ARTÈRE CAROTIDE EXTERNE

Branche de bifurcation de la carotide primitive, l'artère carotide externe ( fig. 45, 3 ) conserve son nom jusqu'au niveau du col du condyle de la mâchoire, où elle se divise en deux branches : Vartère temporale et Vartère maxillaire interne. Dans son trajet, elle fournit un grand nombre de branches destinées principalement au cou et à la face.

Rapports. — A son origine, elle est recouverte par la peau et le peaucier ; plus haut , elle est recouverte par le muscle digastrique , le stylo-hyoïdien , le nerf grand hypoglosse; plus haut encore, par la glande parotide à laquelle elle fournit de nombreux rameaux; en dedans, elle est en rapport avec le pharynx, le stylo-pharyngien et le stylo-glosse ; en dehors, à son origine, elle est en rapport avec la carotide interne, qui, en bas, est placée à son côté externe , lui devient postérieure , et se place supérieurement à son côté interne.

Branches collatérales. — L'artère carotide externe fournit par sa partie antérieure Vartère thyroïdienne supérieure , la faciale et la linguale; par sa partie postérieure, V occipitale et V auriculaire ; par sa partie interne , la pharyngienne inférieure.

Fia. 45.

Artères carotide, sous-clavière et axïllaire. 1. Artère carotide primitive. — 2. Artère carotide interne. — 3. Artère carotide externe. — 4. Artère thyroïdienne supérieure. — 5. Artère laryngée supérieure. 6. Artère laryngée inférieure. — 7. Artère linguale. — 8. Artère faciale. -r — 9. Artère palatine inférieure. — 10. Artère Sous-mentale. — 11. Artère

ARTÈRE THYROÏDIENNE SUPÉRIEURE.

Branches terminales, — Ce sont la temporale et la maxillaire interne,

ARTÈRE THYROÏDIENNE SUPÉRIEURE.

Préparation. — Coupez à leur partie moyenne les muscles scapulo-hyoïdien et sterno-hyoïdien ; fendez le cartilage thyroïde à sa partie moyenne pour suivre les divisions du rameau laryngien.

Destinée au larynx et au corps thyroïde , Yartère thyroïdienne supérieure (fig. 45, 4) naît de la partie antérieure et inférieure de la carotide externe ; elle se porte d'abord en avant et en dedans , puis verticalement en bas , et se termine à la partie supérieure du lobe correspondant du corps thyroïde.

Rapports. — A son origine, elle est recouverte par la peau et le peaucier; plus bas, par les muscles de la région sous-hyoïdienne et les veines thyroïdiennes ; elle recouvre en dedans les parties latérales du pharynx.

Branches collatérales. — Au nombre de trois : la laryngée supérieure, la sterno-mastoïdienne , la laryngée inférieure.

1° Artère laryngée supérieure (fig. 45, 5). — Elle naît de la thyroïdienne au niveau du point où elle se recourbe pour devenir verticale. Elle se porte transversalement en avant, au-dessous du muscle thyro-hyoïdien , traverse la membrane thyroïdienne , et se divise en deux rameaux, dont l'un, ascendant, se porte à l'épiglotte; l'autre, descendant, se perd dans les muscles et la membrane muqueuse du larynx.

2° Artère sterno-mastoidienne . — Petite branche peu volumineuse, qui naît de la thyroïdienne supérieure, entre les deux laryngées , et se perd dans la partie moyenne du muscle sterno-mastoïdien.

3° Artère laryngée inférieure (fig. 45, 6). — Branche peu volumineuse , qui naît de la partie inférieure de la thyroïdienne , se porte transversalement le long du bord inférieur du cartilage thyroïde, s'anastomose avec celle du côté opposé, forme une espèce d'arcade, d'où partent des rameaux qui se perdent dans les muscles et la muqueuse du larynx.

du ptérygoïdien interne. — 12. Artère massétérine. — 43. Artère coronaire labiale inférieure. — 14. Artère coronaire labiale supérieure. — 15. Artère de l'aile du nez. — 16. Artère occipitale. — 17. Artère auriculaire postérieure. — 18. Artère temporale. — 19. Artère transversale de la face. — 19. Artère zygomato-orbitaire. — 20, 21. Branches terminales de la temporale. — 22. Artère sous-clavière. — 23. Artère thyroïdienne inférieure. — 24. Artère intercostale supérieure. — 25. Artère scapulaire supérieure. — 26. Artère scapulaire postérieure. — 27. Artère cervicale ascendante. — 28. Artère axillaire. — 29. Artère acromio-thoracique. — 30. Artère mammaire externe. — 31. Artère scapulaire inférieure. — 32. Artère circonflexe postérieure. — 33. Artère numérale.

ANGÉIOLOGIE.

Branches terminales. — Parvenues à l'extrémité supérieure du ' corps thyroïde, l'artère thyroïdienne se divise en trois branches : l'une, postérieure, qui se porte entre le corps thyroïde et la trachée ; l'une, interne, qui longe le bord interne du lobe latéral du corps thyroïde ; l'autre, externe, qui longe le bord externe du corps thy roïde. Ces branches s'anastomosent avec des branches qui viennent de la thyroïdienne inférieure et la thyroïdienne supérieure du côte opposé,

ARTÈRE FACIALE

Préparation. — Placez un billot sous la partie postérieure du cou ; disséquez les muscles digastrique et stylo-hyoïdien; coupez-les vers leur partie supérieure, renversez-les, ainsi que la glande sous-maxillaire, sur l'os hyoïde.

Les coronaires labiales seront très rapidement mises à découvert en enlevant la muqueuse des lèvres.

