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Cinsmnemr@uammame Zension artérielle.

Fig. 5. — Scarlatine compliquée. Rhumatisme scarlatin au moment de la poussée thermique, le 7° jour.

ou de lenteur, qu'il s'agisse d’une forme bénigne ou d’une forme grave; qu'enfin, dans la Scarlatine comme dans la Variole, tout abaissement excessif et rapide de la pression artérielle revêt une signification alarmante. Nous verrons que dans la Scarlatine maligne, chute de la Pres HYpetherane, tachycardie extrême, marchent de pair.

Nous n'avons pas à revenir sur les modifications du sang que nous avons déjà décrites, mais il convient de noter, au point de vue technique, ce qui

a été dit concernant la réaction de Bordet-Gengou au cours de la Scarlatine.

Un certain nombre de faits, en dépit de résultats discordants ou d'interprétations différentes, tendent à établir que la réaction de Bordet-Gengou peut être passagèrement positive au cours de la Scarlatine. Boas, réunissant les statistiques de divers auteurs, relève seulement 39 réactions posilives chez 617 scarlatineux. C’est là une proportion si faible qu’on serait en droit de se demander si ces cas positifs ne répondraient pas à des syphilis méconnues plutôt qu'à la Scarlatine. Par contre, pour d’autres auteurs, les réactions seraient positives dans la moitié des cas ou même davantage. Dans une étude faite par l’un de nous avec R. Bénard, la proportion de succès fut de 84 pour 100 chez des scarlatineux reconnus non syphilitiques, mais atteints de troubles ou de lésions hépatiques dans la proportion de

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CissuanmOuauusse Zension artérielle.

Fig. 6. — Scarlatine grave. Streptococcie sanguine. Guérison.

95 pour 100 des cas. Cette réaction précoce el souvent passagère, pourrait donc dépendre en quelque mesure de l'existence de lésions hépatiques. Il semblerait, en effet, que la réaction de Bordet-Gengou puisse être considérée 1c1 comme l'expression de réactions humorales à l'égard des substances provenant d’un foie troublé fonctionnellement ou lésé.

Pour Laederich et Bory, la réaction de Bordet est constamment positive dans Îles premiers Jours de la Scarlatine, à condition d'employer un antigène très sensible: elle devient ensuite progressivement et rapidement négative. Avec des antigènes de sensibilité moyenne ou médiocre, la réaction est généralement négative pendant toute l’évolution de la maladie. Ils pensent donc que la Scarlatine, comme peut-être la Variole et certainement la Rougeole, détermine un trouble humoral qui semble analogue à celui que détermine la Syphilis, mais moins intense (puisque seuls les antigènes très sensibles le décèlent) et beaucoup plus passager (puisqu'il disparaît en général en deux semaines). Ils ont songé à utiliser cette constance de la réaction de Bordet-Gengou dans la Scarlaline par le diagnostic différentiel de cette maladie avec les éruptions scarlatiniformes où logiquement elle devrait être négative, quoique le fait n'ait pas encore été vérifié.

MM. Roger et Garnier ont montré que les lésions du foie étaient relati-

P.-J. Teissier et M. Duvorr.

vement fréquentes au cours de la Scarlatine. L'un de nous avec R. Bénard a étudié systématiquement les phénomènes cliniques auxquels peuvent donner lieu les troubles et les lésions hépatiques dont la fréquence est plus

grande chez l'adulte que chez l'enfant. Il ne s’agit pas à proprement parler.

de complications, mais d’atteintes légères se traduisant par des troubles fonctionnels légers qu'il importe de rechercher avec attention. Ces recherches, poursuivies au cours de la grande épidémie de Scarlatiné de 1905-1908, ont porté sur plus de 3500 scarlatineux, dont étaient systématiquement écartés, les malades porteurs pour des raisons variées et ordinaire-