MUSCLES DE LA RÉGION ANO-CO CCYG IEN NE. ISCHIO-COCCYGIEN

Petit muscle aplati, rayonné, situé au dedans du petit ligament sacro-sciatique entre le releveur de l'anus et le pyramidal. Il ne présente aucune différence dans les deux sexes.

Insertions. — Il s'insère à l'épine sciatique , à la face antérieure du petit ligament sacro-sciatique; de là ses fibres se portent de dehors en dedans et vont se tixer aux bords et sur les parties latérales de la face antérieure du coccyx.

t Rapports. — Par sa face supérieure, convexe, il répond au rectum ; par sa face inférieure, concave, il répond aux ligaments sacro-sciatiques et au grand fessier; par son bord antérieur il paraît se continuer avec le bord postérieur du releveur de l'anus dont il est séparé par une lamelle aponévrotique; par son bord postérieur il longe le bord inférieur du pyramidal.

Action. — Il concourt à former le plancher du bassin, il entraîne le coccyx de son côté ; quand les deux muscles se contractent , ils maintiennent solidement cet os dans sa position normale.

RELEVEUR DE L'ANUS.

Préparation du sphincter et des releveurs de Vanus. — Distendez le rectum par titl crin, de la filasse, etc., introduits dans sa cavité; enlevez la peau et le tissu cellulaire qui masquent le sphincter.

Disséquez le releveur de l'anus par le périnée et parle bassin, en enlevant, d'une part le tissu cellulaire qui recouvre sa face inférieure, d'autre part le péritoine et l'aponévrose pelvienne; suivez avec soin les fibres musculaires sur les côtés du rectum et de la prostate.

Pour faciliter cette préparation, M. Cruveilhier conseille de faire sur le bassin la coupe suivante : « Enlevez par deux traits de scie obliques toute la partie postérieure du bassin dont on aura préalablement séparé, par un trait de scie horizontal,

SPLANCHNOLOGÎE.

le coccyx et la partie inférieure du sacrum. Les traits de scie obliques n'enlèveront que la partie de l'os coxal qui s'articule avec le sacrum et laisseront intacte la partie inférieure de l'os coxal, y compris l'épine sciatique ; par cette préparation il ne reste donc de la paroi postérieure du bassin que le coccyx et la partie inférieure du sacrum : la surface interne de l'excavation du bassin est alors parfaitement accessible à la dissection et à l'étude (4). »

Vus par la partie inférieure du bassin, les deux muscles relcveurs de l'anus (fîg. 5i, D) représentent une espèce de diaphragme périnéal traversé chez l'homme par le col de la vessie et le rectum, chez la femme par ces mêmes organes et par le vagin.

Insertions. — Le releveur de l'anus s'insère en avant à la partie inférieure et sur les côtés de la symphyse pubienne ; en arrière, au bord et à la face antérieure de l'épine sciatique ; entre ces deux points, par l'intermédiaire de l'aponévrose pelvienne, au détroit supérieur du bassin; de là ses fibres se portent en bas et en dedans et vont se fixer sur la ligne médiane : les antérieures à la vessie où elles se continuent avec les fibres longitudinales de cet organe; les latérales , d'autant plus longues et plus nombreuses qu'elles sont plus postérieures, se portent sur les côtés de la prostate et du basfond de la vessie et s'entrecroisent au-devant du rectum ; quelques unes se continuent avec les libres longitudinales du rectum, fibres vésico-rectales. D'autres se rendent à l'espace qui sépare le coccyx du rectum : dans ce point elles sont très nombreuses et forment le plancher du bassin ; elles s'entrecroisent sur un raphé médian avec celles du côté opposé, fibres coccygiennes. Enfin les fibres les plus postérieures se terminent sur le bord du coccyx, sur la face antérieure de cet os et sur celle du sacrum, fibres coccygiennes et sacrées.

Rapports. — Sa face supérieure et postérieure est recouverte par l'aponévrose pelvienne qui la sépare du péritoine; sa face inférieure et antérieure est en rapport avec l'obturateur interne dont elle est séparée par une aponévrose et du tissu cellulaire très abondant; en arrière elle est en rapport avec le grand fessier dont clic est séparée par du tissu graisseux.

Action. — Il élève l'anus. M. Cruveilhier le considère comme un constricteur de l'anus et non comme un dilatateur, ainsi qu'on le dit généralement.

Chez la femme, la portion antérieure du releveur de l'anus est moins développée que chez l'homme, aucune fibre ne se rend au vagin.

SPHÎÎtâTER.

Muscle orbiculaire situé sur la ligne médiane, à la partie inférieure du rectunl (fig. 54, E); il ne forme point un simple anneau

(1) Crttveilîiier j traité d'diiatômk deseriptiiïe, 3e gditt, t. III, p. 661.