GRAND PECTORAL

par une forte lame aponévrotique qui, du bord supérieur de la clavicule, se rend au tendon moyen du muscle omoplat-hyoïdien, et par les feuillets aponévrotiques des muscles trapèze et sterno-cléidomastoïdien ; c'est cette lamelle fibreuse qui maintient le muscle scapulo-hyoïdien dans sa direction anguleuse. Ce dernier muscle peut être considéré comme tenseur de la portion inférieure de l'aponévrose cervicale ou aponévrose sus-claviculaire.

4° Aux apophyses transverses des vertèbres cervicales s'attache un feuillet fibreux que nous appellerons aponévrose cervicale profonde, et qui passe en avant des muscles pré vertébraux. Ce feuillet, confondu en dehors avec le feuillet postérieur du sterno-mastoïdien, s'en écarte en dedans au niveau des vaisseaux du cou, envoie deux prolongements qui enveloppent , l'un : la veine jugulaire interne ; l'autre , Y artère carotide primitive et le nerf pneumogastrique ; plus en dedans , il se réunit au feuillet qui , du corps thyroïde , passe sur les parties latérales du larynx, de telle sorte que le larynx, le pharynx, sont enveloppés dans une gaîne fibreuse formée latéralement par le prolongement de la gaîne du corps thyroïde; en arrière, par le feuillet fibreux qui recouvre les muscles de la région prévertébrale.

Cette aponévrose cervicale profonde, en arrière de laquelle se développent les abcès rétro-pharyngiens, s'attache en haut à la base du crâne, et sur les parties latérales aux apophyses transverses cervicales ; elle recouvre non seulement les muscles prévertébraux, mais encore les nerfs du plexus brachial, les muscles scalènes. dont elle entoure les divers faisceaux : c'est par ces prolongements qu'elle s'attache inférieurement aux côtes.

En résumé, l'aponévrose cervicale sous-hyoïdienne présente 1° une gaîne commune, pour les muscles ster no-hyoïdien , sternothyroïdien, thyro-hyoïdien; 2° une gaîne pour le corps thyroïde ; 3° une gaîne pour le larynx et le pharynx; 4° une gaîne pour la veine jugulaire interne , la carotide et le nerf pneumogastrique ; 5° une gaîne pour V omoplat-hyoïdien ; 6° une gaîne complétée en arrière par la colonne vertébrale pour les muscles prévertébraux , le plexus brachial; enfin, une partie de l'aponévrose cervicale, désignée sous le nom d'aponévrose sus-claviculaire, est formée par la lamelle intermédiaire au sterno-cléido-mastoïdien et au trapèze.

RÉGION HORACIQUE ANTÉRIEURE.