — 9 ans.
Tout le reste avait dé|)assé dix ans.
IHirmi cen vaccinés se trooTait rbadiitne Frosdard, femme de M. Frossard, ministre du culte évangélique i Ntmes. Cette femme, Anfjlaise d*6rigine, était ta filte de M. Trys, cliirurjpen de Th^pital de Glowcester et l'ami particulier de Jefiner. Elle avait été vacciuée de \ë maid de Henry Jenner , sous les yeux de son oncle Edouard Jenner, à (]ui nous devons la vaccine.
M. Daniel a donné deux tableaux de varioletrx, celui des non vaccinés et celui des vaccinés.
Lie premier, celtiides non vaccinés, comprend 36 ma* Iddes : il en mourut 8.
Le second, celui des vaccinés, comprend 5 1 malafdè^ ; il n'en mourut qu'un.
C'est peut-être une chose assez extraordinaire que sur 87 varioleux, il se trouve 5i vaccinés; mais je rapporte les faits tels qu'on me les donne : je ne suis encore qu'historien.
A quelques lieues de Cette , à Montpellier, M. Delnias, fils du professeur Delmas, Tun des hommes qui ont le plus fiiit |>our la vaccine, atteste qu'il a vu, dans le cours de la même épidémie, plusieurs vaccinés atteints de variole; à quoi ri ajoute qu'elle était peu grave chez ceux qui dépassaient la quinzième année, ce qui suppose (juelle 1 était davantage chez les autres.
VEÂfo ^B^SfiRVATBftB DE LA VACCINK. 279
ïoutëFoîs \i\ petite vérole se tdbntra àur d'autres points du département, et, soit qu elle y fût plus bénigne, soît que la vaccine lui opposât plus dé résistailèe, il est certain qu elle épargna lès vâccînës. C'est ce qtïi est aétesté par M. Daiiiiaii, itlédécin à Lôdève, et par M. Àgassol, officier dé santé à Caylèr.
Du département de THérault, la petite vérole passa dans les dépscrteiîîehtâr voisins et notamment dans celui du Var.
M. Lévitaîr», tnédecin distingué de la marine, a écrit rhistoîrè d(î cette épidémie snr lès marins confiés à ses soins. Or, il nous apprend qàé sfiir 8i varioléux, iîeri périt 7, et il ajoute que plusieurs d'entre eux disaient (ju'ilà aivaièât été vaccinés, et, en effet, ils en portaient les marques sur les bras.
Finalement, les vaccinateurs de l'arrondissement de Toulon affirment que des sujets bien vaccinés eurent la variole, et que, chez plusieurs, elle fut confluente et même mortelle (i).
ÉPiDÉMI^ 0^ VAIUOLË OBSERVÉE A L HOPITAL DE DIJON EN
1 838 ET 1 839, P^ ^* ^ docteur Saignes.
M. Saignes a fait un relevé des varioleux qu'il eut occasion de traiter durant cette épidémie à l'hôpital dont il est médecin.
La variole débuta en dôût datifs làl ville ; mais elle ne fit son entrée à l'hôpital qu'en octobre.
(i) Rapport de F Académie rojrale de médecine sur les vaccinations en i838,
280 ^ouvEAu TBAiTi db la vagcire.
M. Salgues a vu 49 malades de Tâge de neuf à ciaquante ans.
Un tiers, dit-il, avait été vacciné; mais tous les vaccinés, il s'en faut, n'eurent pas la variole vraie; la plupart n eurent que la varîolovde y et, quoique M. Salgues les considère comme issues de la même origine, il importe cependant de les distinguer, ne fût-ce qu à cause du résultat. Et en effet la mortalité fut nulle parmi les vaccinés.
Toutefois, M. Salgues remarque que prodromes, aspect des pustules, marche, terminaison, tout était semblable dans les deux érupticms.
ÉPIDÉMIE OBSERVÉE A CLERM0NT,/>ûir M. /e doctour ClermoDt en i838.
Après avoir dit que plusieurs personnes de quinze à quarante ans avaient eu la variole, quoique bien vaccinées, M. Clermont arrive à ses propres vaccinés.
« Parmi les sujets vaccinés qui ont été frappés de la variole cette année, 23 avaient été vaccinés par moi depuis quinze à vingt ans avec tout le succès désirable, ce dont je m étais assuré par une seconde visite et un examen très attentif(i). »
(1) Letlre à M. le préfet du P^y-de-Dùme.
