ARTICULATIONS DES MEMBRES SUPÉRIEURS

ARTICULATIONS DE LA CLAVICULE. l" ARTICULATION STERNO-CLAVICULAIRE.

Préparation. — Sciez de chaque côté les deux premières côtes, près de l'articulation chondro-costale, la clavicule dans le point correspondant; réunissez les deux sections verticales par un trait de scie horizontal portant sur le sternum ; disséquez avec soin les ligaments sterno-claviculaires et costo-claviculaires: pour voir l'intérieur de l'articulation, coupez le ligament interclaviculaire et le ligament antérieur, poussez la clavicule en arrière ; pour étudier les insertions du fibro-cartilag« inierarticulaire, incisez les synoviales, en haut du côté du sternum, en bas et en avant du côté de la clavicule.

Surfaces articulaires. — Du côté du slernum, surface concave transversalement, convexe d'arrière en avant, dirigée de haut en bas, de dedans en dehors. Du côté de la clavicule, facette oblique d'avant en arrière, à grand diamètre dirigé dans le même sens; toute l'extrémité interne de la clavicule n'est pas articulaire, le cartilage diarthrodial manque à sa partie supérieure et postérieure ; le cartilage se prolonge, au contraire, sur la face inférieure de l'os. M. Cruveilhier range l'articulation sterno-claviculaire dans la classe des articulations par emboîtement réciproque ; mais M. Gosselin fait remarquer que si la surface articulaire sternale offre une disposition alternativement convexe et concave favorable à l'emboîtement, cette disposition manque à la clavicule ; il ajoute que les surfaces articulaires sont mal disposées pour s'adapter l'une à l'autre, car la facette du sternum est coupée selon un plan presque parallèle à la ligne médiane; celle de la clavicule est beaucoup plus oblique. Nous verrons tout à l'heure quelles sont les modifications que le fibro -cartilage interarticulaire apporte à cette disposition.

Moyens d'union. — V Ligament antérieur onorhiculaire {ï\§. iS. 2), épais, formé de fibres parallèles, étendues de l'extrémité interne de h clavicule au bord antérieur de la facette sternale : 2° un ligament

ARTICULATIONS DE LA CLAVICULE AVEC L'OMOPLATE. 1 i9

postérieur, plus mince que le précédent, s'attachant au bord postérieur des facettes claviculaire et sternale; 3° ligament supérieur ou interclaviculaire (fig. 48. 1), cordon fibreux, cylindrique, étendu transversalement de l'extrémité interne d'une clavicule à l'autre en passant sur la fourchette sternale.

Fibro-carlilage interarliculaire. — Ce fibro-cartilage doit être considéré autant comme un moyen d'union que comme un moyen de glissement. En effet, se moulant par ses deux surfaces sur les deux facettes sternale et claviculaire, il corrige ce qu'il y a de défavorable dans la disposition de ses facettes, et c'est seulement en raison de la disposition de ce cartilage, que l'on peut considérer l'articulation sterno-claviculaire comme une articulation par emboîtement réciproque, qui a lieu, non pas entre la clavicule et le sternum, mais entre le sternum et le fibro-cartilage. En effet, plus adhérent à la clavicule qu'au sternum, il en prolonge pour ainsi dire l'extrémité interne ; c'est à la partie postérieure et supérieure de la clavicule, dans le point où nous avons constaté l'absence du cartilage diarlhrodial, que ces adhérences sont très intimes. La circonférence du fibrocartilage est adhérente aux ligaments antérieur, postérieur et interclaviculaire.

Moyens de glissement. — L'articulation sterno-claviculaire est pourvue de deux synoviales : l'une externe, entre la clavicule et le fibro-cartilage; l'autre interne, plus étendue, est située entre le fibrocarlilage et la facette sternale.

2° Articiilalioji costo-claviculaire. — On remarque à la paitie inférieure de la clavicule et sur la première côte, deux petites facettes articulaires, tapissées par une petite membrane synoviale et maintenues en position par un faisceau fibreux épais, fixé à la partie interne du premier cartilage costal, et se dirigeant obliquement en haut et en dehors pour s'insérer à la face inférieure de la clavicule : c'est le ligament costo-claviculaire (fig. 48. 3).