FIG
ISTHME DE L'ENCÉPHALE. 677
Ja protubérance annulaire. 6° En avant, ils s'enfoncent dans l'épaisseur çles couches optiques,
PÉDONCULES CÉRÉBELLEUX,
Les pédoncules cérébelleux sont au nombre de trois de chaque côté :
1° Les pédoncules cérébelleux inférieurs sont constitués par la plus grande partie des corps restiformes.
2° Les pédoncules cérébelleux moyens sont formés en grande partie par les fibres de la protubérance annulaire, et en partie, comme nous le verrons, par le cordon intermédiaire ou latéral du bulbe.
3° Les pédoncules cérébelleux supérieurs (fig. 104,2) se présentent sous l'aspect de deux bandelettes nées dans l'épaisseur du cervelet, se portent d'arrière en avant et un peu de dehors en dedans, et passent au-dessous des tubercules quadrijumeaux croisés latéralement par le faisceau appelé par M. Cruveilhier, faisceau latéral de l'isthme.
Leur face supérieure est recouverte par le cervelet ; leur face inférieure concourt à former avec les rubans de Reil la paroi supérieure de l'aqueduc de Sylvius ; leur bord externe est séparé de la protubérance par un sillon que M. Cruveilhier désigne sous le nom de sillon latéral de l'isthme; leur bord interne est uni à celui du côté opposé par la valvule de Vieussens.
Valvule de Vieussens.
On donne ce nom à une membrane très mince qui remplit l'intervalle existant entre les pédoncules cérébelleux supérieurs (fig. 104, 7, 8, 9). On considère à cette lamelle :
1° Une face supérieure, couverte par le vermis supérieur ; 2° une face inférieure, un peu convexe, qui correspond au quatrième ventricule; 3° des bords qui se confondent avec les pédoncules supérieurs du cervelet ; 4° une extrémité antérieure plus étroite, qui se perd au niveau des éminences testes; 5° une extrémité postérieure plus large, qui se continue avec la partie médullaire du lobule médian du cervelet; 6° on donne le nom de frein de la valvule de Vieussens à un petit faisceau partant du sillon qui sépare les deux éminences testes , se divise en trois faisceaux secondaires et se perd sur Ja valvule,
TUBERCULES QUADRIJUMEAUX.
Les tubercules quadrijumeaux (fig. 104,6) sont quatre petites éminences situées sur la ligne médiane. Us sont au nombre de deux, de chaque côté et placés entre les couches optiques et le troisième ventricule qui sont en avant, le cervelet qui est en arrière; audessus des pédoncules cérébraux, en avant de la protubérance annulaire, au-dessous de la glande pinéale, de la toile choroïdienne.
KËYROLOGIË.
Ils concourent à former la portion horizontale de la grande fente de Bichat. Sous ces émi nonces on trouve l'aqueduc de Sylvius qui fait communiquer le troisième avec le quatrième ventricule.
Fig. lOi
Tubercules quadrijumeaux; pédoncules cérébelleux supérieurs; valvule de Vieussens (d'après Vicq d'Azyr).
1. Cervelet. — 2. Pédoncules cérébelleux supérieurs. — 3. Faisceau latéral do l'isthme. — 4. Partie supérieure du pédoncule cérébral. — 5. Partie supérieure du pédoncule cérébelleux moyen. — 6. Tubercules quadrijumeaux. — 7. Colonne de la- valvule de Vieussens. — 8. Partie postérieure de la valvule de Vieussens recouverte de lamelles de substance grise. — 9. Valvule de Vieussens. — 40. Glande pinéale. — 41. Freins de la glande pincale. — 4 2. Commissure postérieure. — 43. Couche optique. — Û. Traces do la commissure grise. — 4 5. Commissure antérieure. — 46. Lame cornée. — 47. Piliers antérieur de la. voûte, — 48. Corps strié. — 49. Septum lucUum.
ISTHME DE L'ENCÉPHALE
Ces tubercules forment deux paires : l'une antérieure, ce sont les
éminences nates ; l'autre postérieure, les éminences testes.
Les éminences nates, ou antérieures, plus volumineuses que les postérieures, d'une couleur grise, sont ovalaires; leur grand diamètre est dirigé en avant et en dehors ; dans le sillon qui les sépare se trouve couchée la glande pinéale.
Les éminences testes, ou postérieures, sont plus petites et sont plus blanches que les nates.
Les tubercules quadrijumeaux sont séparés par deux sillons, l'un transversal, qui sépare les éminences antérieures des postérieures, un autre antéro-postérieur sur lequel se trouve un faisceau blanc que nous avons déjà décrit sous le nom de frein de la valvule de Vieussens.