VEATU PRàSfiBVATBIGK DE LA VACCINE. 28l
ÉPIDÉMIE OBSERVÉE EN l838 ET iSSp DANS L ARRONDISSE-"
MENT DE MONTAUBAN , par M. Baynaud , médecin des épidémies.
Du mois de septembre 1 838 au mois de mai 1 889, la petite vérole se montra dans quatre communes de l'arrondissement.
Elle attaqua 91 sujets.
Dont non vaccinés 4^
Vaccinés 4^
M. Baynaud remarque que Tépidémie se porta plus particulièrement sur les plus anciens vaccinés ; toutefois il y eut des exceptions.
C'est ainsi qu'à Verliac, un enfant de trois ans, vac« dné avec succès dans le courant de sa deuxième année, n'en eut pas moins la petite vérole un an après.
Mais, en général, les vaccinés qui eurent à se plaindre des atteintes de Tépidémie avaient de neuf à vingtcinq ans.
Elle ne fit que deux victimes, toutes deux hors des rangs des vaccinés ( i ).
L'auteur ïi'entre dans aucun détail sur la variole des vaccinés ; il n insiste que sur la régularité, la légitimité de la vaccine.
Dans le même département, dans la même ville, à Montauban, à côté de M. Raynaud, se trouve un autre praticien, M. Delmas. On dit que, nés dans une religion différente, ils n'ont pas toujours vécu dans une parfaite intelligence ; mais s'ils sont divisés de sentiment sur des points étrangers à Fart qu'ils professent, ils s'accor-
(1) Observations sur Vétat actuel de la vaccine en France,
tSi IfOVfEAO TRAiri DB LA VACGIliÉ.
dent sur la puissance et sur les feiblesses de la vaccine. Ainsi M. Delmas confient qu il a vu 87 varioles après vaccine.
Kofin un médecin du uiême département qui jouit d'une réputation méritée et Lien connu de Fauteur de ce traité, M. le docteur Coyoreux, assure qu'il a vu, en i838, 18 personnes liien vaccinées être atteintes de le|)idémic (i).
ÉPIDÉMIE DE NANTES EN iSSg;
iMus nous avançons et plus l'histoire des épidémies varioleuses ofFre de l'intérêt. Il suffit que les médeciDS soient divisés pour qu'ils leur donnent une at tention qu'ils ne leur auraient peut-être pas donnée lorsqu'ils portaient tous le même jugement de la vaccine.
Lorsque l'épidémie de 1839 se déclara, toute la me* decine de Nantes résolut de profiter des malheurs du temps pour écloirer une question diversement controversée. Des médecins, même éloignés, emportés par leur zèle, se rendirent sur le théâtre de l'épidémie , tel entre autres M. Hullin, de Mortagne.
La Société de médecine sentit bien ^e les observations faites dans le cours de cette épidémie seraient perdues si elles restaient éparses : elle nomma une commission pour avoir un rapport général. €ette commission se composait de MM. Mareschal, Marion de Procé, Marié^ Bouillard et Sallion. Elle choisit M. Sallion pour rapporteur, et ce choix ne fut pas. fait au hasard. M. Sallion a écrit sur la vaccine lorsque tout le monde était
(i) Rapport sur les vaccinations pratiauées en France pendant l'an' neei838,p. ia4-
V£R9V l^IltoEirràTRIGft hh tk VACCflfE. 2SS
convâificade ^od infeitiHbtlité ( i ). Eti Idnotomant r»pfY6rteur duns vtà temps où cette harmonie n'ext6t<fit pliis, la commission prenait ses garanties et rendait bofniÉiage au caractètf^ de TiDlerprète qu'elle se donnait.
M. SalUen^ ou miôux là commission, distingtie soigneusement la variole d*avec la va;rioloïde«
P^arîôté.
Variole avant V4ccine 36o
Défigurés 3o
Morts 40 *
Variole après vaccine 32
Mort$ 6
Variole en récidive a
Morts o Variqlcïdfi.
