XIII OBSERVATION

1773, sun le 27, une sage-femme me fit appeler

90 RSA pour une nommée Playford, qui, depuis plusieurs heures, avait une hémorrhagie considérable : Vorifice était tout-à-fait fermé. Cette femme était si faible quelle ne ressentait plus la moindre douleur, quoiqu’elle en eût éprouvé d’assez fortes lorsque l’hémorrhagie avait commencé. Les accidens s’annongaient sous un aspect tellement sinistre, que je craignais beaucoup de ne pouvoir être d'aucune utilité. Je communiquai mes craintes a la sage-femme et aux personnes qui s intéressaient à la malade, et j’ajoutai que la seule ressource qui nous restait était d'opérer l’accouchement.

Les parens ayant désiré avoir l’avis d’une autre personne de l'art, je désignai un accoucheur que l’on fit appeler, et qui confirma ce que j'avais dit sur les dangers auxquels cette femme était exposée. Il convint avec moi qu'il n’y avait qu’une prompte délivrance qui püt la sauver. Mais il doutait que l'opération fut praticable, à cause du peu de dilatation de l’orifice. Je m'attendais bien à avoir les plus grandes difficultés à vaincre; je craignais également que, dans le cas où je parviendrais à faire l'extraction de l’enfant, la mere ne survécut pas à la quantité de sang qu'elle avait déjà perdue : mais comme dans un cas à peu pres semblable j'avais obtenu du succès au-delà de mon attente, je me déterminai à opérer l’accouchement. Jintroduisis mes doigts successivement

SUR LES HEMORRHAGIES UTERINES. Ot dans le vagin, puis ma main entiére; mais en introduisant un doigt dans le col, je sentis, ce que je n'avais pu découvrir auparavant, le placenta qui était attaché sur lorifice interne. J'essayai de pénétrer a travers sa substance; mais n’ayant pu y réussir, je séparai un de ses bords, et je glissai ma main entière dans la cavité de l'utérus. La tête de l'enfant se présentait; je passat outre, pour aller saisir les pieds que j'amenai au dehors , et je terminai l’accouchement avec la même facilité que dans le dernier cas, ou je fis la version de l’enfant. La femme, pendant plusieurs heures, resta dans un état de faiblesse à laisser douter de son existence. Mais en lui administrant souvent , et à petites doses, des boissons froides et nutritives, et avec tous les autres soins qu'exigeait sa situation, elle se rétablit parfaitement en très-peu de temps.

REMARQUE sur U Observation précédente.

Ce cas paraît avoir beaucoup d’affinité avec celui de la femme Marshall (de lObservation X), qui mourut sans être accouchée : chez l’une et l’autre l'hémorrhagie était fort abondante, et l’orifice trés-peu ouvert; la différence dans l'événement vient de ce qu un heureux hasard me fit appeler quelques instans plus tôt auprès de la femme P/ayford. La facilité que j'eus à faire l'extraction de l'enfant, et le succès qui s’en est suivi, confirment

la remarque que j'ai déjà faite, qui est que l’on peut se permettre quelquefois de tenter d'opérer l'accouchement, quoique la dilatation n'offre pas un diamètre de plus d’un shilling (7 à 8 lignes).