XXXIX® OBSERVATION

1777, AVRIL le 10, je fus appelé pour mistriss G...., résidente dut un village éloigné d'à peu près huit milles de Norwich. Étant occupé ailleurs, un de mes confrères, familiarisé avec ma manière de pratiquer dans ces sortes de cas, se chargea d'aller à ma place. Il trouva auprès de la malade un chirurgien habile et expérimenté du voisinage, qui lui dit qu’elle approchait du terme de sa grossesse ; quelle avait eu dans laprès-midi de légères douleurs, accompagnées d’une perte qui, jusqu'alors, n'avait pas été très-considérable, mais qui depuis allait toujours en augmentant. Il fut donc résolu de faire les recherches nécessaires pour le placenta, afin de se conduire en conséquence de sa situation. Ayant introduit la main dans le vagin, on sentit distinctement le placenta sur l’orifice de l'utérus ; mais alors lhémorrhagie était beaucoup moindre; l'orifice, peu ouvert, dur, rigide, n’était point assez favorablement disposé pour la dilatation artificielle que le cas exigeait; surtout le premier chirurgien ayant fait observer que les accouchemens précédens avaient été longs et pénibles, à cause de la résistance particulière de l’orifice.

On différa donc d'opérer l'accouchement jusqu’à ce que l'orifice eût acquis plus de souplesse par l'effet de la perte, et une dilatation plus grande

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SUR LES HEMORRHAGIES UTÉRINES. 133 par l'effet des contractions. Ils attendirent pendant un temps considérable ; mais les douleurs se passerent et ’hémorrhagie s'arrêta. Très-incertain alors du moment où reviendraient les douleurs , l’un des deux chirurgiens se retira; l’autre passa la nuit auprès de la malade, et une partie encore de la matinée, autant que ses affaires pouvaient le lui permettre. Les douleurs et l'hémorrhagie ne reparurent que vers le midi, mais heu reusement avec assez de modération pour donner le temps d'aller chercher les deux accoucheurs avant que la perte eut été très-abondante. Le travail alors paraissait s'établir, et l’hémorrhagie n'était pas très-considérable. Mais ayant trouvé lorifice beaucoup plus souple, on décida qu'il fallait opérer l'accouchement. Lorsqu'on eut fait pénétrer la main dans le vagin , que l’on eut perforé le placenta pour y faire pénétrer les doigts, et que la main fut parvenue dans l'utérus, on fit l’extraction de l’enfant avec succès et facilité. L’hémorrhagie avait peu augmenté pendant l'opération ; elle s'arrêta lorsque l’utérus fut complétement débarrassé. La femme eut des suites de couches heureuses.

| REMARQUE

Les circonstances qui accompagnent ce cas sont en tout semblables à celles de ’Observ. XXX VIE. Les remarques auxquelles elle a donné lieu sont exactement applicables au cas actuel, et ce second

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exemple de l'abandon de la femme dans cette situation, sans qu'elle en ait éprouvé aucun dommage, vient à l'appui du raisonnement que j'ai établi en semblable conjoncture. Mais je serais très -faché que les résultats heureux de ces deux déviations particulières à la règle générale que j'ai établie, autorisassent de s’exposer au hasard de quitter la femme dans des circonstances qui ne seraient point exactement semblables à celles-ci. Dans tous les cas, on ferait toujours mieux dé rester aupres de la malade lorsque les autres affaires le permettent.