PLEXUS SACRÉ

Le plexus sacré est formé par la réunion des quatre premières paires sacrées et du nerf lombo-sacré. Tous les rameaux qui le constituent se réunissent pour former un gros tronc nerveux, grand nerf sciatique, qui est la branche terminale du plexus sacré. Dans le bassin le plexus sacré fournit un grand nombre de branches collatérales, et présente les rapports suivants : en avant il est en rapport avec les vaisseaux hypogastriques, avec le rectum, en arrière avec le muscle pyramidal, en dedans avec les trous du canal sacré, en dehors avec la grande échancrure sciatique.

Branches collatérales du plexus sacré,

\^ Branches viscérales. — Elles naissent de la partie antérieure des troisième, quatrième et cinquième paires sacrées, s'anastomosent avec les nerfs du grand sympathique et contribuent à former le plexus hypogastrifjue.

2° Nerfs du r éleveur de Vanus. — Ils se perdent dans ce muscle.

3" Nerf de l'obturateur interne (fig. 169. 8). — Petit filet nerveux qui contourne l'épine sciatique, le petit ligament sacro-sciatique et se jette dans l'obturateur interne.

40 ]\jerf hémorrhoïdal ou anal cutané {ùg. 169. 7). — Il part souvent du nerf honteux interne, sort du bassin avec ce nerf entre les deux ligaments sciatiques, gagne les côtés du rectum, et arrivé à la partie supérieure du sphincter, se divise en: a. rameaux antérieurs qui s'anastomosent avec la branche superficielle du périnée; b. rameaux moyens qui se perdent dans le sphincter et dans la peau de l'anus; c. rameaux postérieurs qni se jettent dans la partie postérieure du sphincter.

50 Nerf honteux interne [ûg. 169. 1). — C'est une des branches collatérales les plus importantes du plexus sacré, elle naît de ce plexus en avant du grand nerf sciatique, s'engage entre les deux ligaments sacro-sciatiqués , en dedans de l'artère honteuse interne et se divise en deux branches.

A. Branche inférieure ou périnéale (fig. 169- 3). — Elle se porte d'arrière en avant, puis de bas en haut au-dessus de l'artère honteuse interne, entre l'obturateur interne et l'aponévrose pelvienne, contourne la tubérosité de l'ischion, donne quelques filets à la peau de l'anus, et fournit un rameau périnéal externe (fig. 169. 4) qui tra-