RECUEIL DES OBSERVATIONS DE RIGBY

REMARQUE

Les femmes, qui font le sujet des Observations suivantes, indigentes pour la plupart, avaient auprès d’elles une sage-femme, lorsque je fus appelé pour leur donner mes soins dans des cas d’hémorrhagies qui duraient déjà depuis un temps considérable. Ces cas s'étant présentés sous les rapports les plus désavantageux, ils n’en seront que plus propres à justifier ce que j'ai osé avancer dans le précédent Essai.

Ie OBSERVATION.

En 1769, DÉcemBre le 29, on me fit appeler dans l'après-midi pour une nommée Balls. Cette femme, arrivée à la fin du huitième mois de sa grossesse, avait été suprise la veille au soir d’une hémorrhagie utérine. Les douleurs ne s'étaient point encore fait sentir, et le sang ne s’écoulait qu'en petite quantité; mais la perte ayant augmenté par degré, elle était très-considérable lorsque j’entrai chez la malade. Elle n’avait que de légères dou-

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leurs, et la dilatation commençait à peine à se faire. Je fis renouveler l'air de la chambre; je fis prendre A la malade une boisson rafraichissante et nutritive pour soutenir ses forces. Comme les douleurs continuaient, j’attendis que les membranes fussent assez engagées et distendues pour pouvoir les déchirer avec l’ongle. Je parvins enfin à les rompre, l’eau s'en échappa et l'hémorrhagie s'arrêta aussitôt. Les douleurs augmenterent, et peu de temps après je sentis un des pieds de l’enfant qui se présentait; je l'entrainai, et je fis aisément l’extraction d’un enfant d’un petit volume, et qui était mort.

Le placenta sortit environ un quart d'heure apres ; l’'hémorrhagie diminua par degrés, et cette pauvre femme, quoique tres-affaiblie par la quantité de sang qu’elle avait perdue, fut rétablie a l'époque ordinaire des couches.

Il’ OBSERVATION.

1770, FÉVRIER le 10, une femme nommée Stannard, de petite stature, d’une constitution faible et valétudinaire, ayant eu déja plusieurs enfans, fut surprise d’une hémorrhagie vers la fin du huitième mois de sa grossesse, sans avoir éprouvé de douleurs ni aucun autre symptôme de travail. Il y avait déjà plusieurs heures que durait l’hémorrhagie lorsque je vis la malade dans la même soirée. Mais, quoique la perte fut peu considérable,

cette femme était néanmoins faible et languissante. Apres que j'eus fait ôter plusieurs couvertures du lit de la malade, que j’eus fait renouveler lair de la chambre, la perte diminua sensiblement. Je trouvai lorifice souple et un peu ouvert; je l’examinai plusieurs fois, et la dilatation augmentait de plus en plus; ce que j'attribuais à Virritation légère qu’occasionnait le toucher répété à plusieurs reprises. Les membranes s'engagèrent assez pour que je pusse y porter le doigt et les rompre. L’hémorrhagie aussitôt s’est ralentie; quelques douleurs survinrent, et environ une demi-heure après la rupture des membranes la femme accou: cha avec une singulière facilité d’un enfant petit, mais vivant. Le placenta ayant été expulsé, l’hémorrhagie s'est modérée, et elle s'arrêta au temps convenable, La femme s'est parfaitement rétablie.

III oBSERVATION.

1772, MARS le 12, une femme nommée Cousins, d’une constitution faible et maladive, mère de plusieurs enfans, approchant du terme de sa grossesse, fut surprise le matin d’une hémorrhagie. On m’envoya chercher aussitôt. Ma demeure étant pres de celle de la malade, j’arrivai chez elle avant qu'elle eut perdu beaucoup de sang, quoique Vhémorrhagie fut alors considérable. Elle n’éprouvait point de douleurs; l’orifice de l'utérus était un peu ouvert. La chambre de la malade étant

fort petite, je fis aussitôt ouvrir portes et fenêtres pour en renouveler l'air qui était chaud et impur. J'ouvris aussi les rideaux du lit et j'en ôtai plusieurs couvertures. Lorsque la femme eut éprouve un peu de froid, la perte diminua considérablement. Je lui prescrivis les calmans et les rafraichissans, et la quittai en lui recommandant de me faire appeler lorsqué les douleurs se feraient sentir, ou si lhémorrhagie reparaissait, |

