RÉGION CERVICALE ANTÉRIEURE

PEAUCIER.

Préparation. — Placez un billot sous les épaules du sujet, afin de tendre ce muscle; faites trois incisions, l'une parallèle an bord inférieur de la mâchoire, une autre parallèle à la clavicule, une troisième sur la ligne médiane de la symphjse du menton à la fourchette sternale ; disséquez le muscle de haut en bas, parallèlement à la longueur des fibres ; l'incision des téguments doit ê!re peu profonde et entamer seulement l'épaisseur du derme.

Muscle exlrémement mince, large, qui double la peau de la partie antérieure du cou (fig. 73. 1).

Inserlions. — Ce muscle s'insère en bas aux téguments de l'épaule et de la partie supérieure et antérieure de la poitrine ; et de là, ses fibres se portent en haut, et s'entre-croisent en dedans avec les fibres du muscles du côté opposé ; plus en dehors, elles traversent le triangulaire des lèvres, contribuent à former le carré du menton, et se perdent dans les téguments de la lèvre inférieure ; plus en dehors encore, elles vont jusqu'à la commissure des lèvres, et forment le muscle risorius de Sanlorini ; enfin, tout à fait en arrière, elles se fixent aux téguments qui recouvrent la parotide et le muscle sterno-cléidomastoïdien.

Rapports. — Il est recouvert parla peau et recouvre en bas la clavicule, le deltoïde, le grand pectoral; au milieu, le sterno-mastoïdien, l'omoplat-hyoïdien, lemylo-hyoïdien ; à la face, il est en ra[^iOit avec le masséter, le buccinateur et la parotide.

Action. — Il est abaisseur de la lèvre inférieure et de la partie inférieure de la face. C'est un des muscles les plus expressifs ; il se contracte souvent sous l'influence de la douleur.

STERNO -CLÉlDO-iMASTOÏDIEN.

préparation, — Enlevez le muscle peaucier et l'aponévrose qui recouvre le muscle sierno-cléïdo-mastoïdien ; pourvoir les attaclies supérieures, faites une incision horizontale au niveau de la ligne courbe supérieure de l'occipital,

Situé sur la partie latérale du cou, allongé, simple en haut, bifide en bas (fig. 73. 18).

Insertions. — Il s'insère en haut à la base de l'apophyse masloïde, et au tiers externe de la ligne courbe supérieure de l'occipital. Ses fibres se portent : les antérieures, verticalement en bas, et s'attachent

DIGASTRÎQIE. 209

à la partie interne du bord postérieur de la clavicule ; les postérieures, obliques de haut en bas, de dedans en dehors et d'arrière en avant, s'attachent par un tendon à la partie supérieure et antérieure du sternum. Les deux portions de ce muscle sont séparées par un espace celluleux dans les deux tiers inférieurs de leur hauteur.

llajyporls. — M est recouvert par le peaucier et la peau. Il recouvre les muscles de la région sous-hyoïdienne, la veine jugulaire interne, la carotiJe primitive, le digastrique, le stjlo-hyoïdien, le splénius. Son bord postérieur forme la branche antérieure du triangle sus-claviculaire, limité en arrière par le trapèze, et en bas par la clavicule.

Les artères sont fournies par la thyroïdienne supérieure, par la branche mastoïdienne de l'occipitale.

Les nerfs viennent de la deuxième paire antérieure cervicale et du nerf spinal.

Action. — Quand ils agissent tous deux, ils sont fléchisseurs de la tète ; si un seul se contracte, il est rotateur de la tête et porte la face du côté opposé ; quand son point fixe se trouve sur l'apophyse mastoide, il élève le sternum et la clavicule \ il agit donc dans les grandes Inspirations.

RÉGION SUS-HYOÏDIENNE.

Préparation. — Placez un bilfot soue les épaules, abaissez forlemenl la lèle, coupez en travers le peaucier et le sterno-masloïdien, enlevez la glande parotide et la g-lande sous-inaxillajre,

DIGASTRIQUE.

Situé à la partie supérieure latérale et nnlérieure du cou, recourbé sur lui-même, charnu et épais à ses deux extrémités, tendineux à sa partie moyenne (fig. 68. ?>, 4, 5).

Insertions. — Il s'insère en arrière dans la rainure digastrique de l'apophyse mastoïde et au bord antérieur de cette apophyse. De ce point, ses fibres se dirigent de haut en bas, d'arrière en avant et de dehors en dedans, s'implantent sur un tendon, qui suit d'abord la direction du muscle, traverse le muscle stylo-hyoïdien, passe quelquefois dans une espèce d'anneau fibreux fixé à l'os hyoïde, puis change de direction, se rétléchit à angle obtus, se porte en haut et en avant, et donne attache au ventre antérieur du muscle qui s'insère à l'os maxillaire inférieur, dans la fossette digastrique, au-dessous des apophyses géni.

Du tendon moyen du digastrique part une expansion aponévrotique (fig. 69. 3), qui se fixe à l'os hyoïde et se réunit à celle du côté opposé.