AttéîÉrtifdèlaVàfrioIôïde 94
Vrièètriés 25
Allient èù \à varîdïe 2
Ni vâifftrie ni varrôloïtfe 7
Ainsi, datis cette épidémie, il y a eu 32 vaccinés qui
oïit été pris de ïa variole et 6 en sont morrs,
Il y a eu 34 varîoioïdes, et, sur cehombre, 2 5 avaient été vaccinés ; 2 avaient eu là petite vérole natùrétle ; 7 Savaient eii m petite Vérole ni vaccine.
lia distante dé fà Vaccine à Ta vàrible VariàiC de trois à quarante ans; mais c'est de vingt à trente qu'on y était le plus expôâé (2).
(1) Examen comparatif de la petite vérùU 0i dei^ imcoine, l^antet, 182a, in-8.
(s) Kâpport, ^àit à la section de médecine dp ta Société des acîeqcé^ de la Loiré*lfàfël4etiW.
28A NOiVEAi; TBAlTi OB Lk VACGINB.
ÉPIDÉMIE DB VABIOLE EN I SSg A l'iMSTITUTION DES SOURDS- MUETS DE PARIS y par M. Ménière, médecin de tinstiuition.
IjC I *' septembre, un élève non vacciné a la variole.
Le au du même mois , un sujet vacciné est pris de la
méuie maladie, et successivement 9 autres, 10 en tout.
Tous ces sujets portaient sur les bras les marques
non ei|uivoi|ues d'une bonne vaccine.
Quoique Téruption fût la même sur tous, elle présenta néanmoins des variations considérables, soit sur le moment de la suppuration, soit sur la durée totale de la maladie. En général, elle marcha rapidement. Au quinzième jc^ur, il ne restait que quelques taches rouges, saillantes, qui ne laissaient pas de marques.
Voici la description de M. Ménière; qu'on juge par cet exemple de tous les autres. «
Le 20 septembre, Télève Lappreta entre à Tinfirmerie avec tous les prodromes d'une fièvre éruptive. Les pustides de la variole se montrent le 23, peu abondantes, discrètes, mais volumineuses et bien ombiliquées. Le 27, les plus grosses entrent en suppuration au sommet; le lendemain elles se sèchent ; le 29 et le 4 octobre, la desquamation est presque complète. Il n'y a pas eu de gonflement au visage ni de fièvre secondaire.
L'éruption de ces vaccinés n a offert aucune gravité, si ce n'est peut-être chez un sourd où elle fut confluente à la face.
Tous avaient été vaccinés dans les premiers mois de leur existence: ils avaient maintenant plus de onze ans, un en avait vingt-cinq (i).
(i) Plusieurs cas de variole modifiée chez des enfants Taccinés^par M. Ménière (Bulletin de l'Académie de médecine^ U V, p. 389.)
VEtirV PRÉSEftVATRlCB Ô£ LA YAG<2lN£. 285
Épidémie de Ciiamis en 1840, par M. Gigon, médecin vacciaatèur du canton d Angouléme,
M. Gigon admiie les. bienfaits de la vaccine , mais il ne croit pas qu*il soit nécessaire de les exagérer pour faire partager son admiration.
Dans le cours de cette épidéinie, il a observé 4' c.^^ de variole , savoir :
Non vaccinés
4 morts.
Vaccinés
point de mort.
Varioles
I mort.
Des non vaccinés , 1 a avaient dépassé vingt ans ; 9 ne les avaient pas atteints; 2 avaient cinquante ans.
Des vaccinés, 9 n'avaient pas vingt ans; 8 avaient plus de vingt ans ; le plus jeune avait quatorze ans ; le plus âgé trente-trois. Tous avaient été vaccinés en bas âge, hors un qui Fayait été deux mois avant 1 épidémie.
Des varioles pour la seconde fois, deux avaient . trente-deux ans et le troisième quarante^deux.
Cette épidémie, disons-nous, fit cinq victimes : Tune avait deux ans, la seconde vingt-quatre, la troisième trente*six, la quatrième <{uarante-uu y laxinquième cin- .quante-un.
Quoique les vaccinés n'aient fait aucune perte, la variole ne les a pas toujours traités avec la même douceur; neuf fois elle s*est montrée confluente, et six fois elle a laissé des niarques.
M. Gigon a, dans sa famille, une jeune personne qui fut vaccinée à quinze ans, et, quatre ans après , elle eut une variole dont ^Ue porte les marques.
