RÉGION CERVICALE LATÉRALE

Préparation. — Pour étudier les muscles des régions cervicales latérale et profonde, il faut faire la coupe dite du pharynx. Sciez le crâne au niveau de la ligne courbe supérieure de l'occipilal ; détachez le crâne delà face par deux traits de scie obliques, partant chacun d'une des apophyses mastoïdes et allant se rencontrer au niveau de l'articulation de l'apophyse basilaire avec le sphénoïde; divisez l'apophyse basilaire à l'aide du ciseau et du marteau ; séparez avec soin le pharynx des muscles de la région prévertébrale.

Les muscles delà région prévertébrale, les droits latéraux de la tête, les insertions supérieures des scalènes, seront préparés sans aucune difficulté.

Pour découvrir les insertions inférieures du scalène, désarticulez la clavicule à son extrémité sternale, coupez transversalement tous les muscles qui fixent le membre supérieur au thorax, et enlevez ce membre.

SCALÈNES.

Situés sur les parties latérale inférieure et profonde du cou, ils sont au nombre de deux, désignés sous les noms de scalène antérieur et scalène postérieur.

INTERTRÀNSVERSAIRES DU COU. 215

Scalène antérieur.

Insertions. — Ce muscle (fig. 69. JO, et %. 70. 6) s'insère par quatre tendons aux tubercules antérieurs des apophyses transverses des troisième, quatrième, cinquième et sixième vertèbres cervicales ; de là, ses fibres se réunissent en un faisceau conoïde, oblique de haut en bas et de dedans en dehors, et vont s'insérer au moyen d'un fort tendon sur la partie moyenne de la première côte, à un tubercule en dehors duquel on trouve l'artère sous-clavière. '

Scalène postérieur.

Insertions. — Ce muscle (fig. 69. 11 et fig. 70, 7") s'attache en haut par six tendons aux tubercules postérieurs des apophyses transverscs des six dernières vertèbres cervicales ; de là, ses fibres se dirigent en bas et en dehors, et vont s'insérer au bord supérieur de la seconde côte et à la face supérieure de la première, en dehors de la gouttière de l'artère sous-clavière.

Rapports des deux scalènes. ~ En avant, avec la clavicule, le sous-clavier, le scapulo-hyoïdien, le sternocléido-mastoïdien, le .>-rand droit antérieur de la tète; en arrière, avec le sacro-lombaire'; en dehors, avec le grand dentelé; en dedans, avec les interlransversaires du cou, l'artère vertébrale, la première côte. Les deux muscles scalènes présentent entre eux un espa'ce triangulaire, large en bas, étroit en haut, dans lequel passent l'artère sous-clavière et le plexus brachial ; la veine sous-clavière passe en avant du scalène antérieur.

Les artères des scalènes sont fournies : pour l'antérieur, par la thyroïdienne inférieure et la cervicale ascendante ; pour le postérieur par la scapulaire postérieure.' '

Les nerfs viennent directement du plexus brachial.

Action. — Le scalène antérieur élève la première côte, mais comme celle-ci est à peu près immobile sur le sternum, il contribue au mouvement de totalité de la poitrine. Le scalène postérieur agit à la fois sur la première et la seconde côte, il fait exécuter à cette dernière un mouvement de rotation ; quand les côtes sont fixées, les scalènes fléchissent la tète de leur côté.

INTERTRANSVERSAIRES ttU COU.

Petits muscles disposés par paire entre chaque apophyse transverse cervicale (fig. 70.8); l'un est antérieur, l'autre est postérieur ; ils s'insèrent au bord supérieur du tubercule de la vertèbre inférieure,' et se portent au bord inférieur du tubercule de la vertèbre supérieure! Ils sont séparés l'un de l'autre par les branches antérieures du plexus cervical, et par l'artère vertébrale dont ils complètent le canal.

Le muscle droit latéral de la tête (fig. 70. 3) n'est autre chose que le premier muscle intertransversaire du cou ; il s'insère en haut, à

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l'apophyse jugulaire de l'occipital; en bas, à l'apophyse transverse de l'atlas. Il sépare la veine jugulaire interne de l'artère vertébrale. Action. — Les muscles inter-transversaires du cou fléchissent la tête de leur côté en approchant l'atlas de l'occipital et les apophyses transverses les unes des autres..

RÉGION CERVICALE PROFONDE OU PR É V E R T É BRÂ LE. GRAND DROIT ANTÉRIEUR DE LA TÊTE.

Le plus volumineux de la région prévertébrale (fig. 70. 1).

Insertions. — 11 s'insère en haut, à l'apophyse basilaire, au-devant du trou occipital. Delà, ses fibres se dirigent de haut en bas et de dedans en dehors, et vont s'implanter aux tubercules antérieurs des apophyses transverses des troisième, quatrième, cinquième et sixième vertèbres cervicales, par quatre petits tendons. On trouve au milieu de ce muscle un tendon volumineux qui lui donne l'apparence d'un muscle digastrique.

Rapports. — Il est recouvert parle pharynx, la carotide et la jugulaire internes, le grand sympathique, le pneumogastrique ; il recouvre les vertèbres cervicales, le petit droit antérieur de la tête, le long du cou ; les insertions inférieures se confondent en dehors avec les insertions supérieures des scalènes.