PHARYNX
Préparation. — Etudiez les muscles du pharynx par leur fice postérieure, après avoir fait la coupe dite du pharynx (voy. p. 244).
Le pharynx est un demi-canal musculo-membraneux, long de 10 à 12 centimètres, situé sur Ja ligne médiane, en avant de la colonne vertébrale, étendu de l'apophyse basilaire à la cinquième vertèbre cervicale, où il se continue avec l'œsophage.
Le pharynx est aplati d'avant en arrière ; il présente transversalement les dimensions suivantes. En haut, dans sa portion nasale, son diamètre, représenté par l'intervalle qui existe entre les ailes internes de l'apophyse ptérygoïdc, est de 3 centimètres environ. A sa portion buccale dans l'état de distension, il est à peu près de 6 centimètres ; il est mesuré par l'intervalle qui existe entre les extrémités postérieures des arcades alvéolaires. Dans sa portion inférieure ou laryngienne, le pharynx est plus étroit qu'à sa partie moyenne; il a 35 millimètres environ. Son diamètre est mesuré par l'espace qui existe entre les grandes cornes de l'os hyoïde, et plus bas les cornes supérieures et intérieures du cartilage thyroïde.
On considère au pharynx une face externe, que l'on divise en régions postérieure et latérales ; une face interne^ qui présente surtout à remarquer ses orifices de communication avec les cavités environnantes.
1° Face externe. — En rapport, en arrière, avec la colonne vertébrale dentelle est séparée parles muscles droits antérieurs de la tête et long du cou. Une couche de tissu cellulaire très lâche facilite les glissements du pharynx sur l'aponévrose d'enveloppe de ces muscles. Latéralement, en rapport, en haut, avec la carotide et la jugulaire internes, les nerfs glosso-pharyngien, pneumogastrique, spinal, grand
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hypoglosse, grand sympathique, le sommet de la parotide, l'apophyse slyloïde et les muscles styliens ; en bas, avec le pneumogastrique, le grand sympathique, la carotide externe et ses branches.
2° Face interne. — Elle présente, en avant, des orifices de communication : 1° avec les fosses nasales; 2° avec la cavité buccale par l'isthme du gosier : ces deux orifices sont séparés par la face postérieure et supérieure du voile du palais ; 3° avec le larynx : cet orifice est fermé dans la déglutition par l'épigîolte. Latéralement et en haut, on trouve l'orifice des trompes d'Eustache renflées en bourrelet et situées sur les côtés de l'orifice postérieur des fosses nasales.
La paroi supérieure du pharynx est formée par l'apophyse basilaire ; son extrémité inférieure se confond avec l'extrémité supérieure de l'œsophage.
Structure. — Le pharynx est constitué par: l°une membrane fibreuse ; 2° des muscles ; 3^ une membrane muqueuse ; 4" des vaisseaux et des nerfs.
Membrane fibreuse.
La couche fibreuse du pharynx est formée par :
10 L'aponévrose céphalo-pharyngienne, qui s'insère en haut à l'apophyse basilaire, et sur les côtés, au rocher et à la trompe d'Eustachi ; cette aponévrose descend verticalement en bas et forme la charpente de la paroi postérieure du pharynx ; elle donne attache aux muscles constricteurs du pharynx.
2° L'aponévrose pétro-pharyngienne, qui forme la charpente latérale du pharynx, s'insère en haut au rocher, se réunit en dedans à l'aponévrose céphalo-pharyngienne ; en dehors elle s'implante dans la fosse ptérygoïde, entre les deux ptérygoïdiens ; de ce point envoie un prolongement qui s'insère à l'os maxillaire inférieur, et donne attache aux fibres du muscle buccinateur : cette portion fibreuse est désignée sous le nom d'aponévrose buccinato-pharyngienne. Enfin, une dernière portion de l'aponévrose pétro-pharyngienne descend verticalement en bas jusqu'au bord supérieur de l'os hyoïde.
11 ne faut pas croire que ces aponévroses soient distinctes, c'est pour nous conformer à l'usage que nous les avons décrites isolément, elles forment un tout parfaitement complet, lequel constitue la charpente fibreuse du pharynx.
Couche musculeuse,
La couche musculeuse est composée de trois muscles intrinsèques .' les trois constricteurs supérieur, moyen et inférieur, superposés et imbriqués à la manière des tuiles d'un toit ; deux muscles extrinsèques, le stylo-pharyngien, et lepharyngo-staphylin.
