LXXVI° OBSERVATION

1784, 3ANVIER le 19, mistriss H..., d’une constitution délicate, dont la santé avait été altérée par plusieurs grossesses successives dans un court espace de temps, était à cette époque dans le huitieme mois de sa grossesse. Elle venait d’être surprise par une hémorrhagie considérable lorsquelle me fitappeler. Mais me trouvant à quelque distance de chez moi, je ne pus me rendre chez la malade qu'une heure après qu'on m’eut fait demander.

Le placenta n'étant pas sur l’orifice, quoique celui-ci fut très-peu ouvert, je rompis les membranes; l’eau s'en étant échappée, les contractions survinrent, l’orifice souvrit, et l'enfant, qui présentait les pieds, fut amené sans difficulté. Il n’y eut aucun retour de l’hémorrhagie, et la femme se trouva bien.

LXXVII oBSERVA TION.

1784, révrier le 3, je fus appelé de grand matin chez une nommée Armes, indigente, qui était L ij

sous les soins d’une sage-femme. La malade était dans le huitième mois de sa grossesse, et avait une hémorrhagie qui durait depuis quelques heures, accompagnée de légères douleurs. Lorsque je me fus assuré par l’examen que le placenta ne se présentait pas ; que l’orifice n’était encore que fort peu dilaté, je prescrivis le repos, l'emploi de tous les moyens rafraichissans , et j’exposai à la sagefemme les motifs qui me faisaient espérer que l'accouchement se terminerait naturellement.

Vers huit heures du matin, on me fit appeler de nouveau, parce que l’hémorrhagie était considérablement augmentée depuis une heure. Ayant alors trouvé l’orifice beaucoup plus ouvert, je pus rompre les membranes ; mais ’hémorrhagie était encore bien plus considérable que je ne m'y serais attendu après l'évacuation de l’eau de l’amnios. Cependant, comme l'orifice avait de la disposition à se dilater ; que les douleurs commençaient à se faire sentir, j espérais encore; heureusement, elles augmenterent au point qu’une heure après l’enfant fut expulsé sans danger pour la malade.

LXXVIII° oBSERVATION.

1784, Février le 5, dans la soirée, on me fit. appeler de Kirby, village a trois milles distant de ‘Norwich, pour une pauvre femme nommée Cf:

ton, qui avait aupres d’elle une sage-femme.

Habituellement d’une mauvaise santé, cette ma-

SUR LES HEMORRHAGIES UTERINES. 165

lade avait eu précédemment un accouchement prématuré dont le travail avait été compliqué de convulsions violentes. Elle était alors enceinte de cing mois; elle éprouvait des douleurs accompagnées d’une hémorrhagie utérine trés-abondante. L’ayant examinée, je reconnus distinctement la présence du placenta.

Apres quelques efforts, je parvins à passer un doigt a travers la substance du placenta, et je distinguai au-delà un bras de l'enfant qui se présentait. Quoique Vhémorrhagie et la situation du foetus semblassent exiger l'accouchement forcé, . Putérus était si peu développé, que cette opération était impraticable (1); car, n’ayant pu introduire que deux doigts, à peine s'il me fut possible de saisir le bras. Je fus donc obligé d’abandonner toute espèce de tentatives, et d’attendre de la nature l’expulsion de tout ce qui était contenu dans Putérus. L’eau quis était échappée lorsque je fis pénétrer mon doigta travers le placenta, n'avait point causé la suppression de l'hémorrhagie; mais elle était considérablement diminuée. La femme n'ayant point de douleurs, je n'étais pas sans inquiétude sur l'événement. Il se passa ainsi quatre heures sans que la perte augmentat; mais il survint fort heureusement quelques contractions qui suffirent pour expulser le

(1) Voyez la note, page 58.

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fœtus quis’engagea, en présentant la tête et le bras.

L’hémorrhagie a cessé tout-à-fait. La malade, quoique faible encore pendant plusieurs semaines, reprit peu à peu son premier état de santé.