186 ilOVVftiU TAAITi »I Là VàCClU».
Il a vu aussi sur un enfant une variole confluente deux mois après une bonne vaccine.
M. Gigon n'a pas cru devoir donner le nom de varioloïde à la variole des vaccinés, d autant qu'il Ta vue souvent confluente. Du reste, il est très persuade que les deux éruptions sont de même nature, inais Tune est contrariée dans sou développement par la vaccine , et lautre ne Test |)as. Si elles n'étaient pas de paéme nature, on verrait sans doute des épidémies de varioloïde comme on voit des épidémies de variole.
Épidémie de Castellane du mots de ma} i,Q49 jusqucn février i84i, p^^r M« le docteur Poilroux.
L'épidémie dura dix mois; elle ex^t p^r qof|séqueiit tout le temps d'agir sur les organisc|tians e( de les éprouver.
j 5o malades , 1 5 moris.
De ces 1 5o malades , 80 eurent la petite vérole : f 6 eurent la varioloïde et 54 la varicelle.
Tous ceux qui eurent la varioloïde avaient été vaccinés et en portaient les marques aux bras.
Parmi les 80 varioles, il se trouva quatre vac. cinés: deux eurent une variole confluente, c'était une femme de trente ans et un homme de vingt-sept; les deux autres n'eurent qu'une variole volante, c'était une jeune personne de quinze ans et une autre de dix-huit
Il est digne de remarque que la sœur de TuDe de ces jeunes personne savait la petite vérole pour la seconde fois.
M. Poilroux met de côté six sujets qui disaient avoir été vaccinés; mais quatre n'en portaient aucune inar-
VERTU FRÀSfinVAtBlGB PB t\ V^CCltiE. 2S7
que, et les deux autres ne portaient que des marques douteuses.
Ces six faits , M. Poilroux les a compris dans les va* rioles primitives , et en cela il a fait sagement ; il ne veut ))as qu-on soupçonne légèrement la vaccina.
Finalement de 80 varioles, il y en avait 4» tout au plus 6 sur des vaccinés. Pour la varioloïde , jai déjà dit qu elle fut le partage des vaccinés.
Il reste donc 20 ou 22 sujets pris de variole ou de vafioloïde ^pr^ vaccine , ee qui fait à peu près Ip quart dt| iipmbre tet^l des malades de Tépidémie.
La varioloïde fut quatre fois plus commune que la variole parmi les vaccinés; et quoiqu'elle soit de même nature, elle en diffère pas tant de caractères qu'il serait impardonnable de les confondre.
M. Poilroux distinguait la varioloïde à s^s pustules qui étaient plus petites , plus arrondies que celles de la variole , et sans dépression; il la distinguait a sa marche qui était plus rapide, à^a durée qui ne dépi^s§ait guère huit à douze jours , enfin à sa bénignité.
L'âge des vaccinés en proie à la variplo)de variait de 9 à 36aas; deux avaient 36 ans; a, 3o; 3, a5; a, 20; 3 , de 1 5 à 1 6 ; 2 , de 1 3 à 1 5 ; 3 , de 9 à 12.
La varicelle se marquait par la confusion de seç périodes, la rapidité de sa marche, la rareté des boutons, labsence de tout danger et le prompt retour à la santé.
Outre ces caractères, M. Poilroux en cite uii autre qui est décisif, c'est que la plupart des enfanl^ qui eunent la varicelle , furent pris quelques mois après de la petite vérole, et cette petite vérole fut si grave qu'ils Succoo)bèrent presque tous. Les survivants avaient été vacpinés.
2S8 MOVTBAU TRilTi DB LA VACCIMI.
Ces lîiits renferment plus d*une leçon. S'il y avait eu le nioinilre doute sur la nature de la première éruption, il eût été bientôt dissipe par Tupparition de la seconde. (k>mnient admettre, en elfet, que la petite vérole se soit reproduite à trois ou quatre mois de distance et sur lin si grand nombre d eufiints? Je couclua , en second lieu, <|ue puisque la vaccine ne prévieût pas la varicelle, la varicelle et la variole ne sont pas de la même famille.
Épidémie DE Paris de i836 a 1841, observée à IHôteU Dieu y dans le service de M. Chomel^ par M. Noël Guéneau de Mussy.