Les tubercules quadrijumeaux ont les connexions suivantes : les éminences antérieures communiquent à l'aide d'une bandelette blanchâtre avec le corps genouillé externe et la racine correspondante du nerf optique; les éminences postérieures fournissent un cordon arrondi qui se porte au corps genouillé interne ; à ce même tubercule aboutit le faisceau triangulaire latéral de V isthme, faisceau blanc qui provient du faisceau latéral.
Le faisceau trian giilaire latéral de l'isthme, r uban de Reil (flg. 1 04,3), est une bandelette fibreuse qui s'étend du sillon latéral de l'isthme aux éminences testes. D'après M. Cruveilhicr il se prolongerait jusqu'au corps genouillé interne; d'après M. Ludovic Hirschfeld, la valvule de Vieussens serait formée par des fibres fournies par ce faisceau. Il décrit un trajet oblique et demi-circulaire autour des pédoncules cérébelleux supérieurs ; son extrémité inférieure se continue avec le faisceau innominé du bulbe; son extrémité supérieure passe sous les tubercules quadrijumeaux, et, se réunissant à celui du côté opposé, forme une espèce de voûte à ces éminences.
Structure de la protubérance annulaire des pédoncules du cerveau et du cervelet, des tubercules quadrijumeaux.
Protubérance annulaire. — Si l'on étudie la protubérance annulaire desa face inférieure vers sa face supérieure, on voit qu'elle est formée d'abord par des fibres blanches transversales qui sont comme l'épanouissement de chacun des pédoncules cérébelleux moyens, et qui paraissent s'entrecroiser sur la ligne médiane. Audessous de ces fibres blanches, on trouve une couche de substance grise; au-dessous on voit des faisceaux blancs qui se dirigent d'avant en arrière et qui sont la continuation des pyramides, les pédoncules cérébraux font suite à ces fibres longitudinales; entre les filets qui les composent, on trouve des fibres transversales qui se portent aux pédoncules cérébelleux moyens. Ainsi donc, on constate l'existence de deux ou trois couches de fibres transversales qui s'entremêlent avec un nombre égal de fibres longitudinales. Au-dessus de ces
NÉVROLOG1E.
dernières couches, on trouve un noyau de substance grise. Enfin, au-dessous de ce noyau gris , on remarque un grand nombre de fibres longitudinales blanches formant le faisceau dont nous avons déjà parlé sous le nom de faisceau innommé du bvÀbc. Nous a\ons déjà dit quel était la terminaison inférieure du faisceau innommé du bulbe; supérieurement il se continue avec les pédoncules du cerveau dont il forme le faisceau moyen; en dehors, il se confond avec Je faisceau triangulaire latéral de l'isthme; en dedans, il répond ù celui du côté opposé.
Les pédoncules cérébelleux inférieurs sont des faisceaux blancs constitués par le prolongement du faisceau supérieur des corps restifonnes.
Les pédoncules cérébelleux moyens sont formés de fibres blanches qui partent de la face inférieure de la protubérance annulaire et s'épanouissent dans le centre médullaire du cervelet.
Les pédoncules cérébelleux supérieurs sont constitués par des fibres blanches parallèles, antéro-postérieures , étendues du centre médullaire du cervelet aux couches optiques.
La valvule de Vieussens est formée, d'après M. Ludovic Hirchsfeîd, par les fibres postérieures du faisceau triangulaire latéral de l'isthme, qui, au lieu de s'engager sous les tubercules quadrijumeaux, se portent en dedans et en arrière en contournant les pédoncules supérieurs et en s'entrecroisant sur la ligne médiane avec celles du côté opposé. La lame blanche de la valvule est recouverte par une couche de substance grise.
Les pédoncules du cerveau sont formés de trois plans : un inférieur constitué par des fibres longitudinales qui se continuent avec les pyramides antérieures; un moyen qui fait suite aux faisceaux innommés du bulbe, un supérieur constitué par les pédoncules cérébelleux supérieurs, et le cordon triangulaire latéral de fisthme.
Les tubercules quadrijumeaux sont composés de substance blanche qui leur forme une écorce très mince, et de substance grise qui constitue la presque totalité de leur volume,
CEHTKLET,
Le cervelet (fig. 104, 1, et 105, 27, et 106, 5) est situé à la partie postérieure et inférieure du crâne, en arrière de la protubérance annulaire et du bulbe rachidien et séparé des lobes postérieurs du cerveau par la tente du cervelet. Il remplit les fosses occipitales postérieures.
D'un volîlme plus considérable chez l'homme que chez les animaux, il est proportionnellement moins volumineux chez l'enfant nouveau-né que chez l'adulte ; chez le premier , il est au cerveau comme 1 : 20 ; chez le second comme 1:7.
La substance blanche du cervelet paraît plus consistante, la substance grise moins consistante que celle du cerveau.
