III. NERF MAXILLAIRE INFÉRIEUR

Le nerf maxillaire inférieur (fig. 180. 12; 181. 14; 182. 6, 7; 183. 1, et 187. 1) est la plus volumineuse des branches du trijumeau ; il est formé de deux portions distinctes dans le crâne, mais qui se réunissent sans se confondre hors de cette cavité. Ces deux portions sont ; 1° une portion motrice formée par la petite racine du trijumeau (fig. 182. 7); 2"* une portion sensitive qui part du ganglion de Casser (fig. 180. 6), comme la branche ophthalmique de Willis et le maxillaire supérieur. Du ganglion, le maxillaire inférieur se dirige en dehors et un peu en avant, sort du crâne par le trou ovale, et se porte dans la fosse zygomatique où il donne naissance à sept branches, qui sont :

A. Nerfmassétérin (fig. 180. 15, et 181. 20). — Il naît en dehors du maxillaire inférieur, se dirige horizontalement en arrière et en dehors, entre la fosse zygomatique et le muscle ptérygoïdien externe, se réfléchit sur l'échancrure sigmoïde du maxillaire inférieur, se jette dans le muscle masséter où il s'épuise ; il fournit dans son trajet deux petits filets, l'un le temporal profond, et l'autre destiné kVarticulaiion temporo-maxillaire.

KERF MAXILLAIRE INFÉRIEUR,

FiG. 180. — Nerf maxillaire inférieur.

Nerf optique. — 2. Nerf moteur oculaire commun. — 3. Rameau gros et court, racine motrice du gang-lion ophlhalmique — 4. Ganglion ophlhalmique. — 5. Sa racine ganglionnaire. — 6. Ganglion de Gasser. — 7. Branche ophlhalmique do Willis. — 8. Son rameau nas.il. — 9. Rameau grêle et long, racine sensilivedu ganglion oplithalmiqiic. — 10. Nerfs ciliaires. — 11. Nerf maxillaire supérieur. — 12. Nerf maxillaire inférieir. — 1 3. Nerf buccal. — M-, Nerf temporal profond postérieur. — 15. Nerf .massétérin. — 16. Nerf auriculo-temporal. — n. Rameau du coniluil auditif. — 48. Rameau temporal superficiel. ■ — 19. Nerf moteur oculaire externe. — 20. Grand nerf pétreux superficiel, coupé. — 24. Petit nerf pétreux superflciel. — 22. Portion de la corde du tympan. — 23. Nerfs de la septième paire. — 2i. Nerfs de la huitième paire. — 25. Nerf de la neuvième paire.

824 NÉVROLOGIE.

B. Nerfs temporaux profonds {f\g. 180. 14).— Ils naissent comme le précédent, passent comme lui entre la paroi supérieure de la fosse zygomatique et le muscle ptérygoïdien externe, se réfléchissent de bas en haut, se placent entre l'os et le muscle temporal et s'épanouissent dans sa face profonde. Quelques filets traversent le muscle temporal, deviennent sous-cutanés et s'anastomosent avec le nerf temporal superficiel et le facial ; quelquefois un des nerfs temporaux profonds manque, il est alors remplacé par le rameau temporal du massétérin.

C. Nerf buccal (fig. 180. 13; 181. 19, et 183. 7). — Plus interne et plus antérieur que le précédent, il envoie quelques filets au muscle ptérygoïdien externe, se dirige en bas et en dedans, passe entre le ptérygoïdien exierne et l'apophyse coronoïde delà mâchoire, fournit quelques filets au bord antérieur du temporal, passe entre la branche de la mâchoire et le buccinateur, et arrive à la partie postérieure de ce muscle à la surface duquel il s'épanouit en un grand nombre de filets divergents. De ces rameaux les uns sont ascendants et se perdent sur la peau de la région nialaire et buccale ; un de ses rameaux s'anastomose avec le nerf facial derrière le canal de Sténon ; d'autres, moyens, se portent horizontalement dans la peau de la joue ; enfin, d'autres sont descendants, traversent le buccinateur, et vont se porter à la muqueuse et aux glandules buccales, quelques filets vont à la peau et à la muqueuse des lèvres. D'après M. Longet, le nerf buccal ne laisserait aucun filet dans les fibres du buccinateur; ce muscle serait mis en mouvement par le nerf facial; d'après M. Cruveilhier, un certain nombre de filets se perdraient dans les fibres musculaires. Quoi qu'il en soit, si le nerf buccal est un nerf mixte, les fibres motrices sont fournies par la portion qui vient delà petite racine ; les fibres sensitives viennent de la portion qui part du ganglion de Casser.