Rapports. — Il est recouvert par le peaucier, le sterno-mastoï • dieu, la glande parotide ; il embrasse dans sa concavité la glande sous-maxillaire : il recouvre les muscles styliens, le mylo-hyoïdien,

MYOLOGIE,

les artères faciale, linguale, la veine jugulaire interne, le nerf grand liypoglosse.

Action. — Il élève l'os hyoïde, le porte en arrière si le ventre postérieur se contracte seul ; il le porte en avant, si le ventre antérieur se contracte isolément ; si les deux portions se contractent en même temps, l'os hyoïde est élevé; si l'os hyoïde est f^xé, il concourt à l'abaissement de la mà,choire,

STYLO-HYOÏDIEN.

Préparation. — Enlevez le ventre postérieur du digaslrique.

Petit muscle très grêle, situé sur la partie supérieure et latérale du cou (fig. 68. 8).

FiG. 68. Muscles de la région sus-hyoïdienne {face latérale). - '^

2. Masséter : — • 1. Couche superficielle. — 2. Couche profonde. — Sji.S. M. digastrique : — 3. Venlre antérieur. — 4. Ventre postérieur. — 5. Aponévrose qui s'insère à l'os hyoïde. — 6,6. M. mylo-hyoïdien. — 7. M. stylo-glosse. — 8. M. stylo-hyoïdien. — 9. Ligament slylo-maxillaire. — 10. M. hyo-glosse. — H. M. sterno-hyoïdien. — 4 2. M. oraoplat-hyoïdien. • — 13. M. thyrohyoïdien. — 14. M, conslricteur moyen du pharynx. — 15. M. constricteur inférieur du pharynx. — 16. M. grand droit antérieur de la tète. — 17.17, M. scalène antérieur. — 18. M. angulaire de l'omoplate. — 19. M. splénius delà tête.

GÉNIO-HYOÏDIEN. 211

Insertions. — Il s'insère en haut à la partie postérieure de l'apophyse styloïde ; de là, ses fibres se portent de haut en bas et d'arrière en avant, et vont s'implanter au corps de l'os hyoïde, donnant passage à leur partie inférieure, au tendon du digastrique.

Rapports. — En dehors, avec le digastrique ; en dedans, avec le muscle styloglosse, le nerf grand hypoglosse, et l'artère carotide.

Action, — Il porte l'os hyoïde en haut et en arrière, il concourt à abaisser la mâchoire inférieure lorsque l'os hyoïde est fixé.

MYLO- HYOÏDIEN.

Préparation. — Enlevez le ventre antérieur du digastrique ; pour étudier sa face supérieure, enlevez la langue et les muscles qui s'attachent aux apo^'hyses géni.

Large quadrilatère, situé à la partie supérieure et antérieure du cou (fig. 68. 6, etfig. 69. 5).

Insertions. — Il s'insère sur le maxillaire inférieur, à toute la ligne mylo-hyoïdienne*^; delà, ses fibres se portent en bas et en dedans, de manière à former' un plan musculeux qui ferme la cavité buccale à sa partie inférieure ; les externes vont s'attacher au corps de l'os hyoïde ; les moyennes s'implantent sur un raphé njédian, commun avec le mylo-hyoïdiendu cùlé o[iposé ; les internes, très courtes, s'entre-croisentsans ligne de démarcation avec celles du coté opposé.

Rapports. — En bas, avec le peaucier, la peau, le digastrique, le stylo- hyoïdien, la glande sous-maxillaire; en arrière, avec le génio • hyoïdien, le styloglosse, l'iiypoglosse, la glande sublinguale.

Action. — Quand la mâchoire est fixée, il élève l'os hyoïde ; quand l'os hyoïde est fixé, il est abaisseur de la mùchoire.

GÉMO HYOÏDIEN.

Préparalion. — Divisez avec précaution le muscle mylo-hyoïdien.

Allongé, cylindrique, situé au-dessus du précédent.

Insertions. — Il s'insère en haut aux tubercules inférieurs des apoyihyses géni ; de là, il se porte en arrière, et s'attache à la partie moyenne du bord supérieur de l'os hyoïde.

Rapports. — Recouvert par le mylo-hyoïdien, il est en rapport, en haut, avec le génio-glosse ; en dedans, avec son congénère, dont il est quelquefois difficile de le séparer.

Action. — Même usage que le précédent.

Les artères des muscles de la région sus-hyoïdienne viennent de la sous-mentale, de la linguale, des parotidiennes, de la maxillaire interne, par le rameau mylo-hyoïdien de la dentaire inférieure.

Les nerfs delà cinquième paire, par le rameau mylo-hyoïdien ; le nerfhypoglosse, fournissent à cette régionles rameaux les plus nombreux.

212 M\OLOG]E.

Les muscles génio-glosse, stylo -glosse, hypoglosse, muscles extrinsèques de la langue, seront décrits avec cet organe. (Voyez Spkuiçh-' nologie.)

RÉGION S 0 U S - H Y 0 ï D 1 E N N E.