Pour ne pas déranger le plan que je me suis fait, je fausse peut-être un peu la langue. 94 faits observés en 5 ans ne suffisent pas pour faire une épidémie; mais en matière de variole j attache une importance particulière aux cas les plus récents : ceux que je vais citer tirent d'ailleurs un intérêt particulier du nom de Tobservateur.
De i836 à 1837 , M. Chômai reçut dans son service 16 petites véroles, toutes sur des sujets nou vacciués, il en périt 3.
Et voyez les jeux du hasard. Tannée suivante il en reçut 1 1 , dont 8 vaccinés, point de morts.
De i838 ù 39, il en nçut 24, dont 11 vaccinés, et 1. variole. Les non vaccinés, au nombre de la , perdirent 3 des leurs : les vaccinés ne firent aucune perte.
De 1839 à 1840, il en reçut g, dont 5 vaccines et I variole : point de mort.
Enfin de 1840 à 4 1, il en reçut 34 , et sur ce nombre il y avait 20 vaccinés et a varioles : deux succombèrent,
VEBtU PRÊSEAVAtRlCE DE I. A VACCfXK. 28ft
I vacciné et i variole. Point de morts parmi les non vaccinés.
En résumé, en 5 ans, 94 varioleux.
46 non vaccinés , morts 6, 1/8 environ.
44 vaccinés, — 1, 1/4 4 —
4 varioles en récidive, 1 , i/4- —
De ces cinq années, la dernière est, comme on voit, la plus cliargée. Qu'il nous soit permis de nous y arrêter un instant.
Et d'abord disons Tâge de ces 34 varioles :
16 avaient de 10 à 20 ans, mort i.
18 — de 20 à 3o ans, — i.
Le sexe :
Hommes. 10.
Femrbes. 24.
Quelque chose de plus intéressant à considérer, c est l'abondance et la durée de l'éruption.
A l'égard de Tahondance, M. Chomel a partagé ces varioles en :
Discrètes 1 7 point de mort.
Demi -confluantes 1 1 point de mort. Confluentes 6 deux morts.
Maintenant voyons comment se répartissent ces différentes variétés :
Son vaccinés 5 varioles discrètes.
— , 7 varioles demi-confluentes.
— 2 varioles conflentes.
Vaccinés 1 2 varioles discrètes.
— 7 varioiesdemi-confluentes.
— I variole confluente.
290 HOL'VBiU TRilTil DB L4 TiCCtH.
On a ])arlc de deux varioles en récidive : elles étaient confliieiites toutes les deux.
Passons à la durée de Téruption. DaDS un temps où la plupart des médecins se fondent encore sur la durée pour srparer la variole d'avec la varioloïde , il importe de marquer exactement le début de réruption. La raison en est simple , c est qu'il n'y a de régulier que les premières périodes jusqu'au mofnent où les pustules coumiencent h se sécher ; la suite, ccst-à-dire le temps qui s'écoule entre la dessiccation et la chute des croûtes est variable, et ne tire pas à conséquence.
A quelle époque commence donc précisément la dessiccation ? Le voici :
Chez les vaccinés elle a commencé le lo^ jour de la maladie, ou le 6* de l'éruption.
Chez les non vaccinés le lo* et 4/io de la maladie , et le 6' plus un 6* de l'érupiion.
D'où l'on voit que la dessiccation a commencé presque en môme temps de part et d'autre; elle était complùte au 1 4* jour.
Enfin , je note ici un fait dont je me réserve de tirer plus tard la consé(|uence. Ce fait est relatif à la contagion.
rfix fois on a pu dire que la variole venait de conta-
Vinyt-quatre fois les renseignements n'ont appris rien de positif à cet égard.
VERTU PR^EUVATIKÎE Dfe LA VACCINE. 29l
ÉPIDÉ5I1E DE WASSELpKNE, Ei' iSSg et 1840
par M. Sieinbreimer (i ).
Elle débuta au mois de novembre 1839. ^^ petite vérole n'était pas à Wasselonne ; elle y fut apportée par une femme. Cette femme, non Vaccinée, âgée de trentesix ans. alla dans un village à trois lieues de Yk où régnait la petite vérole. Il y avait dans ce village une de ses sœurs qui avait la maladie régnante. Elle lui donna des soins pendant plusieurs jours ; «iprès quoi elle rentra chez elle indisposée. Deux jours après , elle fut prise de la variole.