D. Nerf mylo-hyoïdien (fig. 183. 3). — Décrit par presque tous les anatomistes comme une branche du nerf dentaire inférieur; mais M. Longet a pu le décoller et le suivre jusqu'à la branche motrice du trijumeau. A partir de son origine ce nerf s'accole au dentaire inférieur; arrivé au point où le nerf dentaire pénètre dans le canal qui lui est creusé dans le maxillaire inférieur, il l'abandonne, glisse entre l'os et le ptérygoïdien interne, bientôt s'écarte un peu de l'os, et va se perdre dans le muscle mylo-hyoïdien et le ventre antérieur du digastrique.

E. Nerf du ptérygoïdien interne. — Il se détache du côté interne du maxillaire inférieur, se dirige entre le ptérygoïdien interne et le péristaphylin externe et se perd dans le premier de ces muscles; il envoie aussi un petit filet au muscle péristaphylin externe.

F. Nerf auriculo-temporal{ûg. 180. 16; 181, 18 et 182. 12).— Gros filet nerveux qui naît de la partie postérieure du maxillaire infé-

rieur ; il se porte eu arrière et un peu en bas, derrière le col du condyle de la mâchoire, où il se divise en deux branches.

FiG. 181. — Nerf maxillaire inférieur.

Nerf tiplique. — 2. Moteur oculaire commun. — 3. Branche du moteur oculaire commun se rendant au muscle petit oblique. — 4. Ganglion de Gasscr. — 5, Branche ophthalniique de Willis. — 6. Rameau frontal. — 7, Rameau lacrymal. — 8. Nerf maxillaire supérieur. — 9. 3on rameau orbilaire. — 10. Branche qu'il fournit à la glande lacrymale. — 11 . Ganglion sphéno-palatin.— 13. Nerf sous-orbilaire.

— 13. Grand nerf pétreux. — 14. Neif maxillaire inférieur. — -15. Ganglion clique. — 16. Petit nerf pétreux superficiel, racine motrice du ganglion otique. — 17. Racine ganglionnaire du ganglion otique sur l'artère méningée moyenne.

— 18. Nerf auriculo- temporal traversé par l'artère méningée moyenne, et s'anastomosant avec le facial. — 19. Nerf buccal. ■ — 20. Nerf massétérin. — 21. Nerf dentaire inférieur. — 22. Anastomoses du facial avec le buccal de la cinquième paire. — 23. Nerf lingual. — 24. Nerf facial. — 25. Ganglion géni-r culé. — 20. Rameau du digastrique. — 27. Corde du tympan.

826 NÉVROLOGIE.

1° \]ne branche supérieiu^e, temporale superficielle (ûg. 180. 18), qui se porte verticalement en haut entre le conduit auditif et l'articulation temporo-maxillaire à laquelle il envoie quelques rameaux, devient sous-cutané et se jette dans les téguments qui recouvrent la fosse temporale ; il peut même être suivi jusque sur la peau de la tête. Cette branche fournit au nerf facial un filet très remarquable qui ne forme pas une anastomose, mais qui s'accole seulement (fig. 181 . 18). L'existence de ce filet explique comment quelques ramifications du nerf facial paraissent se rendre à la peau ; elle fournit d'autres filets destinés à la peau qui tapisse le cdnduit auditif externe.

2° Une branche inférieure, auriculaire (fig. 180. 17), qui se porte derrière le condyle, envoie des rameaux dont les uns traversent la glande parotide et vont se rendre au lobule de l'oreille, d'autres s'anastomosent avec les filets auriculaires du plexus cervical dont ils augmentent le volume.

G. Nerf dentaire inférieur (fig. 181. 21, et 183. 2). — Ce nerf est la plus volumineuse des branches terminales du maxillaire inférieur, il descend entre les deux ptérygoïdiens, puis entre le ptérygoïdien interne et l'os maxillaire inférieur, séparé du lingual par une lame aponévrotique, pénètre dans le canal dentaire, fournit des filets aux dents molaires, et., arrivé au trou mentonnier, il sort du canal dentaire et s'épanouit en un grand nombre de filets; il prend alors le nom de nerf mentonnier , se distribue à la peau, à la muqueuse et aux glandules de la lèvre inférieure. Avant de sortir du canal dentaire, le nerf dentaire inférieur envoie un petit filet qui continue le ti'ajet du tronc nerveux, nerf incisif, qui se distribue à la canine et aux deux incisives.

