ARTÈRE HÉPATIQUE

Plus volumineuse que la coronaire stomachique , Vartère hépatique ( fig. 42 , 3 ) se porte de gauche à droite en décrivant une courbe à concavité supérieure, puis directement en haut, arrive au sillon transverse du foie, où elle se divise en deux branches.

Rapports. — Renfermée entre les deux feuillets de l'épiploon gastro-hépatique, elle forme, avec les canaux biliaires et la veine porte, derrière lesquels elle est située, la partie antérieure de l'hiatus de W inslow.

Branches collatérales. — 1° Artère pylorique ( fig. 42, 6). — Petite branche qui, au voisinage du pylore, se porte sur la petite courbure de l'estomac et s'anastomose avec la coronaire stomachique. Elle se divise en rameaux stomachiques antérieur et postérieur; elle fournit des rameaux à la première portion du duodénum.

2° Artère gastro-épiploïque droite (fig. 42, 5). — Branche volumineuse qui se porte directement en bas, passe derrière le duodénum, arrive au bord inférieur de l'estomac, dont elle suit la grande courbure entre les deux feuillets antérieurs du grand épiploon; elle s'anastomose avec la gastro-épiploïque gauche.

Branches collatérales. — a. Plusieurs petites branches qui se distribuent au pylore.

b. Vartère pancréatico-duodénale (fig. 42, 7). — Branche volumineuse qui se distribue à la tête du pancréas, à la seconde portion du duodénum, et s'anastomose avec un rameau de la mésentérique supérieure. M. Verneuil a constaté qu'il existait deux artères pancréatico-duodénales formant, par leur anastomose avec la mésentérique, deux arcades, l'une antérieure, l'autre postérieure, à convexité tournée à droite. Les rameaux qui partent de la convexité se rendent au duodénum; ceux qui partent de la concavité se rendent aux faces correspondantes de la tête ou portion duodénale du pancréas.

c. Dans sa portion qui suit la grande courbure, l'artère gastro-

ARTERE MÉSENTÉRIQUE SUPÉRIEURE.

épiploïque fournit des rameaux descendants, rameaux épipldiques, qui sont situés entre les deux feuillets antérieurs du grand épipioon, se recourbent avec lui et vont se terminer au côlon transverse.

d. Des rameaux gastriques, les uns pour la face antérieure, les autres pour la face postérieure de l'estomac, et qui s'anastomosent avec les rameaux antérieurs et les rameaux postérieurs de la pylorique et de la coronaire stomachique.

3° Artère cystique (fig. 42, 4). — Petite branche qui se porte au col de la vésicule biliaire, où elle se divise en deux branches : l'une, supérieure, qui se place entre le foie et la vésicule biliaire; l'autre, inférieure, qui se perd dans la paroi de cette vésicule.

Branches terminales. — Arrivée au sillon transverse du foie, l'artère hépatique se divise en deux branches qui pénètrent à l'extrémité gauche et à l'extrémité droite de ce sillon, dans le tissu du foie, enveloppées dans la capsule de Glisson, avec la veine porte et les canaux biliaires, dont elles suivent toutes les ramifications,

ARTÈRE SPLÉNIQUE.

La plus volumineuse des branches du tronc cœliaque (fig. 42, 9). Elle se porte de droite à gauche en décrivant un grand nombre de flexuosités , en rapport avec le bord supérieur du pancréas , et contenue entre deux feuillets du péritoine ; arrivée à la scissure de la rate, elle se divise en un grand nombre de branches qui se perdent dans le parenchyme de cet organe.

Branches collatérales. — a. Des artères pancréatiques assez volumineuses.

b. V artère gaslro-épiploïque gauche (fig. 42, 10), dont le volume est en raison inverse de la gastro-épipîoïquc droite, avec laquelle elle s'anastomose, et qui fournit des rameaux gastriques et des rameaux épipldiques dont la distribution est tout à fait semblable à celle des rameaux fournis par la gastro-épiploïque droite.

c. Les vaisseaux courts, branches nombreuses et très courtes qui naissent des divisions supérieures de la splénique, qui se portent au grand cul-de-sac de l'estomac, où elles s'anastomosent avec des rameaux fournis par l'artère coronaire stomachique.

Les vaisseaux courts sont contenus entre les deux feuillets de l'épiploon gastro-splénique.

ARTÈRE MÉSENTÉRIQUE SUPÉRIEURE,

Préparation. — Renversez en haut le côlon transverse ; mettez à découvert le feuillet droit du mésentère en renversant l'intestin grêle du côté gauche ; incisez le mésocôlon transverso , soulevez le pancréas et détachez le feuillet du péritoine qui recouvre les vaisseaux.

L'artère mésentérique supérieure (fig. 43, 1) naît de la partie antérieure de l'aorte, un peu au-dessous du tronc cœliaque, se porte

directement en bas , en arrière du pancréas, puis en avant de la troisième portion du duodénum , dont elle établit la limite inférieure , gagne le mésentère à l'angle que ce repli forme avec le

Fie. 43.

