FLÉCHISSEUR SUPERFICIEL, OU SUBLIME

Préparation des fléchisseurs des doigts et du pouce. — Coupez par leur partie moyenne les muscles rond pronateur, grand et petit palmaire ; pour étudier la portion palmaire des fléchisseurs , faites une incision verticale qui comprenne la peau de la main et des doigts dans toute leur longueur ; coupez le ligament annulaire antérieure du carpe; enlevez l'aponévrose palmaire et ouvrez la gaine des tendons.

Situé à la partie antérieure de l'avant-bras, au-dessous des précédents.

FLÉCHISSEUR PROFOND .

Insertions. — Il s'insère en haut à l'épitrochlée, par le tendon commun, au côté interne de l'apophyse coronoïde du cubitus, au bord antérieur du radius; de là, ses fibres se dirigent verticalement à la partie moyenne de l'avant-bras, et s'implantent sur quatre tendons qui se superposent deux à deux , passent sous le ligament annulaire du carpe, en dedans du nerf médian, avec les tendons du fléchisseur profond et du fléchisseur propre du pouce, se portent dans la paume de la main, se distribuent aux doigts et s'insèrent chacun par deux languettes à la face antérieure des deuxièmes phalanges.

Rapports. — Recouvert à l'avant-bras par le rond pronateur, le grand et le petit palmaire, le cubital antérieur, à la main par l'arcade palmaire superficielle, l'aponévrose palmaire, les divisions des nerfs médian et cubital, il recouvre à l'avant-bras le fléchisseur pn> fond, l'artère et le nerf cubital, le nerf médian, à la main le tendon du fléchisseur profont}.

B, Couche profonde.

Préparation. — Coupez en travers le fléchisseur sublime et le cubital antérieur.

FLÉCHISSEUR PROFOND,

Situé au-dessous du précédent.

Insertions. — Il s'insère en haut aux trois quarts supérieurs des faces antérieure et interne du cubitus, au ligament interosseux, à la partie interne de l'apophyse coronoïde, et à la partie supérieure du radius ; de là, ses fibres se dirigent verticalement en bas, se perdent sur quatre tendons qui suivent le même trajet que le fléchisseur superficiel, et vont s'insérer à la face antérieure de la troisième phalange des doigts.

Rapports. — A l'avant-bras, il est recouvert par le fléchisseur superficiel, l'artère cubitale et le nerf médian ; il recouvre le radius, le cubitus, le ligament interosseux et le carré pronateur ; il est en rapport, en dedans avec le cubital antérieur, en dehors avec le fléchisseur propre du pouce; à la main, il est recouvert par les tendons du fléchisseur superficiel et les lombricaux ; il recouvre l'arcade palmaire profonde, les muscles interosseux et les phalanges.

Les rapports des tendons des deux fléchisseurs des doigts présentent une disposition fort importante. Ils marchent superposés l'un à l'autre, jusqu'au niveau de l'articulation métacarpo-phalangienne ; là, le tendon du fléchisseur superficiel s'aplatit, se creuse en gouttière, se perfore et laisse passer le tendon du fléchisseur profond, qui, à son tour, devient superficiel. Le tendon du fléchisseur superficiel, appliqué sur la face palmaire de la phalange, reçoit comme dans une gouttière le fléchisseur profond. Bientôt il se bifurque, et

MYOLOGIE.

va se fixer sur les côtés de la deuxième phalange. Les tendons du fléchisseur profond continuent leur trajet et vont s'attacher à la face antérieure de la troisième phalange (fig. 8, 18-19-20).

Action des fléchisseurs. — Le fléchisseur profond fléchit la troisième phalange sur la seconde; les deux fléchisseurs réunis fléchissent la seconde phalange sur la première , la première sur le métacarpe, la seconde rangée du carpe sur la première, le poignet sur l'avant-bras.