III. NERF MAXILLAIRE INFÉRIEUR

Le nerf maxillaire inférieur (fig. 126, 12; 127,14 ; 128,6,7; 129, 1, et 133, 1) est la plus volumineuse des branches du trijumeau; il est formé de deux portions distinctes dans le crâne, mais qui se réunissent sans se confondre hors de cette cavité ; ces deux portions sont : 1° une portion motrice formée par la petite racine du trijumeau (fig. 128, 7); 2° une portion sensitive qui part du ganglion de Gasser (fig. 126, 6), comme la branche ophthalmique de Willis et le maxillaire supérieur. Du ganglion, le maxillaire inférieur se dirige en dehors et un peu en avant, sort du crâne par le trou ovale et se porte dans la fosse zygomatique où il donne naissance à sept branches , qui sont :

A. Nerf massélérin (fig. 126, 15 et 127, 20). — Il naît en dehors du maxillaire inférieur, se dirige horizontalement en arrière et en dehors, entre la fosse zygomatique et le muscle ptérygoïdien externe, se réfléchit sur l'échancrure sigmoïde du maxillaire inférieur, se jette dans le muscle massé ter où il s'épuise ; il fournit dans son trajet un petit filet, temporal profond, et un autre à Varticulation tempora** maxillaire.

B. Nerfs temporaux profonds (fig. 126, 14). -—Ils naissent comme le précédent, passent comme lui entre la paroi supérieure de la fosse zygomatique et le muscle ptérygoïdien externe, se réfléchissent de bas en haut , se placent entre l'os et le muscle temporal et s'épanouissent dans sa face profonde. Quelques filets traversent le muscle temporal, deviennent sous-cutanés et s'anastomosent avec le nerf temporal superficiel et le facial ; quelquefois un des nerfs tempo-

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raux profonds manque, il est alors remplacé par le rameau temporal du massétérin.

FiG. 126.

Nerf maxillaire inférieur.

] . Nerf optique. — 2. Nerf moteur oculaire commun. — 3. Rameau gros et court, racine motrice du ganglion ophthalmique. — 4. Ganglion ophthalmique. — 5. Sa racine ganglionnaire. — 6 Ganglion de Gasscr. — 7. Branche ophthalmique de Willis. — 8. Son rameau nasal. — 9. Rameau grêle et long, racine sensilive du ganglion ophthalmique, — 10. Nerfs ciliaires. — 11. Nerf maxillaire supérieur. — 12. Nerf maxillaire inférieur. — 13. Nerf buccal. — 14. Nerf temporal profond postérieur. — 15. Nerf massétérin. — 10. Nerf auriculo-tein-

NERF MAXILLAIRE INFÉRIEUR

C. Nerf buccal (fig. 126, 13; 127, 19, et 129, 7). — Plus interne et plus antérieur que le précédent, il envoie quelques filets au muscle ptérygoïdien externe, se dirige en bas et en dedans, passe entre le ptérygoïdien externe et l'apophyse coronoïde de la mâchoire, fournit quelques filets au bord antérieur du temporal, passe entre la branche de la mâchoire et le buccinateur, et arrive à la partie postérieure de ce muscle à la surface duquel il s'épanouit en un grand nombre de filets divergents. De ces rameaux les uns sont ascendants et se perdent sur la peau de la région malaire et buccale; un de ses rameaux s'anastomose avec le nerf facial derrière le canal deSténon; d'autres, moyens, se portent horizontalement dans la peau de la joue ; enfin, d'autres sont descendants, traversent le buccinateur et vont se porter à la muqueuse et aux glandules buccales, quelques filets vont à la peau et à la muqueuse des lèvres. D'après M. Longet, le nerf buccal ne laisserait aucun filet dans les fibres du buccinateur; ce muscle serait mis en mouvement par le nerf facial; d'après M. Cruveilhier, un certain nombre de filets se perdrait dans les fibres musculaires. Quoi qu'il en soit, si le nerf buccal est un nerf mixte, les fibres motrices sont fournies par la portion qui vient de la petite racine; les fibres sensitives viennent de la portion qui part du ganglion de Gasser.

D. Nerf m y lo -hyoïdien (fig. 129, 3). — Décrit par presque tous les anatomistes comme une branche du nerf dentaire inférieur ; mais M. Longet a pu le décoller et le suivre jusqu'à la branche motrice du trijumeau. À partir de son origine ce nerf s'accole au dentaire inférieur; arrivé au point où le nerf dentaire pénètre dans le canal qui lui est creusé dans le maxillaire inférieur, il l'abandonne, glisse entre l'os et le ptérygoïdien interne , bientôt s'écarte un peu de l'os et va se perdre dans le muscle mylo-hyoïdien et le ventre antérieur du digastrique.

E. Nerf du ptérygoïdien interne. — Il se détache du côté interne du maxillaire inférieur, se dirige entre le ptérygoïdien interne et le péristaphylin externe et se perd dans le premier de ces muscles ; il envoie aussi un petit filet au muscle péristaphylin externe.

F. Nerf auriculo-temporal (fig. 126, 16; 127, 18 et 128, 12).— Gros filet nerveux qui naît de la partie postérieure du maxillaire inférieur; il se porte en arrière et un peu en bas, derrière le col du condyle de la mâchoire où il se divise en deux branches.

poral. — 17. Rameau du conduit auditif. — 18. Piameau temporal superficiel. — 19. Nerf moteur oculaire externe. — 20. Grand nerf pétreux superficiel, coupé. — 21. Petit nerf pétreux superficiel. — 22. Portion de la corde du tympan. — 23. Nerfs de la septième paire. — 24. Nerfs de la huitième paire, — 25. Nerf de la neuvième paire. •

1° Une branche supérieure, temporale superficielle (fig. 126, 18), qui se porte verticalement en haut entre le conduit auditif

Nerf maxillaire inférieur.