Préparation. — Placez un billot sous la partie postérieure et supérieure du dos : les inserlions claviculaircs el sternales ne peuvent être étudiées qu'après avoir scié le sternum à sa partie n:oycnno et l'avoir renversé de bas en lîaut, afin de voir ia face postérieure.

CLÉIDO-HYOÏDIEN (CvUV d'hier). — STEREO-HYOÏDIEN.

Mince, étroit, rubané, situé à la partie moyenne et antérieure du cou (fig. 69. 6).

Insertions. — Il s'attache en bas à l'extrémité interne de la claxicule, à l'articulation et au fibro -cartilage sterno-claviculaire, au sternum, dans le voisinage de la facette articulaire; l'insertion sternale n'est pas constante : c'est ce qui a motivé la dénomination adoptée par M. le professeur Cruveilhier ; de là, ses fibres se portent directement en haut, et vont s'attacher au bord inférieur de l'os hyoïde.

Rapports. — Il est recouvert par le peaucier, le sterno-mastoïdien et la peau ; il recouvre le sterno-thyroïdjen, le tliyro-hyoïdien et le corps thyroïde.

Àct'on, — Il abaisse l'os hyoïde,

SCAPULO- HYOÏDIEN.

Plus grêle et plus long que le précédent, situé sur les parties anté= rieure, latérale et inférieure du cou (fig. 69. 7).

Insertions. — Il s'attache en bas au bord supérieur de l'omoplate, derrière l'échancrure convertie en trou, par un ligament (fig. 49. 6). De ce point, il longe le bord postérieur delà clavicule, vers la partie moyenne de cet os, se convertit en un tendon grêle, qui se réfléchit en formant un angle obtus à concavité tournée en haut et en arrière, et donne naissance à un nouveau faisceau charnu qui se porte en haut, en dedans et en avant, et va s'attacher à la partie inférieure du corps de l'os hyoïde, en dehors du précédent. Le tendon du scapulo-hyoïdien est réuni à celui du côté opposé par une aponévrose sur laquelle nous reviendrons.

Rapports. — 11 est recouvert par le trapèze, le peaucier, le sternomastoïdien et la peau. Il recouvre les scalènes, le plexus brachial, la carotide primitive; il est en rapport en dedans avec le sterno-hyoïdien par sa partie supérieure.

Action. — Il abaisse l'os hyoïde et le porte en arrière. Quand ses deux extrémités sont fixées, il est tenseur de l'aponévrose cervicale.

STI-RNO-THyPiOiDJEN.

STERX0-TH\R0ÏD1EN.

SiUié en arrière du cléïdo-hyoïdien, un peu plus large que lui (fig. 69. 9).

Inserlious. — Il s'insère en bas à la partie supérieure de la face postérieure du sternum et au cartilage de la première cùte; de là, ses

— Muscles des régions sus- et sous-hyoïdiennes.

1,2,3. Muscle digastrique : — 1. Vcnlre antérieur, — 2. Ventre postérieur. — 3. Partie moyenne tendineuse qui s'insère à l'os liyoïde. — 4,4. M. slylo-Iiyoïdien.

— 5, 5. M. mylo-liyoïdien. — 6. M. sterno-byoïdien. — 7. M. omoiilat-liyoïJien.

— 8. M. Ihyro-liyoidicn. — 9. M. sterno-lliyroïdien. — dO. M. scalène antérieur. — 11. M. scalène postérieur. — 12,12. M. trapèze, — 13. M. souscia\ier. — 14,1-t. M. intercostaux externes. — 15,15. M. intercostaux interne^.

214 MYOLOGIE,

fibres se portent verticalement en haut et s'attachent à une bandelette fibreuse dont les extrémités se fixent aux tubercules situés sur les faces latérales du cartilage thyroïde.

Rapports. — Il est recouvert par le sternum, le cléïdo -hyoïdien, le scapulo- hyoïdien ; il recouvre la veine jugulaire interne, la carotiùe primitive, les troncs brachio-céphaliques veineux et artériel, la trachée, le corps thyroïde, les vaisseaux thyroïdiens.

Action, — Il est abaisseur du larynx.

THYRO- HYOÏDIEN.

Au-dessus du précédent, dont il paraît être le prolongement ; court, aplati, quadrilatère (fig. 69. 8).

Insertions. — Il s'insère en bas à la ligne oblique du cartilage thyroïde ; de là, se porte verticalement en haut, et s'insère au côté externe du corps de l'os hyoïde et à une partie de sa grande corne.

Rapports. — Il est recouvert par le sterno-hyoïdien ; il recouvre le cartilage thyroïde, la membrane thyro-hyoïdienne.

Action. — 11 élève le larynx quand l'os hyoïde est fixé. Il abaisse l'os hyoïde quand le larynx est maintenu en place par le sterno-thyroïdien.

Les artères des muscles de la région sous-hyoïdienne sont fournies par les thyroïdiennes.

Les nerfs, par la branche descendante interne de l'hypoglosse et du plexus cervical.