LXXV° OBSERVATION

1783, DÉCEMBRE le 14, mistriss D...., mere de

plusieurs enfans, petite, faible, valétudinaire , ayant eu successivement plusieurs maladies qui l'avait reduite à un état d’émaciation complete, fut prise d’une perte considérable vers le troisième mois de sa grossesse. Il était à présumer que cet accident, joint à son état de faiblesse, ne lui permettrait pas de parvenir à son terme. Mais malheureusement, quoique l’hémorrhagie durat depuis plusieurs jours, la malade continua de vaquer à ses occupations journalières. Depuis cette époque l'accident se renouvela à différentes fois, jusqu’au milieu du septième mois; alors la perte devint tout à coup très-abondante. Ce ne fut encore que deux heures après que je fus appelé pour la première fois.

Jamais je n'avais vu créature dans un état aussi déplorable. Déjà épuisée par les pertes précédentes, j'étais étonné qu'elle vécüt encore après celle qu’elle venait de supporter. Layant examinée, Je découvris le placenta; l’orifice était si peu ouvert, le col si peu développé à cette époque de la grossesse, que je craignais de n'y pouvoir pas introduire la main. Cependant, l'urgence du cas semblait justifier l'emploi des moyens extraordinaires, et m'imposer la nécessité de ne point différer plus long-temps à tenter l'accouchement. Ainsi je me déterminai à opérer sur-le-champ: j’introduisis successivement deux, trois doigts, puis je parvins à faire pénétrer la main entière. Mais quoique

l’état de faiblesse où était cette femme donnat à toutes ses parties la souplesse convenable, cependant le défaut d'amplitude de l'utérus devenait un grand obstacle pour l'exécution nécessaire des mouvemens de la main, et jeus beaucoup de peine, lorsqu’elle fut introduite, à parvenir jusqu'aux pieds de l'enfant qui étaient au fond de l'utérus. La crainte que j'avais que la femme expirat avant que j eusse terminé l'opération, ajoutait encore à mon embarras. J'avoue que jamais en semblable occasion je n’éprouvai tant de tourmens et d'anxiété. Cependant, avec une prudente persévérance, je parvins à faire avancer ma main jusqu’aux pieds du fœtus, et les amenai dans le vagin. Lorsque j'eus gagné ce point important, je marrétai pour donner à la malade un peu de répit; enfin, au bout d’un quart d'heure, j'achevai l’entiére extraction de l'enfant. Je n’eus point de peine à extraire le placenta; il était décoloré d’une manière remarquable sur un de ses points, par suite de la longue séparation de cette portion décollée d’avec l'utérus.

Quoiqu'il s'échappàt peu de sang apres la délivrance, la malade en avait tant perdu précédemment, qu'il ne me restait aucun espoir de la sauver. Cependant, et à ma grande surprise, elle se ranima assez pour pouvoir prendre quelque cordiaux. Je la trouvai beaucoup mieux le lendemain, et même hors de l’imminent danger ou elle

SUR LES HEMORRHAGIES UTERINES. 163

s'était trouvée. Quoique pendant plusieurs semaines elle conservat encore l'apparence d’un squelette vivant, et qu’elle fut même plusieurs mois sans pouvoir marcher, cependant elle se trouva dans un passable état de santé neuf mois après sa délivrance.