Artère mésentérique supérieure.

A Pancréas. — B. Intestin.-— C. Cœcum. — D. Côlon ascendant. — E. Côlon transverse. — a. Mésentère. — &. Mésocôlon ascendant. — d. Mésocôlon transverse. — 4. Artère mésentérique supérieure. — 2, 2. Artères coliques droites.

ARTÈRE MÉSÈNTÉRIQUE INFÉRIEURE.

mésocôlon transverse; dans le mésentère, elle décrit une courbe dont la convexité est à gauche et la concavité à droite, fournit un très grand nombre de rameaux à l'intestin grêle et au gros intestin, et s'épuise dans le cœcum, à l'extrémité inférieure du mésentère.

Branches collatérales. — Ce sont des rameaux qui se jettent dans le pancréas, un ou deux rameaux qui s'anastomosent avec la pancréatico-duodénale; ses branches les plus importantes sont les artères de l'intestin grêle et celles de la moitié droite du gros intestin.

1° Artères de Vinleslin grêle. — De la convexité de l'artère mésentérique supérieure partent un assez grand nombre de branches volumineuses, qui, après un trajet de 6 à 8 centimètres, se bifur quent, se recourbent en arcades et s'anastomosent avec les branches voisines ; de la convexité de ces arcades partent un grand nombre de branches qui se bifurquent à leur tour, constituent une seconde série d'arcades; de la convexité de ces arcades partent de nouvelles branches qui se comportent exactement de la même manière ; il n'est pas rare de rencontrer à la partie moyenne de l'intestin grêle une quatrième série et même une cinquième série d'arcades. Quoi qu'il en soit, dès que ces arcades sont arrivées au voisinage de l'intestin grêle, il part de leur convexité deux ordres de rameaux qui se portent, les uns sur la moitié gauche, les autres sur la moitié droite de l'intestin; chacun de ces rameaux est divisé en rameaux superficiels destinés à la tunique musculeuse et en rameaux profonds destinés à la muqueuse.

2° Artères du gros intestin, désignées encore sous le nom de coliques droites (fig. 43, 2). — Au nombre de trois, supérieure, moyenne et inférieure, elles naissent de la concavité de l'artère mési entérique supérieure; elles se dirigent du mésentère vers le mésocôlon transverse, la supérieure de bas en haut, la moyenne horizontalement , l'inférieure de haut en bas. Chaque artère colique fournit plusieurs branches qui se bifurquent , se réunissent en arcades en s'anastomosant avec les branches voisines ; de ces arcades partent des branches qui se portent , les unes en avant , les autres en arrière du gros intestin ; chacun de ces rameaux se divise en un rameau superficiel et un rameau profond destiné à la membrane muqueuse.

Le rameau supérieur (fig. 44, 3) se distribue à la moitié droite du côlon transverse , et s'anastomose par inosculation avec l'artère colique gauche; le rameau inférieur se distribue au cœcum, à l'appendice iléo-cœcal , et s'anastomose avec la terminaison de la mésentérique supérieure.

ARTÈRE MÉSÈNTÉRIQUE INFÉRIEURE.

I Préparation. — Pienversez l'intestin grêle dans le flanc droit, retirez au dehors i le côlon descendant et YS iliaque.

ANGÉIOLOGIE Fie. 44,

Artère mésentériqve inférieure.

A. Pancréas. — B. Intestin grêle. — C. Côlon transverse. — D. Côlon descendant. — E. Rectum. — a. Mésocôlon transversc. — b. Mésocôlon descendant. — 4. Aorte. — 2. Artère mésentérique supérieure. — 3. Artère colique droite, (branche supérieure). — 4. Artère mésentérique inférieure. — 5. Artère colique gauche (branche supérieure). — 6. Artère hémorrhoïdale supérieure.

ARTÈRE SPERMÀTIQUE.

Moins volumineuse que la supérieure, l'artère mésentérique inférieure (fig. 44, 4] naît au niveau du quart inférieur de l'aorte abdominale, sur sa partie antérieure, et un peu à gauche; descend verticalement en avant de l'aorte, puis de l'artère iliaque primitive gauche, dans l'épaisseur du mésocôlon iliaque et du mésorectum, se bifurque et forme les deux artères hémorrhoïdales supérieures.

Dans son trajet elle fournit trois branches qui sont : les coliques gauche supérieure, moyenne et inférieure. Ces artères sont destinées à la moitié gauche du côlon transverse, au côlon descendant, à Y S iliaque du côlon; elles présentent la même disposition en arcades que les artères coliques droites. La colique gauche supérieure (fig. 44, 5) s'anastomose largement avec la colique supérieure droite.

Les artères hémorrhoïdales supérieures (fig. 44, 6) se distribuent au rectum comme les autres artères intestinales; elles s'anastomosent avec les hémorrhoïdales moyennes, branches de l'hypogastrique.