Elle avait auprès d'elle deux personnes vaccinées dont elle reçut les soins à son tour : c'était son fils aîné et une jeune personne de vingt-deux ans. Ils avaient été bien vaccinés tous les deux, et ils n'eurent qu'une varioloïde.
Dès ce moment, la maladie se répandit dans toute la ville et finit au mois de juin i84o- Sur une population de 6,000 âmes, elle en affecta i3o à 1 40; les uns eurent la variole , les autres la varioloïde. Dix à douze non vaccinés succombèrent à la variole; la varioloïde ne fit aucune victime.
M. Steinbrenner traita 86 malades de Tépidémie. 19 avaient la petite vérole la mieux caractérisée, dont 16 n'avaient eu ni la vaccine ni la variole; des 3 autres, Tun, âgé de trente-deux ans , avait eu la variole à Fâge d'un an, et en portait les marques au visage; le second disait avoir été vacciné, mais il n'y paraissait pas;
(1) Traité de la vaccine^ ou Recherches historiques et critiques sur les résultats obtenus par la vaccination et la revaccination, etc., p. 35^,
202 MOUVllAU TRIItA DB Li tACCI?il«
enKii lu troisirino était une jeune |)ersonne de treize ans vuccince à (]uatre. Six |M<|i*ires iravaient donné qu'un bouton; encore, au dire même des parents > avait-il été très chétit et s'était-il promptement séché ; il n avait point laisse de traces.
Les autres» au nombre de 67, dont M. Steinbrenner suivit lu maladie, avaient tous été vaccinés ou varioles» et tous avaient la varioloïde.
Cette varioloïde se montra sous tous les degrés, depuis Tindisposition la plus légère jusqu'à cette nuance si voisine de lu variole qu il est quelquefois très difficile delen distinguer.
A Tégaixl de 1 uge, il est digne de remarque que 1 épidémie de Wasselonne n attaqua pas un seul vacciné audessous de sept ans ; tous , à l'exception de 10 , avaient de treize à vingt-sept ans; mais c'est principalement sur ceux de seize à vingt-quatre ans qu'elle se répandit.
Au surplus, voici les tubleaux dans lesquels Fauteur a résumé ses observations.
Nunibrr total
dra v-riolri et vac-
«iiié» atteint*.
Vaiiol^a atteint*.
De mriule. D« Tarioloidc.
Mort.
Vus par Fauteur. 70
Vus par d'autres. 4^
Age :
Au-dessoua (Je 11 «11*.
Dell
à so an*
D«ao
• 3o «na.
A«-ae«M deloaai.
Vus par l'auteur. i
Vus par d'autres. i
V£BTU PRÉSKRVATEICfi DE Lk VilGGINE. 293
ÉPIDÉMIE DE LONS-LE-SAULNIER DE JUILLET JDSQU'a LA FIN
DE SEPTEMBRE 1 84 1 , p^r le docteur Gruizard.
Cette épidémie atteignit i o i personnes.
8 1 n avaient pas été vaccinées ; elles eurent toutes la petite vérole.
20 Tavaient été, 1 1 eurent la varioloïde, à la vérité, une varioloïde fort intense ; 9 eurent la variole elleluéme , et , sur ce nombre, il en périt a , dont on donne les observations détaillées.
ÉPIDÉMIE DE QUIMPERLÉ EN 1 84 f , pciv ledoctcur Lelouedec.
J avais appris qu'il régnait une épidémie de variole à Quimperlé. J'en écrivis à M. le sous-préfet qui m'était particulièrement connu, et j'en reçus quelques renseignements , à la vérité fort incomplets. On ne dit ni le nombre des malades ni celui des morts ; mais on dit tous les vaccinés qui eurent à souffrir de l'épidémie : ils sont au nombre de i6. Quant à l'intervalle qui sépara la vaccine de la variole, le plus long est de 22 ans, le plus court de 16.
M. Lelouedec remarque expressément qu'aucun vacciné ne périt.
Je suspens cette longue énumération et je résume dans un tableau général les tableaux partiels qui viennent de passer sous les yeux du lecteur.
M>t\KAU TllAlTt DB LA ▼ACCIÏIB.
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.|g.gg|k§fl^.|^§S..^.*g*Siii^$«
