ARTÈRE AORTE

Préparation. — Pour étudier l'aorte depuis son origine jusqu'à sa bifurcation, il faut ouvrir les cavités thoraciques et abdominales, enlever ou déplacer les viscères contenus dans celte cavité. Comme dans cette préparation on détruirait sur le sujet injecté un grand nombre de vaisseaux ; comme, d'un autre côté, l'aorte peut parfaitement être étudiée sans injection, nous conseillons de consacrer à l'examen de ce vaisseau un sujet cjui a déjà servi à l'étude de la splanchnologie.

L'artère aorte est l'origine commune de toutes les artères du corps; elle naît du ventricule gauche et se termine dans la région abdominale, où elle se divise en deux branches, les artères iliaques primitives (fig. 41, 11); on peut considérer l'artère sacrée moyenne (fig. 41, 5) comme la branche terminale de l'aorte : les deux artères iliaques seraient alors deux branches collatérales.

Rapprochée à son origine de la paroi antérieure de la poitrine , l'aorte se place bientôt le long de la colonne vertébrale, dont elle suit exactement les contours.

On divise l'aorte en trois portions : la crosse de Vaorte (fig. 41,2), Y aorte thoracique (fig. 41, 3), et Yaorte abdominale (fig. 41, 4).

A. Crosse de l'aorte. — On donne ce nom à la portion de l'artère aorte comprise entre son origine et le point où elle se trouve en rapport avec la bronche gauche, qui la coupe transversalement.

A son origine, l'aorte se dirige directement en haut, en décrivant une légère courbure à convexité à droite ; à sa sortie du péricarde, elle se porte brusquement de droite à gauche et d'avant en arrière, jusqu'à la partie latérale gauche de la colonne vertébrale. Là, elle se porte verticalement en bas, et prend le nom d'aorte thoracique, au niveau de sou passage derrière la bronche gauche.

La crosse de l'aorte présente depuis son origine jusqu'à sa partie horizontale, où elle fournit les artères de la tète, du cou, et du membre supérieur, un calibre beaucoup plus grand que dans le reste de son étendue ; tout à fait à sa naissance , au-dessus des valvules sigmoïdes, on trouve trois ampoules désignées sous le nom de sinus de Vaorte.

Rapports. — Dans sa portion ascendante ou péricardique, Taortë est en rapport : en avant, avec l'infundibulum du ventricule droit ; en arrière, avec les oreillettes ; à droite, avec l'espèce de gouttière qui sépare l'infundibulum de l'orifice àuriculo-ventriculaire droit ; à gauche, avec l'artère pulmonaire. A sa sortie du cœur, l'aorte est enveloppée par lé péricarde ; en avant, à gauche et en bas, elle est séparée du péricarde par l'artère pulmonaire ; elle répond, enavàrit, au sternum, dont elle est séparée par le péricarde; à droite, à là veine cave supérieure; à gauche, au tronc de l'artère pulmonaire ; en arrière, avec la branche droite de l'artère pulmonaire. Les rapports de l'aorte et de l'artère pulmonaire sont très importants. Née1

ANGÉI0L0G1E.

du ventricule droit, l'artère pulmonaire se place du côté gauche de l'aorte , envoie une grosse branche de bifurcation qui se porte à droite; de son côté, l'aorte se dirige de droite à gauche, de telle sorte que ces deux vaisseaux offrent chacun une courbure en sens inverse et s'embrassent par leur concavité.

Dans sa position horizontale et descendante, elle est en rapport: en avant et à gauche, avec le poumon gauche, dont elle est séparée par le feuillet gauche du médiastin, avec le nerf phrénique , et le nerf pneumogastrique; en arrière, avec la trachée, la bronché gauche, l'œsophage, la colonne vertébrale. Par sa concavité , elle répond au nerf récurrent gauche, à la bronche gauche qui passe en avant de sa portion horizontale, à un grand nombre de ganglions lymphatiques. Par sa convexité, elle donne naissance au tronc brachio-céphalique, à l'artère carotide primitive gauche, à l'artère souscîavière gauche. La convexité de l'aorte est située à 8 ou 10 millimètres de la fourchette sternale chez l'enfant, à 20 ou 25 millimètres chez l'adulte, à 12 ou 15 millimètres chez le vieillard.

B. Aorte thoracique. — On désigne sous ce nom la portion de l'aorte qui s'étend depuis la bronche gauche jusqu'à l'anneau du diaphragme, qui lui sert de passage. L'aorte thoracique longe la colonne dorsale, située sur le côté gauche des vertèbres. Son calibre est à peu près le même dans toute son étendue.

Rapports. — Elle est renfermée dans le médiastin postérieur et est en rapport : à gauche, avec le poumon gauche ; à droite, avec l'œsophage, le canal thoracique, la veine azygos ; en avant, avec les vaisseaux pulmonaires gauches, et inférieurcment avec l'œsophage; en arrière, avec la colonne vertébrale.

L'aorte thoracique traverse le diaphragme par un orifice formé par l'intervalle qui existe entre les piliers de ce muscle et qui lui est commun avec le canal thoracique.

C. A or le abdominale. — Après son passage à travers l'orifice diaphragmatique, l'aorte se porte un peu à droite et se place sur la partie antérieure de la colonne vertébrale ; elle fournit des branches artérielles très volumineuses, de sorte que son calibre est considérablement réduit à sa partie inférieure.

Rapports. — A droite, avec la veine cave inférieure; en avant, avec le pancréas et la troisième portion du duodénum; elle est séparée par le péritoine et le mésentère, de l'estomac et des circonvolutions de l'intestin grêle ; en arrière, avec les vertèbres lombaires.

Dans son trajet , l'aorte fournit un grand nombre de branches qui sont :

1° Pour la crosse de V aorte', les artères coronaires ou cardiaques, le tronc beachio-eéphalique , l'artère carotide primitive et l'artère sous-clavière gauche. A l'exemple de M. Cruveilhier, nous considé-