Le soir on vint me chercher ; l'hémorrhagie était revenue et considérablement augmentée, de sorte que la femme était extreémement affaiblie. Elle avait ressenti quelques légères douleurs; lorsqu’il lui en prit une, je la touchar, et je sentis les membranes qui pressaient fortement sur l’orifice de l'utérus. Je les rompis avec l'extrémité d’une sonde que j’avais introduite le long de mon doigt. Uhémorrhagie à l'instant diminua; de légères douleurs se succéderent, et la femme accoucha heureusement et avec facilité d’un enfant vivant, Comme le cordon ombilical était grèle, il se rompit malgré les tentatives ménagées que javais faites pour extraire le placenta. Jattendis que la nature en fit ’expulsion; et en effet, au bout d’une demiheure il descendit dans le vagin ; je l’accrochai du doigt et lamenai dehors. Quoique très-faible, par la perte qu’elle avait éprouvée, cette femme fut parfaitement rétablie quelques semaines après son accouchement.

80 ÉSSAI IV® OBSERVATION.

1772, AOÛT, le 12, au soir, je fus appelé pour donner des secours à une nommée Leman, femme d'un pauvre de la ville. Elle avait auprès d’elle une sage-femme, qui m'apprit que sa malade avait perdu depuis le matin une certaine quantité de sang, et qu'il y avait à peu près une heure que la perte était considérablement augmentée. Je trouvai qu’en effet l'écoulement du sang était abondant, que Vorifice était à peine entrouvert, et qu’il n’y avait point de douleurs. Cette femme paraissait être plus affaiblie que celles qui font le sujet des observations précédentes. Je renouvelai Pair de sa chambre, etc., et fis ce qui était nécessaire pour arrêter l'hémorrhagie. Elle se calma pour quelques instans; mais comme elle revint presque aussitôt, et que la femme paraissait menacée d'un danger imminent, je pensai qu'il conviendrait de faire l’extraction de l'enfant. Avant de l’entreprendre, je voulus avoir l'avis d’une personne de l’art. Je fis donc appeler un accoucheur très-exercé, qui me dit, apres avoir vu la femme, qu’il ne la croyait pas en état de supporter l’opération, et qu'il craignait qu’elle y succombat, ainsi que deux femmes sur lesquelles il l'avait tentée. D'après son avis, J'abandonnai donc le parti que j'avais pris de retourner l'enfant. Jattendis qu’il survint quelques douleurs qui me missent à même

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de sentir les membranes et de les rompre, ou de tenter l’extraction de l’enfant, si elle était praticable, dans le cas où la perte viendrait à augmenter.

M’étant constitué garde-malade auprès de cette femme, j'eus l'attention d'entretenir lair frais dans sa chambre, de la faire tenir dans un repos absolu, de lui donner souvent, et peu à la fois, d’une boisson calmante, rafraichissante et nutritive. Par l'emploi de ces moyens j’empéchais l'écoulement du sang d'augmenter, en même temps que je tàchais d'en réparer la perte. J’attendis ainsi environ deux heures : pendant ce temps j'examinais souvent l’état de l’orifice ; je l’agacais; il survint enfin ‘une légère douleur qui me mit à même de toucher les membranes. J’introduisis la sonde comme j'avais fait dans les autres cas, et les membranes étant rompues, il en résulta les mêmes effets qu'auparavant. L’hémorrhagie aussitôt cessa, les douleurs se succédèrent, la dilatation se fit, la tête s’avança, et, malgré l’état alarmant où se trouvait cette femme il n’y avait qu'un instant, elle accoucha heureusement et avec facilité par les seuls secours de la nature. L'enfant était mort.