CERVELET
La forme du cervelet a été justement comparée à celle d'un cœur de carte à jouer dont réchancrure serait en arrière. Son diamètre transversal est le pins considérable; parfaitement symétrique, il présente deux lobes latéraux réunis par un lobe médian. On lui considère deux faces et une circonférence.
La face supérieure, séparée des lobes postérieurs du cerveau par la tente du cervelet, présente sur la ligne médiane, une saillie pins considérable en arrière qu'en avant , divisée en un grand nombre d'anneaux par des sillons dirigés transversalement , ce qui donne l'apparence d'un ver, d'où le nom de vermis supérieur ; en avant, cette éminence se prolonge vers les tubercules quadrijumeaux et la valvule de Yieussens qu'elle recouvre. Elle fait partie du lobe médian du cervelet.
De chaque côté du vermis supérieur, la face supérieure du cervelet présente deux plans inclinés de dedans en dehors et de haut en bas, et sillonnés par des rainures sur lesquelles nous reviendrons plus loin.
La face inférieure repose sur les fosses occipitales inférieures ; elle présente, sur la ligne médiane, un sillon antéro-postérieur, grande scissure médiane du cervelet, qui reçoit en avant la partie postérieure du bulbe rachidien, sépare complètement en arrière les deux lobes latéraux , et reçoit la faux du cervelet. Dans le fond de ce sillon, et vers la partie moyenne, on. trouve une éminence divisée transversalement par des enfoncements , c'est le vermis inférieur (fig. 105,28). Cette éminence présente quatre prolongements : deux latéraux qui se perdent dans les hémisphères latéraux ; un postérieur qui occupe le fond de la grande scissure médiane; un antérieur qui forme en avant la moitié inférieure de la paroi supérieure du quatrième ventricule , et se termine par un renflement marne lonné, éminence mamillaire de Vicq d'Azyr, luette de Malacarne, libre dans le quatrième ventricule. Des bords externes de ce mamelon partent deux replis très minces, connus sous le nom de valvules de Tarin.
Les valvules de Tarin présentent un bord postérieur adhérent à la substance du cervelet; un bord antérieur libre plus épais que le reste de la valvule ; une extrémité interne adhérente à la luette ; une extrémité externe qui contourne le corps restiforme et vient aboutir au lobule du pneumo-gastrique.
De chaque côté de la grande scissure médiane, on voit la surface inférieure convexe des hémisphères cérébelleux, sur laquelle nous reviendrons en décrivant les lobules et les lamelles.
La circonférence présente, en arrière, une échancrure qui reçoit la crête occipitale interne et la tente du cervelet, et au fond de laquelle on aperçoit la continuation du vermis supérieur avec le vermis inférieur; en avant elle présente également une échancrure qui reçoit le bulbe et la protubérance : dans le fond de cette échancrure se voit Y éminence mamillaire; sur les parties latérales la circonférence est formée en avant par les pédoncules cérébelleux
682 NÉVROLOGIE.
moyens; dans tout le reste de son étendue, par le bord externe des lobes latéraux du cervelet. Ce bord est la partie la plus mince de l'organe,
Lobes et lamelles du cervelet.
Les deux faces du cervelet présentent, comme nous l'avons dit, un grand nombre de sillons plus ou moins profonds, que M. Cruveilhier divise en quatre ordres, d'après leur profondeur :
Les sillons de premier ordre, qui pénètrent jusqu'au noyau central; ils divisent le cervelet en lobules; un des plus profonds occupe la circonférence du cervelet.
Les sillons de second ordre divisent chaque lobule en segments secondaires; ceux-ci sont divisés en lames par les sillons de troisième ordre; enfin, les lames sont à leur tour divisées en lamelles par les sillons de quatrième ordre.
Les lobules, les segments, les lames, les lamelles du cervelet, ont été comptés et décrits minutieusement par plusieurs anatomistes; nous nous contenterons de signaler les particularités les plus importantes dans leur disposition , et de signaler les lobules auxquels on a cru devoir donner un nom particulier.
Les segments de la circonférence sont les plus considérables ; ils sont épais à leur partie moyenne, effilés à leurs extrémités. Les segments de la face supérieure et de la face inférieure sont concentriques, mais les premiers appartiennent à la même courbe pour la totalité du cervelet, les seconds à la même courbe pour chacun des deux lobes latéraux.
Les lames sont séparées les unes des autres dans toute leur hauteur, et ne tiennent au cervelet que par leur bord adhérent.
Sur la ligne médiane, les segments, les lames et les lamelles ne sont point interrompus au niveau du vermis supérieur; mais cette communication n'existe pas à la face inférieure.
Parmi les lobules du cervelet, on distingue : 1° Le lobule du bulbe rachidien, Vamygdale ; ce sont les plus internes des lobules de cha- i que hémisphère cérébelleux. Ils sont situés sur les parties latérales et internes de chaque lobule; concaves en dedans, ils sont en rapport avec le bulbe rachidien; convexes en dehors et en arrière, ils j sont en rapport supérieurement avec le vermis inférieur et les valvules de Tarin. 2° En dehors des amygdales, et un peu en avant , deux autres lobules plus longs; ce sont les lobuli biventres de Rcil. 3° Au bord inférieur des pédoncules cérébraux, le lobule du pneumogastrique (fig. 105,29), implanté sur le bord inférieur du pédoncule cérébelleux moyen, au-devant des précédents, en avant et au-dessus des filets d'origine du pneumo-gastrique, en arrière et en dehors des filets d'origine de la septième paire, sur le côté externe de la valvule de Tarin,