BICEPS

Préparation. — Divisez la peau et l'aponévrose brachiale par une incision verticale étendue de la partie moyenne de la clavicule au milieu du pli du bras ; disséquez en dedans et en dehors, en ménageant les gros nerfs et les gros vaisseaux. Pour étudier l'extrémité supérieure du muscle, détachez les muscles deltoïde et grand pectoral à leur insertion claviculaire , renversez-les de dedans en dehors ; pour étudier l'insertion supérieure de la longue portion , ouvrez la capsule de l'articulation scapulo-humérale ; pour l'insertion inférieure, fléchissez l'avant-bras et écartez les muscles qui recouvrent son extrémité inférieure.

Situé à la partie antérieure du bras, bifide supérieurement, simple inférieurement.

Insertions. — Il s'insère en haut, par sa courte portion, au sommet de l'apophyse coracoïde par un tendon qui lui est commun avec le coraco-brachial; par sa longue portion, à la partie la plus élevée de la cavité glénoïde, au moyen d'un tendon provenant du bourrelet glénoïdien. Ce tendon est grêle, cylindrique, renfermé à son origine dans la cavité articulaire; il contourne la tête de l'humérus sur laquelle il s'enroule, et se loge dans la gouttière bicipitale où il est maintenu par une membrane fibreuse qui lui forme une gaine tapissée

CORACO-BRACHIAL.

par une bourse synoviale ; sorti de cette gaîne , ce tendon s'élargit , et donne attache aux fibres charnues. Les fibres musculaires parties de ces deux origines se dirigent verticalement en bas, sont longtemps séparées par un espace celluleux , mais se réunissent complètement à la partie inférieure du bras , et vont s'attacher par un tendon large, aplati, au bord postérieur de la tubérosité bicipitale du radius. Il envoie sur la face antérieure de l'avant-bras une forte expansion fibreuse qui est une des origines de l'aponévrose antibrachiale.

Rapports. — Dans le creux axillaire , les deux portions du biceps sont situées entre le grand pectoral et le deltoïde en avant; le grand dorsal et le grand rond en arrière ; la courte portion est en dehors du coraco-brachial, et appliquée sur le sous-scapulairc qui la sépare de l'articulation scapulo-humérale ; dans ce point, le biceps est encore en rapport avec les nerfs et les vaisseaux axillaires qui sont situés en dedans. Au bras, il est recouvert par la peau, il recouvre le coracobrachial et le brachial antérieur, le nerf musculo-cutané. Enfin, en dedans de ce muscle , on trouve le nerf médian , l'artère huméralc : le tendon inférieur se trouve séparé par une bourse séreuse de la partie antérieure de la tubérosité bicipitale.

Action. — Il fléchit l'avant-bras sur le bras; quand l'avant-bras est fixé, il devient fléchisseur du bras sur l'avant-bras. Enfin, quand l'avant-bras est fortement étendu, il est supinateur, et il concourt à porter le bras en avant ; son expansion aponévrotique le rend tenseur de l'aponévrose antibrachiaîe.

CORACO-BRACHIAL.

Préparation. — Détachez le deltoïde, le grand dorsal et le grand pectoral ; ne conservez que les insertions numérales de ces muscles.

Situé à la partie interne et supérieure du bras.

Insertions. — Il s'insère en haut au sommet de l'apophyse coracoïde par un tendon qui lui est commun avec la courte portion du biceps ; de là ses fibres se portent en bas , en arrière , et un peu en dehors, et vont s'attacher à la partie moyenne de la face et du bord internes de l'humérus, entre le brachial antérieur et le triceps brachial .

Rapports. — Il est recouvert par le deltoïde, le grand pectoral, le biceps; il recouvre le sous-scapulaire, le grand dorsal et le grand rond; il recouvre par sa partie supérieure l'artère axillaire, les nerfs médian et musculo-cutané, puis le nerf et l'artère se placent à son côté interne; il est très souvent traversé par le nerf musculocutané.

Action. — Il porte le bras en avant et en dedans en même temps qu'il l'élève.

^IVOLQGÏE.

BRACHIAL ANTÉRIEUR.

Préparation- — Coupez le biceps à ga partie moyenne ; renversez son extrémité inférieure sur l' avant-bras.

Situé derrière le biceps à la partie antérieure et inférieure de l'humérus.

Insertions. — Il s'insère en haut à la partie inférieure de l'empreinte deltoïdiennc en embrassant l'extrémité du deltoïde, aux aponévroses intermuseulaires interne et externe, aux faces interne, ex terne, et au bord antérieur de l'humérus jusqu'au voisinage de l'articulation du coude ; de là ses fibres se portent verticalement en bas et s'attachent à l'empreinte rugueuse qu'on remarque à la face inférieure de l'apophyse coronoïde du cubitus ; quelques fibres s'attachent à la capsule fibreuse de l'articulation.

Rapports. — Recouvert par le biceps, il répond en avant aux nerfs médian et musculo-cutané , à l'artère humérale ; il recouvre l'articulation du coude ; il est en rapport en dedans avec le rond pronateur et le triceps brachial , en dehors avec le long supinateur, le premier radial externe et le nerf radial.

Action, — Il fléchit l'avant-bras sur le bras.

TRICEPS BRACHIAL.

Préparation. — Faites une incision sur la face postérieure du bras jusqu'à l'olécrâne; tendez ce muscle en fléchissant l'avant-bras sur le bras; renversez le deltoïde de bas en haut ou de haut en bas , l'insertion de la partie moyenne devra être poursuivie jusqu'à l'omoplate entre les muscles grand et petit rond.

Situé sur les parties postérieure et latérales du bras.

Insertions. — Il s'insère : 1° par sa portion moyenne, ou longue portion, k une dépression ou à une saillie qu'on rencontre sur le bord axillaire de l'omoplate, près de la cavité glénoïde ; 2° par sa portion externe à la face postérieure de l'humérus, au-dessus de la gouttière radiale, et à l'aponévrose intermusculaire externe; 3° par sa portion interne, ou courte portion, à la face postérieure de l'humérus, audessous de la gouttière radiale et à l'aponévrose intermusculaire interne; de là ses fibres se portent, les moyennes verticalement en bas, les internes obliquement en dehors , les externes obliquement en dedans, et viennent se réunir sur un large tendon très apparent à la face postérieure du muscle et qui s'attache à la partie postérieure et supérieure de l'olécrànc.

Rapports. — Il est recouvert en arrière par la peau et l'aponévrose brachiale; il recouvre l'humérus, l'artère humérale profonde, le nerf radial.

Action. — Il est extenseur de l'avant-bras sur le bras.