XXIV® OBSERVATION

1775, suIN le 19, je fus appelé pour une nommée Hoole, qui s'était confiée aux soins d'une sage-femme. Elle avait une hémorrhagie qui durait depuis plusieurs heures; mais 1l y avait à peu pres une demi-heure qu'elle était considérablement augmentée. Ne pouvant atteindre, avec un seul doigt, qu'à l’orifice utéro-vaginal, j'introduisis ma main dans le vagin, et je pus alors découvrir le placenta qui était greffé sur l’orifice interne. Sans cette découverte, quoique la malade fit très-faible et qu’elle eut déjà perdu une quantité de sang considérable, je ne me serais pas déterminé à faire la version de lenfant; mais étant convaincu du danger qu'il y aurait à différer l’accouchement dans cette circonstance, je pris le parti d'opérer , après avoir préalablement fait appeler l’accoucheur avec lequel je m'étais déjà trouvé dans plusieurs cas semblables.

Lorsqu'il fut arrivé, je lui rendis compte de ce quis était passé, et je l'engageai à toucher la femme

avec un seul doigt : ce qu'il fit; mais il ne découvrit rien d’extraordinaire. Il usa ensuite du moyen que j'avais employé, d'introduire la main dans le vagin, et aussitot il sentit le placenta ; alors il convint avec moi de la nécessité de terminer promptement l'accouchement.

J'introduisis ma main dans l'utérus; je repoussai la tête qui se présentait dans une position naturelle; j'allai prendre les pieds que j’amenai avec facilité, et je fis l'extraction de l’enfant qui était mort.

La femme resta encore pendant quelques momens dans un état de faiblesse extrême. Mais, malgré le dénüment absolu où elle se trouvait, n'ayant à peine que pour quelques heures d'une nourriture grossière, et manquant même d'air pur par la faute des gens ignorans qui l’entouraient, cependant elle se rétablit parfaitement.

REMARQUE

Cette femme, d’après son rapport, n’était enceinte que de sept mois et demi; ce que la ténuité de son enfant paraissait justifier. Je m'attendais à éprouver de la difficulté à introduire ma main dans l'utérus qui n’était pas encore complétement développé. Mais quoique Vorifice fut peu ouvert, il céda avec la même facilité que j'ai toujours remarquée dans ce cas, et l'accouchement s’opéra

sans que la malade se plaignitdeviolentesdouleurs.

SUR LES HEMORRHAGIES UTERINES. iit

J'ai déjà fait remarquer combien il est nécessaire d'introduire la main dans le vagin, et le doigt dans le col de l’utérus, pour savoir avec certitude si le placenta est, ou n'est pas, attaché sur l’orifice interne; plusieurs desobservationsdéja rapportées, prouvent combien cette connaissance est importante. Je n'ai reconnu la situation du placenta, chez les femmes Playford, King et Bond (1), qu’apres avoir introduit la main dans orifice de Putérus , lorsque j'allais faire la version de l’enfant. On a vu, qu'à l'égard de la femme Marshal (2), quoique j’eusse fait usage de l'examen ordinaire, avant sa mort, je ne reconnus la région qu’occupait le placenta qu'à l'ouverture de l'utérus. Chez la femme qui fait le sujet de la présente observation, le placenta n’a pu être découvert d’abord, par deux personnes differentes, par la manière de toucher ordinaire. Ce dernier cas est une preuve évidente de la nécessité du précepte que j'ai posé. J'ai cru devoir le rappeler dans cétte occasion, afin qu’il frappät plus fortement l'esprit du lecteur.