PLEXUS SACRÉ

verse le grand ligament sacro-sciatique, se porte en dedans et en bas, longe le corps caverneux, se perd dans le dartos et le scrotum chez l'homme, dans la grande lèvre chez la femme, traverse l'aponévrose pelvienne et se divise en deux branches : a. Le nerf superficiel du périnée ^fig. 169. 5), qui se porte en avant entre l'ischio- et le bulbo-caverneux et se termine à la peau du périnée , à celle des bourses chez l'homme, ou des grandes lèvres chez la femme, à celle de la partie inférieure de la verge. 6. Le rameau profond, bùlbo-uréthral{f\^.l69. 6), qui traverse le muscle transverse du périnée, fournit des rameaux à la partie antérieure du sphincter, aureleveur de l'anus, au bulbo-caverneux, et un filet qui se perd dans l'épaisseur du bulbe' Chez la femme le rameau bulbaire se perd dans le muscle constricteur du vagin, dans le bulbe du vagin et dans le canal de l'urèthre.

FiG. 169. — A'erfs du 'périnée chez l'homme (figure tirée de l'Atlas de MM. Ludovic Hirschfeld et LéveiUé).

1. Nerf honteux interne, sortant du bassin et contournant le petit ligament sacrosciatique, — 2. Sa branche supérieure ou dorsale de la verge. — 3, Sa branche inférieure ou périnéale. — 4. Rameau périnéal externe. — 5. Piameau superficiel du périnée. — 6. Rameau bulbo-uréthral ou musculo-bulbaire. — 7. Nerf liémorrhoïdal, ou anal cutané. — 8. Nerf du muscle obturateur interne. — 9. Nerf fessier inférieur, ou petit nerf sciatique. — 10. Sa branche fossière. — 11. Sa branche cutanée fémorale ou génito-cruralc. — 12. Rameau récurrent interne. — 13. Réseau nerveux du dartos. — 14. Grand nerf sciatique. — ' 15. Nerf du muscle pyramidal.

792 NÉVROLOGIE.

B. Branche supérieure, profonde, dorsale de la verge (fig. 169. 2). — Située contre la face interne de la tubérosité ischiatique, elle passe dans un dédoublement de l'aponévrose moyenne du périnée, arrive en longeant la branche ascendante du pubis jusqu'au ligament suspenseur de la verge, traverse l'aponévrose moyenne du périnée, se place au-dessus de l'artère dorsale de la verge, et s'avance sur la ligne médiane avec cette artère jusqu'à l'extrémité du pénis; ses rameaux terminaux sont de deux ordres : les uns, externes, se distribuent à la peau de la verge et au corps caverneux ; les autres, internes, se perdent dans l'épaisseur du gland.

Chez la femme le rameau honteux interne est extrêmement grêle et se perd dans le clitoris et à la face interne des grandes lèvres.

6'' Nerf fessier supérieur (fig. 170. 1). — Fourni souvent par le nerf lombo-sacré, il sort du bassin par la partie supérieure de la grande échancrure sciatique, se réfléchit sur cette échancrure, pénètre entre le moyen et petit fessier ; il se divise aussitôt après son origine en trois rameaux : a. un rameau descendant qui se jette dans le muscle pyramidal ; b. un rameau ascendant qui contourne les insertions supérieures du petit fessier et se distribue à ce muscle et au moyen fessier; c. un rameau transverse inférieur qui se jette dans les muscles moyen et petit fessier et se termine dans le muscle tenseur de l'aponévrose fascia lata.

V Nerf du muscle pyr^amidal, petit filet qui pénètre dans le pyramidal par sa face antérieure.

S'^ Nerf fessier inférieur, petit sciatique (Bichal) (fig. 160. 9, et 116.2). — Le plus volumineux des nerfs du plexus sacré ; il naît de la partie inférieure du plexus, se place en arrière du grand nerf sciatique, sort du bassin au-dessous du pyramidal et se divise en trois branches.

a. Brafiches du grand fessier (fig. 169. 10, et 170. 3). — Les unes sont ascendantes, les autres descendantes ; elles se perdent dans le muscle grand fessier qu'elles pénètrent par sa face profonde.

b. Branche g énito-crur aïe {ûg. 169. 11). — Elle se porte en dedans au-dessous de l'aponévrose fémorale, contourne la tubérosité de l'ischion, fournit quelques rameaux à la partie supérieure et interne de la cuisse, et se divise un peu plus loin en rameaux périncaux qui se perdent dans la peau du périnée ; et en rameaux scrolaux ou vulvaires qui se perdent dans la peau du scrotum (fig. 169. 12 et 13) ou de la grande lèvre.

c. Branche cutanée postérieure de la cuisse (fig. 170. 4). — Elle fournit des rameaux qui se perdent dans la peau de la partie inférieure de la fesse, descend au-dessous de l'aponévrose fémorale, fournit des filets à la peau de la partie postérieure de la cuisse. Arrivée au niveau de l'articulation du genou, elle se divise en deux rameaux, l'un qui se perd dans la peau de la partie supérieure de la jambe, l'autre qui accompagne la veine saphène externe et s'anastomose avec le nerf saphène externe.

PLEXL'S SACRE.

9" Nerf du jumeau supérieur {ùg. 170. 6), de la partie antérieure du plexus sacré.

Petit filet qui naît