LONG FLÉCHISSEUR DU POUCE

Situé en dehors du fléchisseur profond.

Insertions. — Il s'insère en haut aux trois quarts supérieurs du radius, au ligament interosseux ; de là, ses fibres se portent obliquement de haut en bas et de dedans en dehors, sur un tendon qui s'attache à l'extrémité antérieure de la seconde phalange du pouce.

Rapports. — A l'avant-bras, il est recouvert par le fléchisseur superficiel, le grand palmaire, le long supinatcur, l'artère radiale; il recouvre le ligament interosseux, le carré pronateur; à la main, il est reçu dans une gouttière profonde qui lui est fournie par les muscles de l'éminence thénar.

Action. — Il fléchit la deuxième phalange sur la première, la première sur le métacarpien ; il est en outre opposant du pouce,

CARRÉ PRONATEUR.

Préparalion . — Ccupez tous les tendons dos muscles de In partie antérieure do lY.vant-bras.

Situé à la partie antérieure et inférieure de l'avant-bras, quadrilatère (fig. 29, 1).

Insertions. — 11 s'insère au quart inférieur du bord interne et de la face antérieure du cubitus; de là, ses fibres se portent transversalement en dehors et se fixent au quart inférieur du bord externe, de la face antérieure et du bord interne du radius. Ses fibres sont d'autant plus longues qu'elles sont plus antérieures.

Rapports. — Il est recouvert par les tendons des fléchisseurs des doigts et du pouce, et ceux du grand palmaire et du cubital antérieur par les artères radiale et cubitale. 11 recouvre l'extrémité inférieure du radius et du cubitus, le ligament interosscux.

Action. — Il porte la main dans la pronation.

Les artères des muscles de la région antérieure de l'avant-bras sont les suivantes : 1° l'artère collatérale interne, branche de l'humérale destinée à l'extrémité supérieure des muscles qui s'insèrent à l'épitrochléc ; 2° de petits rameaux musculaires qui viennent direc-

PREMIER RADIAL EXTERNE.

ièment de la radiale et de la cubitale; 3° l'artère récurrente cubitale antérieure ; 4° l'artère interosseuse antérieure qui fournit au carré pronateur et au fléchisseur commun profond.

Les nerfs viennent : 1° du médian , qui fournit aux grand et petit palmaire, au rond pronateur, au fléchisseur sublime, à la moitic externe du fléchisseur profond, aux deux lombricaux externes , au long fléchisseur propre du pouce, au carré pronateur; le nerf qui se rend à ce dernier muscle porte le nom de nerf interosseux; 2° du nerf cubital qui fournit au cubital antérieur, à la moitié interne du fléchisseur profond, et aux deux lombricaux internes.

RÉGION ANTIBRACHIALE EXTERNE.

Préparation. — Enlevez la peau et l'aponévrose de la région externe de l'avantbras ; disséquez l'insertion des deux radiaux sur le dos de la main.

LONG SUPINATEUR.

Situé à la partie externe et inférieure du bras, et à celle de l'avant-bras.

Insertions. — 11 s'insère en haut au bord externe de l'humérus, et à l'aponévrose qui le sépare du vaste externe , dans la partie située au-dessous de la gouttière radiale; de là, ses fibres se portent verticalement en bas, s'attachent sur un tendon aplati qui se fixe à la base de l'apophyse styloïde du radius.

Rapports. — Recouvert par la peau et les aponévroses brachiale et antibrachiale, il est en rapport : en dedans, avec le muscle brachial antérieur, le nerf radial, le tendon du biceps, le rond pronateur, le grand palmaire, le fléchisseur superficiel des doigts, le fléchisseur propre du pouce, l'artère radiale ; en dehors, il est en rapport avec le premier radial externe.

Action. — Lorsque l'avant-bras est en pronation, il le ramène en supination; il est fléchisseur de l'avant-bras sur le bras.

PREMIER RADIAL EXTERNE.

Situe à la région externe de l'avant-bras, au-dessous du précédent.

Insertions. — Il s'insère en haut à la partie inférieure du bord externe de l'humérus , et à l'épicondyle par le tendon commun des muscles de la région externe et postérieure de l'avant-bras, qui s'attachent à cette éminence; de là, ses fibres se dirigent verticalement en bas et viennent s'implanter sur un long tendon qui descend verticalement d'abord, puis se porte un peu en dehors; vers l'extrémité inférieure du radius, et au niveau du carpe, il passe clans une coulisse qui lui est commune avec le second radial, et va s'attacher

MYOLOGlE.

à l'extrémité supérieure de la face dorsale du deuxième métacarpien (fig. 27, 7).

Rapports. — Il est recouvert par le long supinateur et l'aponévrose antibrachiale; il est croisé en bas par les tendons du long abducteur et du court extenseur du pouce, puis par celui du long extenseur ; il recouvre l'articulation du coude, le second radial externe, l'articulation du poignet.

Action. — Il étend la deuxième rangée du carpe sur la première, et celle-ci sur l'avant-bras ; il incline la main sur le bord radial de l'avant-bras; il concourt à la flexion de l'avant-bras sur le bras.

SECOND RADIAL EXTERNE.

Situé au-dessous du précédent (fig. 27, 3).

Insertions. — Il s'insère en haut à l'épicondyle, par le tendon commun ; de là, ses fibres se portent un peu obliquement de haut en bas et d'avant en arrière, et vont s'implanter sur un tendon, qui, en bas, s'engage dans la même gaine que le premier radial, et s'insère à la face dorsale de l'extrémité supérieure du troisième métacarpien.

Rapports. — Il est recouvert par le premier radial externe ; il est croisé en bas, comme ce dernier muscle, par les tendons des muscles du pouce; il recouvre le court supinateur, le radius, le rond pronateur, l'articulation du poignet.

Action, — La même que le premier radial.

COURT SUPINATEUR *

Préparation i — Portez le bras dans la pronation forcée. Ce muscle lie petit être étudié qu'après les muscles de la région postérieure de l'avant-bras, car il faut, pour le mettre à découvert, couper non seulement les deux radiaux externes; mais encore une partie des muscles de la région postérieure.

Petit muscle aplati, enroulé autour de l'extrémité supérieure du radius (fig. 27 , 2).

Insertions. — Il s'insère à l'épicondyle par le tendon commun, au ligament latéral externe de l'articulation du coude, au ligament annulaire , à une petite excavation située sur la face externe du cubitus, au-dessous de la cavité sigmoïde du cubitus ; de là, ses fibres se portent obliquement en bas, en avant et en dedans, d'autant plus obliques qu'elles sont plus inférieures, s'insèrent aux faces antérieure, externe et postérieure du radius.

Rapports. — Eu dehors, avec les deux radiaux, le long supinateur, le rond pronateur; en arrière, avec l'extenseur commun des doigts, l'extenseur propre du petit doigt, Tanconé ; il recouvre le radius, l'articulation du coude, les ligaments annulaire et interosscux.