LONG DU COU

Ce muscle, situé sur la partie antérieure de la colonne vertébrale, se compose de trois ordres de fibres (fig. 21, 4, 5).

1° Faisceaux supérieurs. — Insérés en haut au tubercule antérieur de l'atlas et à la partie moyenne du corps de l'axis, ils se dirigent de haut en bas et de dedans en dehors, et se fixent par plusieurs tendons aux tubercules antérieurs des troisième, quatrième et cinquième vertèbres cervicales.

2° Faisceaux inférieurs. — Insérés en bas au corps des trois premières vertèbres dorsales, ils se dirigent de bas en haut et de dedans en dehors, et se fixent aux tubercules antérieurs des apophyses transverses des troisième et quatrième vertèbres cervicales.

3° Faisceaux internes ou moyens. — Ils s'insèrent aux corps des trois premières dorsales, des vertèbres cervicales et à la crête de l'axis, en dedans des deux autres faisceaux. Ces fibres musculaires sont presque verticales ; elles décrivent une légère courbe à concavité interne.

Rapports. -— Le long du cou est recouvert par le pharynx, l'œsophage, la carotide et la jugulaire internes , le nerf pneumogastrique , le grand sympathique; il recouvre les vertèbres, les disques intervertébraux.

Action. — Ce muscle est fléchisseur de la tête; par ses fibres su-

APONÉVROSE CERVICALE.

périeures, il tourne le cou de son côté; par ses fibres inférieures, il le tourne en sens inverse.

Les artères des muscles de cette région sont fournies par la pharyngienne inférieure et la thyroïdienne inférieure. Les nerfs viennent de la deuxième paire cervicale.

APONÉVROSE CERVICALE.

L'aponévrose cervicale offre une disposition extrêmement compliquée ; on en aura toutefois une idée exacte si l'on se rappelle que les muscles et les organes de la région du cou sont tous enveloppés dans une gaine fibreuse particulière.

Sur la ligne médiane, point dont nous ferons partir l'aponévrose cervicale, ce feuillet fibreux est plus épais que partout ailleurs. Il est désigné sous le nom de ligne blanche cervicale.

De la ligne blanche cervicale part de chaque côté un feuillet assez dense; celui-ci, arrivé au niveau du bord interne du sterno-cléidomastoïdien, se dédouble; un feuillet passe en avant, l'autre feuillet en arrière de ce muscle. Ces deux feuillets forment l'un la paroi antérieure , l'autre la paroi postérieure de sa gaine. En dehors du muscle, ces deux feuillets se réunissent, se séparent plus loin pour former la gaine du trapèze, et finissent par s'insérer aux apophyses épineuses des vertèbres cervicales.

Le feuillet qui passe en avant du muscle sterno-cléido-mastoïdien est désigné sous le nom d'aponévrose cervicale superficielle ; il est situé au-dessous du peaucier; inférieurement , la veine jugulaire externe est située en avant de ce feuillet; supérieurement, elle lui est sous-jacente. Ce feuillet se continue en haut avec l'aponévrose qui recouvre le muscle masséter, et celle qui recouvre la face antérieure de la glande parotide ; en bas, elle se prolonge au-devant de la clavicule et se continue avec la paroi antérieure de la gaine du muscle grand pectoral ; en avant du muscle masséter, elle se fixe au corps de l'os maxillaire inférieur. Le feuillet qui passe en arrière du sterno-mastoïdien est désigné sous le nom $ aponévrose cervicale profonde; il présente une disposition extrêmement compliquée, que nous allons tâcher de faire comprendre.

Cette aponévrose adhère intimement à l'os hyoïde, et peut être divisée en deux portions : l'une, portion sus-hyoïdienne ; l'autre, portion sous-hyoïdienne.

A. Région sus-hyoïdienne. — Nous signalerons de dedans en dehors trois gaines :

1° La gaine du ventre antérieur du digastrique, dont le feuillet profond recouvre la face antérieure du muscle mylo-hyoïdien, et se fixe à la ligne myloïdienne.

2° La gaine de la glande sons-maxillaire, dans laquelle se trouvent

MYOLOGIE.

contenues l'artère et la veine faciale ; le feuillet profond de cette gaîne tapisse le muscle hyoglosse et se fixe à la ligne myloïdicnne.

3° La gaîne de la glande parotide. La glande parotide se trouve enveloppée dans une gaîne aponévrotique , formée en dehors par le feuillet le plus superficiel de l'aponévrose cervicale; en dedans le feuillet profond de la gaîne de la parotide tapisse le ventre postérieur du digastrique , l'artère carotide externe , le pharynx , il se continue avec l'aponévrose sphéno-maxillaire; en bas, la gaîne de la parotide est formée par un feuillet fibreux qui la sépare de la glande sous-maxillaire; le feuillet supérieur la sépare du conduit auditif externe , l'antérieur du muscle masséter, du ptérygoïdien et de la branche de la mâchoire inférieure ; enfin, en arrière, un feuillet fibreux la sépare du muscle sterno-mastoïdien. Il est à remarquer que les deux portions du digastrique sont enveloppées dans des gaines distinctes; en effet, l'aponévrose cervicale s'attache au tendon de ce muscle et se confond avec lui de telle sorte que le prolongement fibreux du tendon du digastrique qui s'attache à l'os hyoïde est complètement réuni à l'aponévrose.

B. Région sous-hyoïdienne. — 1° En avant, nous trouvons des gaines pour les muscles sterno-hyoïdien, sterno-thyroïdien et thyro-hyoïdien ; ces muscles , enveloppés dans une gaîne commune , sont séparés les uns des autres par des cloisons celluleuses peu résistantes. Le feuillet interne de cette gaîne fait partie de la ligne blanche cervicale; le feuillet externe forme la paroi externe de la gaîne de romoplat-hyoïdien , sur laquelle nous aurons occasion de revenir ; enfin, par sa face profonde , elle recouvre le corps thyroïde et la trachée. Le feuillet profond se fixe à la face postérieure du sternum et à l'extrémité interne de la clavicule.

2° En arrière de la gaîne que nous venons de signaler, nous trouvons, en incisant le feuillet postérieur, la gaine du corps thyroïde, membrane fibreuse assez mince qui enveloppe cet organe dans toute son étendue, et qui, dans les points où le corps thyroïde est adhérent au larynx, passe sur les parties latérales de cet organe, et se confond avec le feuillet qui forme la gaîne du larynx et du pharynx. La gaine du corps thyroïde, rencontrant les vaisseaux thyroïdiens inférieurs, se prolonge autour d'eux, arrive dans la poitrine en se continuant avec la gaîne fibreuse qui enveloppe les veines et artères sous-clavières.

3° La gaîne du scapulo-hyoïdien est double. Elle forme deux cônes creux dont les sommets se trouvent au niveau du tendon de ce muscle; la partie supérieure de cette gaine, qui est la plus importante , est formée en avant par la lame postérieure de la gaine du sterno-mastoïdien; en dedans, par la gaîne des muscles sterno-thyroïdien et sterno-hyoïdien ; en arrière, elle adhère à la gaîne des vaisseaux du cou. La partie inférieure de la gaîne est formée par l'aponévrose sus-clavimlaire, constituée en grande partie