VOILE DU PALAIS

Préparation. — Pour étudier Ja face antérieure du voile du palai.-, l'isllime du gosier, les amygdales, sciez l'os maxillaire inférieur à sa partie moyenne, écartez fortement, en les abaissant, les deux portions osseuses. Nous conseillons de n étudier la face supérieure du voile du palais et les muscles qui entrent dans sa composition qu'après le pharynx. Pour voirie voile du palais, il suffira de fendre le pharynx par sa partie postérieure ; les muscles seront facilement mis à découvert en enlevant la memhrane muqueuse qui les recouvre.

On donne ce nom aune membrane musculo-membraneuse. espèce de valvule qui sépare la cavité buccale du pharynx. L'espace compris entre le bord libre et cette valvule, la base de la langue et les piliers du voile du palais, forme l'orifice postérieur de la cavité buccale et est désigné sous le nom d'isthme du gosier.

Le voile du palais est horizontal dans sa partie supérieure ; dans sa partie inférieure, il décrit une courbe à concavité antérieure.

On lui considère :

1° \}ne face inférieure, antérieure oixbuccale, conca\e, sur laquelle on trouve un raphé médian qui se continue avec le raphé de la muqueuse palatine ; sur les côtés de ce raphé, on voit un grand nombre de pertuis, orifices des glandes sous-jacentes.

2° Une face supérieure, postérieure ou nasale, convexe, qui prolonge le plancher des fosses nasales ; elle présente une saillie médiane formée par le muscle palato-staphylin.

3° Un bord supérieur adhérent, fixé au bord postérieur de la voûte palatine.

4° Un bord inférieur libre, mince, tranchant, qui forme et circon-

514 SPLANCHNOLOGIE.

scrit en haut l'isthme du gosier; sur le milieu de ce bord on trouve un prolongement souvent très considérable, la IveHe ; de chaque côté partent deux replis : l'un, antérieur, pilier antérieur du voile du palais, qui de la base de la luette se porte en dehors, en avant et en bas, sur les parties latérales de la langue ; l'autre, postérieur, qui du même point se dirige obliquement en bas, en dehors et en arrière, et se termine sur les côtés du pharynx : c'est le pilier postérieur du voile du palais. Ce pilier, plus large que le pilier antérieur, le déborde en dedans.

Les deux piliers, en contact en haut, sont séparés en bas; l'espace triangulaire compris entre les piliers renferme un amas de follicules désignés sous le nom d'amygdales.

Structure. — Le voile du palais est formé par une membrane fibreuse, une couche musculeiise, une couche glanduleuse, une membrane muqueuse, des nerfs et des vaisseaux.

1° Membrane fibreuse. — Elle fait suite à la voûte palatine et au tissu fibreux qui prolonge en arrière la cloison et l'orifice postérieur des fosses nasales; elle s'attache par ses parties latérales à l'aile interne des apophyses ptérygoïdes, en avant elle se perd insensiblement au milieu des muscles ; une bandelette plus épaisse s'étend de l'épine nasale à la partie inférieure de la luette.

Au-dessous de cette aponévrose que l'on peut considérer comme la charpente du voile du palais, on trouve une autre membrane fibreuse qui fait suite à la membrane fibro muqueuse de la voûte palatine ; entre ces deux lamelles il existe une grande quantité de petites glandes.

2° La couche musculeuse est constituée par six paires de muscles : le palato-staphylin, les péristaphylins interne et externe, les occipito-glosso- et pharyngo-staphylins .

Palato-staphylin.

Petite bandelette musculeuse, cylindrique, étendue de l'épine nasale postérieure, où elle s'insère, à la base de la luette.

Rapports. — Supérieurement avec la muqueuse qui recouvre la face supérieure du voile du palais, inférieurement avec le muscle péristaphylin interne; en dedans chaque muscle est en rapport avec celui du côté opposé.

Action. — Keleveur de la luette.

Péristaphylin interne.

Situé sur les côtés de l'orifice postérieur des fosses hasales et dans l'épaisseur du voile du palais (fig. '124. 6).

Insertions. — Il s'insère à la face inférieure du rocher et au voisinage de la trompe d'Eustachi avec le muscle interne du marteau; de là ses fibres se portent en bas et en dedans; arrivé au bord interne

VHÂRVNGO-STAPHYLIN. H I 5

du voile du palais, il devient horizontal et s'insère par ses fibres postérieures à la membrane fibreuse du voile du palais; ses fibres antérieures se confondent avec celles du muscle du côté opposé.

Rapports. — En haut, avec la muqueuse de la face supérieure du voile du palais etle muscle palato-staphylin ; en bas, avec la muqueuse de la face inférieure du voile du palais et le pharyngo-staphylin ; en dehors, avec le péristaphylin externe et le constricteur supérieur du pharynx.

Action. — Il est élévateur du voile du palais.

Péristaphylin externe.

Grêle, aplati, situé en dedans du ptérygoïdien interne en liaul, et dans l'épaisseur du voile du palais en bas.

Inserlions. — Il s'insère à la fossette scaphoïde de l'aileron interne de l'apophyse ptérygoïde, à la grande aile du spiiénoïde et un peu au cartilage de la trompe d'Eusiachi ; de là ce muscle se porte verticalement en bas, se léfléchit sur le crochet de l'aile interne de l'apophyse ptérygoïde, puis se dirige horizontalement en dedans et se perd sur la membrane fibreuse du voile du palais.

Rapports. — En dedans avec le péristaphylin interne, en dehors avec le ptérygoïdien interne.

Action. - Il est tense^ur du vope du palais.

Occipito-staphylin .

Petit muscle décrit pour la première fois par M. Sappey, formant la partie la plus élevée du constricteur supérieur du pharynx.

Inserlions. — En arrière, à l'apophyse basilaire de l'occipital, par l'intermérliaire de la couche fibreuse du pharynx ; en avant il se divise en deux faisceaux, l'un se fixe à l'aile interne et au crochet de l'apophyse ptérygoïde ; l'autre, qui constitue le muscle occipito-staphylin proprement dit, s'insère sur l'aponévrose du voile du palais en dehors et en avant du palato-staphylin, avec lequel il se confond en partie.

Aciion. — Les muscles occipito-staphyiins forment en se contractant un anneau qui rétrécit l'arricre-cavité des fosses nasales déjà rétrécie par la contraction des piliers ppsléiieurs ; c'est donc une espèce de sphincter accessoire. Ils élèvent un peu la partie centrale du voile du palais.

Pharyngo-staphylin .

Il forme le pilier postérieur du voile du palais; étroit à sa partie moyenne, large à ses extrémités (fig. 124. 7).

Insertions. — Il s'insère en haut à la membrane fibreuse antéropostérieure qui occupe toute la longueur du voile du palais; confondues avec celles du côté opposé, ses fibres se réunissent en un fais-

SPLANCHNOLOGIE.

FiG 124.

iw:

ws-^