Nommée encore maxillaire externe, Y artère faciale (fig. 45, 8, et fig. 47, 1) se distribue à la plus grande partie de la face. Elle naît de la partie antérieure de la carotide externe, un peu au-dessous de la linguale, se porte en serpentant de bas en haut et d'arrière en avant, longe un sillon qui lui est fourni par la glande sous-maxillaire à laquelle elle envoie de nombreux rameaux , croise verticale ment le corps de la mâchoire en avant du masséter, redevient oblique en haut et en avant, arrive à la commissure des lèvres , puis va gagner le grand angle de l'œil, où elle s'anastomose avec la branche terminale de l'ophthalmique.

Rapports. — Au cou, elle est recouverte par la peau, le peaucier, les muscles digastrique et stylo-hyoïdien ; en dedans, elle longe la glande sous-maxillaire. A la face, elle croise perpendiculairement le corps de la mâchoire, en dedans du muscle masséter ; elle est recouverte par la peau, le peaucier, le triangulaire des lèvres, les deux zygomatiques ; elle recouvre les élévateurs de l'aile du nez et de la lèvre supérieure, le buccinatcur.

Branches collatérales. — Elles sont fort nombreuses; ce sont :

1° La palatine inférieure (fig. 45, 9), petite branche qui remonte derrière les muscles styliens et se distribue à l'amygdale, aux piliers du voile du palais, aux parties latérales du pharynx; elle naît quelquefois de la carotide externe ou de la pharyngienne inférieure.

T La sous-mentale (fig. 45, 10), qui marche parallèlement à la branche de la mâchoire, se distribue au muscle mylo-hyoïdicn, au digastrique, se perd dans les muscles et les téguments du menton, et s'anastomose avec la dentaire inférieure.

3° Des branches qui se jettent dans la glande sous-maxillaire.

4° Une petite branche qui se jette dans le ptérygoïdien interne (fig. 45,11).

5° Des branches faciales externes, qui se distribuent à la peau,

ARTÈRE LINGUALE. b 345

aux muscles des joues, et s'anastomosent avec la transversale de la face, la buccale, la sous-orbitaire. Parmi ces branches, on décrit un rameau massétér in (fig. 45, 12).

6° La coronaire labiale inférieure (fig. 45, 13, et fig. 47, 2), qui se distribue en décrivant de nombreuses fïcxuosités à la peau, aux muscles, à la muqueuse de la lèvre inférieure ; elle s'anastomose sur la ligne médiane avec celle du côté opposé; elle envoie des rameaux descendants, qui s'anastomosent avec la dentaire inférieure et la sous-mentale.

7° La coronaire labiale supérieure (fig. 45, 14, et fig. 47, 3), plus volumineuse que l'inférieure, se distribue à la lèvre supérieure de la même manière que la précédente. Elle envoie par la partie supérieure de l'arcade qu'elle forme en s'anastomosant avec celle du côté opposé, plusieurs petits rameaux qui se portent à la sous-cloison du nez et au lobule ; cette branche s'anastomose avec l'artère de l'aile du nez.

8° V artère de l'aile du nez ( fig. 43 , 15, et fig. 47, 4 ) , petite branche qui se porte sur la partie postérieure de l'aile du nez , se divise en deux rameaux : l'un, inférieur, qui longe le cartilage au niveau de l'ouverture des fosses nasales ; l'autre, supérieur, qui se porte sur la face externe de la narine, se distribue aux téguments, et dont une branche pénètre dans l'intérieur de la narine et se distribue à la membrane muqueuse. *

Branche terminale. — L'artère faciale se termine par un petit rameau très grêle qui va s'anastomoser avec l'artère angulaire. Souvent aussi elle se termine par l'artère de l'aile du nez, ou par la coronaire labiale supérieure, et l'artère de la sous-cloison,

ARTÈRE LINGUALE.

Préparation, — La faciale étant préparée, coupez le muscle mylo-hyoïdien à son insertion à l'os hyoïde; sciez le maxillaire près de sa partie moyenne, tirez la langue en avant et maintenez-la fixée à l'aide d'une érigne.

Branche assez volumineuse, qui nait de la carotide externe audessus de la thyroïdienne supérieure (fig. 45, 7, et fig. 46, 5); elle longe en avant, et un peu en haut , le bord supérieur des grandes cornes de l'os hyoïde; au niveau des petites cornes, elle se porte tout à fait en avant dans l'épaisseur de la langue, jusqu'à sa pointe, où elle s'anastomose avec l'artère du côté opposé.

Rapports. — Très flexueuse dans son trajet, elle est recouverte à son origine par les muscles digastrique et styloglosse, par le nerf grand hypoglosse; plus en avant, elle est placée entre l'hyoglosse et le constricteur moyen du pharynx ; dans l'épaisseur de la langue, elle est accompagnée par le nerf lingual et située entre le muscle lingual et le génioglosse.

3iG

ANGÉIOLOGIE.

Branches collatérales. — 1° Rameau hyoïdien ( fig. 47, 6), qui s'anastomose sur le corps de l'os hyoïde avec celui du côté opposé.

2° Artère dorsale de la langue (fig. 47, 7). — Elle naît au niveau de la grande corne de l'os hyoïde , se porte de bas en haut sous la

Artères de la langue et des fosses nasales.

1. Artère carotide primitive. — 2. Artère carotide interne. — 3. Artère carotide externe. — 4. Artère thyroïdienne supérieure.' — 5. Artère linguale. — 6. Rameau hyoïdien. — 7. Artère dorsale de la langue. — 8. Artère sublinguale. — 9. Artère ranine. — 10, 10, 10. Branches de l'artère sphéno-palatine qui se rendent aux trois cornc's des fosses nasales. — 11. Branche terminale de la palatine supérieure. — 12. Artère ethmoïdalc antérieure. — 13. Artère ethmoïdale postérieure.