'R. Nerf lingual (ûg. 181.23; 183. 4, et fig. 1 87. 2).— Branche terminale du maxillaire inférieur, moins volumineuse que la précédente. Ce nerf se porte en bas et en avant entre le ptérygoïdien externe et le péristaphylin externe, puis entre les deux ptérygoïdiens, où il reçoit la corde du tympan, qui's'en sépare bientôt pour se rendre au ganglion sous-maxillaire. Après avoir franchi les ptérygoïdiens il se trouve entre le ptérygoïdien interne et l'os maxillaire, puis entre la mâchoire et le constricteur supérieur du pharynx ; il se place ensuite entre la glande sous-maxillaire et la muqueuse buccale, croise le canal de Wharton entre le mylo-hyoïdien et l'hyo-glosse, et, arrivé au côté interne de la glande sublinguale, il pénètre dans la langue. Là il se termine par un très grand nombre de filets qui se distribuent à la muqueuse de cet organe dont il recouvre les deux tiers antérieurs.

Chemin faisant, il fournit quelques filets qui vont se rendre à la muqueuse du pharynx, aux gencives, aux amygdales, à la glande sousmaxillaire, à la glcinde sublinguale et à la muqueuse buccale.

Ce nerf s'anastomose en arcade avec le nerf grand hypoglosse, sur }es côtés de la base de la langue.

GANGLION OTIQUE.

FiG. 182. — Ganglion otiquc.

A. Cellules mastoïdiennes. — B. Aqueduc de Fallope. — C. Face interne de la membrane du tympan. — D. Enclume. — E. Marteau. — F. Muscle interne du marteau. — G. Os lenticulaire. — H. Muscle ptérygoïdien interne. — L. Artère carotide e.xterne. — M. Artère auriculaire postérieure. — N,N. Artère maxillaire interne. — 0. Artère tympaniqne. — P. Artère méningée moyenne. — Q. Artère dentaire inférieure, — R. Artère ptérygoïdienne. — i. Nerf facial. — 2,2,2. Corde du tympan. — 3. Nerf trijumeau. — 4,5,6. Ganglion de Casser. — 4. Brandis ophthalmique de Willis. — 5. Nerf maxillaire supérieur. — 6, Nerf maxillaire inférieur. — 7. Branche motrice du maxillaire inférieur. — 8. Ganglion clique. — 9. Petit nerf pétreux superficiel, racine motrice du ganglion clique. — 10. Nerf du muscle interne du marteau. — H. Rameaux qui vont au \oile du palais. — 12. Rameau anastomotique avec le nerf auriculolemporal. — 13. Rameau qui se porte sur l'artère méningée moyenne, racine ganglionnaire du ganglion olique.

§28 NÉVROLOGIË.

GANGLION OTIQUE.

Le ganglion oiique (fig. 181. 15, et 182. 8) est un petit corps ovale, aplati de dehors en dedans, d'une couleur rougeâtre, découvert par Arnold. 11 est situé au côté interne du nerf maxillaire inférieur, un peu au-dessous du trou ovale et un peu au-dessus de l'origine du nerf temporal profond ; en dedans il est couvert par l'origine de la trompe d'Eustache et par l'origine du muscle péristaphylin externe ; il est en rapport en arrière avec l'artère méningée moyenne, en dehors avec le nerf maxillaire inférieur.

Comme à tous les ganglions nous lui décrirons trois racines et des filets émergents.

La racine motrice serait, d'après M. Longet, fournie par un filet du nerf facial. Ce rameau, né du facial à une légère distance de son premier coude, sort de l'aqueduc de Fallope par un orifice particulier, se. loge parallèlement au grand nerf pétreux dans la petite rigole du rocher, passe par un trou qui lui est propre entre le trou ovale et le trou sphéno-épineux, et aboutit à l'extrémité postérieure du ganglion otique. M. Longet appelle ce nerf petit nerf pétreux. Dans son trajet il reçoit un petit filet du rameau de Jacohson, le petit nerf pétreux superficiel, qui s'accole au petit nerf pétreux du facial et se jette avec lui dans le ganglion otique. Ces deux nerfs anastomosés formeraient la racine motrice et une partie de la racine sensitive du ganglion otique.

La racine sensitive est fournie encore par les rameaux qui vont du nerf maxillaire inférieur au ganglion otique.

La racine ganglionnaire vient du plexus nerveux qui entoure l'artère méningée moyenne (fig. 181. 17).

D'après M. Cruveilhier les rameaux qui partent du nerf maxillaire inférieur sortent de la partie non ganglionnaire de ce nerf, et seraient la racine motrice du ganglion ; la racine sensitive serait formée entièrement par le petit nerf pétreux superficiel, fournie par le nerf de Jacohson.

Le ganglion otique fournit : 1° un filet moteur qui se dirige en arrière vers le muscle fnterne du marteau (fig. 182. 10) ; 2'^ des filets sensitifs qui vont se rendre à la caisse du tympan, à la trompe d'Eustache, au conduit auditif interne ; ces filets s'anastomosent avec le rameau auriculo-temporal.