LXXI OBSERVATION

1783, IUILLET le 20, mistriss F..., à qui j'avais donné précédemment des soins dans trois ac couchemens naturels, huit jours avant la date ci-dessus, en se retournant dans son lit, fut surprise par une hémorrhagie abondante, qui commençait à se calmer lorsque j'arrivai auprès delle. Jexaminai le col utérin; quoique peu ouvert, je ne pensai pas que le placenta fut greffé sur l'orifice. Il n'y avait point encore de douleurs ; l’hémorrhagie avait cessé et ne reparut pas pendant les trois heures que je restai chez la malade. Lui ayant prescrit le repos le plus absolu, et surtout de rester au lit, la perte fut quatre jours sans reparaitre, Elle revint alors, mais moins abondante qu’auparavant, et cessa beaucoup plus tot. Enfin dans la matinée du 23, quelques symptômes de travail s’étantannoncés, l’hémorrhagie reparut. On m’envoya chercher, En arrivant chez la malade, je la

trouvai dans une syncope. L’orifice commençait à s'ouvrir, je pus alors me convaincre que le placenta ne s’y trouvait pas. Cependant la perte était encore tres-alarmante, et quoique je fusse parvenu à rompre les membranes, la perte se calmait beaucoup moins que dans les autres cas apres l'écoulement des eaux. Je commencais à craindre d’être obligé d’avoir recours à la version de l'enfant. Je l'aurais sans doute faite si je n'avais été à a portée d'apprécier tant de fois combien la nature est féconde en ressources extraordinaires , dans les circonstances les plus désespérantes, quand toutefois le placenta n'est pas greffé sur l’orifice.

Je me hasardai donc d'attendre encore, et l’événement justifia la nature qui, seule, expulsa enfin un gros enfant vivant, Quoique la femme fût trèsfatiguée et excessivement faible pendant plusieurs semaines encore, cependant elle recouyra entièrement sa santé et ses forces.

LXXII oBSERVATION,

1783, aout le 11, la nommée Broadhurst, auprès de laquelle était une sage-femme, me fit appeler pour une hémorrhagie qui durait depuis plusieurs heures. Ayant examiné les parties , j’obtins la certitude que le placenta n'était pas sur Vorifice : je fis sur-le-champ la rupture des membranes; l'hémorrhagie aussitôt cessa; il survint quelques douleurs; j’espérais que Venfant allait

SUR LES HEMORRHAGIES UTERINES. 159

étre promptement expulsé, mais le travail dura encore quatre heures. L’accouchement s'est terminé naturellement, entre les mains de la sagefemme, parce que j'avais été appelé, il y avait à peu près deux heures, pour une autre malade.

LXXIIL oBSERVATION.

1783, NOVEMBRE le 7, mistriss F..., d’une forte constitution, enceinte et à terme de son second enfant , très-bien conformée pour accoucher avec facilité, entrait en travail lorsqu'il lui survint une hémorrhagie tres-considérable.

L’ayant examinée, je fus assuré que le placenta n'était pas sur Vorifice de l'utérus, qui déjà offrait une dilatation suffisante pour y admettre la main sil eût été nécessaire de faire la version de l'enfant; mais comme il n’y avait point de nécessité, je me bornai à la rupture des membranes, et je laissai à la nature le soin de l'accouchement, qui eut lieu environ une heure après l'évacuation de l'eau.

L'enfant, tres-bien portant, est né sans aucune : circonstance alarmante pour la mère.

LXXIV® oBSERVATION.

1783, NOVEMBRE le 19, mistriss ..., enceinte pour la onzième fois, quoique habituellement bien portante, le grand nombre d’enfans qu’elle avait eus dans un court espace de temps avait affaibli sa constitution : elle était parvenue alors au terme de

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sa grossesse. Indisposée depuis quelques semaines je lui avais fait plusieurs visites; elle avait méme une garde auprès d'elle. La malade avait mal passé la nuit du 19. De grand matin, il était survenu une perte ; comme elle ne tarda pas à se calmer, la garde ne crut pas nécessaire de me faire appeler. L'hémorrhagie reparut et cessa à plusieurs reprises. L'ignorante garde, quinevoyait nulle conséquence dans cet accident, fut cause que je ne vis la malade qu’à onze heures; la perte était alors très-considérable. J'étais tres-faché qu’on eut laissé perdre tant de sang avant de me faire prévenir. M’étant assuré de l’état des parties, je ne trouvai pas, fort heureusement, le placenta sur Vorifice. Je fis la : ponction des membranes avec une sonde et je ne doutai nullement que le travail se terminat aussi promptement et aussi heureusement pour la malade, que dans ses accouchemens précédens; le foetus étant ordinairement expulsé en quelques douleurs apres l'évacuation de l'eau. La rupture des membranes produisitle bon effet quejen attendais. La femme accoucha avec facilité par les douleurs naturelles. Aprèsl’expulsion du placenta, |’écoulement du sang fut plus considérable qu'il ne l’est d'ordinaire. Mais il n'en résulta rien qui put retarder le rétablissement de l’accouchée.