C. Aponévrose 'pelvienne

C'«st encore à M. le professeur Denonvilliers que nous emprunterons la description d-e celte aponévrose. Le soin avec lequel il a disséqué les aponévroses du périnée, l'exactitude et la clarté de ses descriptions, sont tels que nous ne croyons devoir mieux faire que de citer textuellement cet habile anatomiste.

« Ce qui a été décrit sous le nom à' aponévrose périnéale, ou fascia pelvia, n'appartient au périnée que par sa partie inférieure ;la partie supérieure se rattache au bassin. En décrivant ce plan fibreux comme une seule et même aponévrose, les auteurs me paraissent avoir établi une division arbitraire, et, si J'ose le dire, peu anatomique. Quelles sont en effet les parties qui forment le bassin ? Outre les os euxmêmes nous trouvons quatre muscles ; l'obturateur interne, le pyramidal, l'ischio-coccygien et le releveur de l'anus. . .; autant de muscles, autant d'aponévroses... Le muscle obturateur interne est en effet collé contre l'os iliaque et maintenu par une aponévrose très forte qui s'insère autour de lui : 1° sur les côtés de la symphyse du pubis ; 2" sur la circonférence du détroit supérieur du bassin ; 3° sur la portion de l'os iliaque qui limite en avant la grande échancrure sciatique et sur l'épine sciatique; 4** sur le bord inférieur du grand ligament sacro-sciatique et sur les branches descendante du pubis et montante de l'ischion. Le muscle pyramidal est tapissé par une lame cellulo- fibreuse insérée en arrière sur le sacrum, le long des trous sacrés antérieurs, en avant sur l'aponévrose de l'obturateur interne ; en bas sur le bord supérieur du petit ligament sacro-sciatique ; en haut cette aponévrose présente une échancrure qui laisse passer les vaisseaux et nerfs fessiers ; elle est en outre percée vers le milieu pour le passage des vaisseaux et nerfs sciatiques. L'ischio-coccygien est lui-même recouvert d'un feuillet très mince de forme triangulaire, fixé par sa base sur les côtés du sacrum et du coccyx ; par son sommet sur l'épine sciatique, par ses deux bords sur le bord correspondant du petit ligament sacro-sciatique. Reste le releveur de l'anus. On sait que son bord supérieur se dirige obliquement de haut en bas et d'avant en arrière, de la partie postérieure des corps du pubis vers l'épine sciatique. Eh bien, son aponévrose interne ou su-

fl) Denonvilliers, lor. ilt., p. 20 el -2i.