1. Nerf optique. — 2. Moteur oculaire commun. — 3. Branche du moteur oculaire commun se rendant au muscle petit oblique. — 4. Ganglion de Gasser. — 5. Branche ophthalmique de Willis. — 6. Rameau frontal. — 7 . Rameau lacrymal. — 8. Nerf maxillaire supérieur. — 9. Son rameau orbitaire. — 10. Branche qu'il fournit à la glande lacrymal. — 11. Ganglion sphéno-palatin. — 12. Nerf sous-orbitaire. — 13. Grand nerf pélreux. — 14. Nerf maxillaire inférieur. — 15. Ganglion otique. — 1G. Petit nerf pétreux superficiel, racine motrice du ganglion otique. — 17. Racine ganglionnaire du ganglion otique sur l'artère méningée moyenne. — 18. Nerf auriculo-temporal traversé par l'artère méningée moyenne, et s'anastomosant avec le facial. — 19. Nerf buccal. — 20. Nerf massétérin. — 21. Nerf dentaire inférieur. — 22. Anastomoses du facial avec le buccal de la cinquième paire. — 23. Nerf lingual. — 24. Nerf facial. — 25. Ganglion génieulé. — 26. Rameau du digastrique. — 27. Corde du tympan.

NERF MAXILLAIRE INFÉRIEURE

et l'articulation temporo-maxillaire à laquelle il envoie quelques rameaux, devient sous-cutané et se jette dans les téguments qui recouvrent la fosse temporale ; il peut même être suivi jusque sur la peau de la tête. Cette branche fournit au nerf facial un filet très remarquable qui ne forme pas une anastomose , mais qui s'accole seulement (fig. 127 , 18 ). L'existence de ce filet explique comment quelques ramifications du nerf facial paraissent se rendre à la peau; elle fournit d'autres filets destinés à la peau qui tapisse le conduit auditif externe.

2° Une branche inférieure, auriculaire (fig. 126, 17), qui se porte derrière le condyle, envoie des rameaux dont les uns traversent la glande parotide et vont se rendre au lobule de l'oreille, d'autres s'anastomosent avec les filets auriculaires du plexus cervical dont ils augmentent le volume.

G. Nerf dentaire inférieur (fig. 127, 21, et 129, 2). — Ce nerf est la plus volumineuse des branches terminales du maxillaire inférieur, il descend entre les deux ptérygoïdiens, puis entre le ptérygoïdien interne et l'os maxillaire inférieur, séparé du lingual par une lame aponévrotique, pénètre dans le canal dentaire, fournit des filets aux dents molaires et arrivé au trou mentonnier il sort du canal dentaire et s'épanouit en un grand nombre de filets; il prend alors le nom de nerf mentonnier, se distribue à la peau, à la muqueuse et aux glandules de la lèvre inférieure. Avant de sortir du canal dentaire le nerf dentaire inférieur envoie un petit filet qui continue le trajet du tronc nerveux, nerf incisif, qui se distribue à la canine et aux deux incisives.

H. Nerf lingual (fig. 127, 23; 129, 4, et fig. 133, 2). — Branche terminale du maxillaire inférieur, moins volumineuse que la précédente. Ce nerf se porte en bas et en avant entre le ptérygoïdien externe et le péristaphylin externe, puis entre les deux ptérygoïdiens où il reçoit la corde du tympan qui s'en sépare bientôt pour se rendre au ganglion sous-maxillaire. Après avoir franchi les ptérygoïdiens il se trouve entre le ptérygoïdien interne et l'os maxillaire, puis entre la mâchoire et le constricteur supérieur du pharynx; il se place ensuite entre la glande sous-maxillaire et la muqueuse buccale, croise le canal de Warthon entre le mylo-hyoïdien et l'hyoglosse, et arrivé au côté interne de la glande sublinguale il pénètre dans la langue. Là il se termine par un très grand nombre de filets qui se distribuent à la muqueuse de cet organe dont il recouvre les deux tiers antérieurs.

Chemin faisant il fournit quelques filets qui vont se rendre à la muqueuse du pharynx, aux gencives, aux amygdales, à la glande sous-maxiilaire, à la glande sublinguale et à la muqueuse buccale.

Ce nerf s'anastomose en arcade avec le nerf grand hypoglosse sur les côtés de la base de la langue.

NÉVROLOGIE.

GANGLION OTIQUE.

Le ganglion otique (fig. 127, 15, et 128, 8) est un petit corfjs ©vale, aplati de dehors en dedans, d'une couleur rougeûtre, décou-

Fig. 158.

Ganglion otique.

A. Cellules mastoïdiennes. — B. Aqueduc de Fallope. — C. Face interne de ta membrane du tympan. — D. Enclume. — E. Marteau. — F. Muscle interne du marteau. — G. Os lenticulaire. — H. Muscle ptérygoïdien interne. — L. Artère carotide externe. — M. Artère auriculaire postérieure. — N, N. Artère maxillaire interne. — 0. Artère tympanique. — P. Artère méningée moyenne. —