SYSTÈME NERVEUX

Méningisme et méningites infectieuses.

Méningite cérébro-spinale.

La médication phagogène donne des résultats rapides dans les accidents de méningisme que l’on observe au cours de certains états infectieux. Les injections sous-cutanées répétées ont donné, il y a près d’un an, un résultat remarquable dans un premier cas de méningite cérébro-spinale, à forme prolongée, et qui n’avait pas été diagnostiqué pendant plusieurs semaines. Voici cette première

POSOLOGIE DE LA MYCOLYSINE.

observation, que jç cite in extenso en raison de son importance :

Méningite cérébro-spinale à forme prolongée. — État général grave. — Coma. — Accidents cardiaques. — Traitement par la Mycolysine. — Guérison rapide.

G. B..., 39 ans, a été atteinte le 8 avril 1910 d’accidents infectieux avec diarrhée, céphalée frontale persistante, nausées et-vomissements. Elle demeura plus de deux heures dans le coma. Cet état s’amenda légèrement, mais la malade continua à présenter des accidents cérébraux ; elle ne supportait aucun aliment : la température oscillait du matin au soir entre et 40°.

Elle entra à la fin d’avril à l’hôpital Lariboisière, d’où elle sortit au bout de 17 jours, très amaigrie. La fièvre vespérale variait de 39° à 40°. La céphalée était persistante. Les Barbulée et Dagincourt me prièrent d’examiner la malade, pour juger si la craniectomie était nécessaire. Je la fis entrer à ma clinique le 27 juin. Une ponction lombaire donna un liquide louche, avec hypertension.

A l’examen microscopique, beaucoup de leucocytes avec méningocoques intra-cellulaires, partiellement colorables par la méthode de Gram.

Diagnostic. — Méningite cérébro-spinale à forme prolongée.

Le pouls était très régulier. Il y avait de la photophobie, du nystagmus, de l'inégalité pupillaire, des vomissements. Signe de Kernig des deux côtés.

Traitement. — Injection sous-cutanée de 5 cc. de solution injectable, deux jours de suite. Amélioration immédiate. Disparition de tous les symptômes au bout de quarante-huit heures. La màlade commence à s’alimenter. La solution buvable est administrée à dose massive. Le 30 juin, une deuxième ponction rachidienne donne un liquide clair ; il n’y a p.lus de leucocytes, ni de microbes ; on observe de.rares lymphocytes; le 4 juillet la malade est en pleine convalescence et commence à se lever. Guérison rapide.

Je ferai remarquer que, chez cette malade, les injections de liquide phagogène ont été faites simplement sous la peau ; or le résultat thérapeutique a été presque instantané.

Il n’en est pas de même des injections intra-rachidiennes des sérums dits antiméningococciques. Ces sérums produisent souvent l’apparition d’accidents bizarres, et il est très difficile de distinguer, parmi les

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symptômes, ceux qui dépendent de la maladie et ceux qui sont provoqués par l’injection de sérum.

Les accidents consécutifs aux injections intra-duremérienne de sérum anti-méningococcique ont été récemment décrits par le D’’ Sicard.

Je dois ajouter que la spécificité des sérums dits anti-méningococciques est d’autant plus contestable qu’il faut injecter ces sérums dans le canal rachidien. Or, tout ce que nous savons de l’action des anticorps spécifiques donne à penser qu’il est suffisant d’injecter les sérums spécifiques sous la peau, en un point quelconque du corps. Si Ton remarque en outre qu’il existe plusieurs sérums anti-méningococciques, d’origine différente et qui seraient également actifs, on est amené à conclure que ces sérums ne contiennent aucun anticorps spécifique. Le processus thérapeutique se réduirait ainsi à une stimulation des phagocytes du canal rachidien par le sérum de cheval.

L’emploi de la Mycolysine injectable,

dans la méningite cérébro-spinale, est très supérieur à celui des prétendus sérums spécifiques, puisque l’injection, absolument inoffensive, se fait simplement dans la graisse sous-cutanée, et que le résultat thérapeutique est immédiat.

Plus récemment, nous avons obtenu un résultat assez rapide dans un cas aigu, provenant d’une épidémie survenue dans un pensionnat de Jeunes filles, à Montlhéry.

Méningite cérébro-spinale épidémique chez une enfant. — Broncho-pneumonie bilatérale.

— Traitement par les colloïdes phagogènes.

— Guérison.

La jeune D..., âgée de 12 ans, tombe malade le 16 novembre 1910, au cours d’une épidémie de méningite cérébro-spinale qui sévissait dans la pension où elle se trouvait. Les parents ramènent leur enfant à Paris le 21 novembre et le docteur B..., appelé pour donner ses soins à l’enfant, constate les signes cliniques d’une méningite cérébro-spinale. L’enfant présente une céphalée intense et un état de torpeur particulièrement impressionnant. Sub-délire très accusé. Le ventre

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est rétracté en bateau; la raie méningitique apparaît avec une netteté remarquable. Enfin, on constate de la contracture des membres supérieurs et des membres inférieurs. La température est de 41°. Elle persiste à ce degré depuis deux jours. Pour des raisons extra-médicales, la ponction lombaire ne peut être pratiquée.

La médication phagogène de Doyen est immédiatement instituée par le médecin traitant le 21 novembre. L’enfant prend 4 fois par jour 3 cuillerées à bouche de solution phagogène. Peu à peu, les symptômes d’irritation méningée et médullaire s’amendent; le lendemain même l’enfant avait repris connaissance, et la contracture avait complètement disparu. La ponction lombaire révèle la présence d’une hypertension très accusée, et le liquide paraît limpide. L’examen bactériologique ne révèle pas la présence des méningocoques, qui, d’après l’observation antérieure, devaient avoir déjà disparu. La température était tombée à 39°. L’amélioration s’accusait encore, quand, le 23 novembre, la température remonte le soir à 41°, et l’enfant se plaint d’un violent point de côté gauche et d’une gêne respiratoire très accusée. Une diarrhée profuse survient. L’enfant a quelques vomisspments alimentaires et expectore des crachats hémoptoïques. A l’auscultation, on reconnaît un foyer de congestion au niveau du lobe supérieur gauche, la respiration est soufflante. On perçoit de l’égophonie. L’enfant reçoit pendant les 24 heures qui

suivent 3 injections de 2 centimètres cubes de liquide phagogène et la médication habituelle est instituée (ventouses, enveloppement humide du tronc).

Le 24 novembre, les signes de congestion pulmonaire augmentent d’intensité à gauche ; on perçoit à droite de gros râles sibilants et une pluie de râles humides sur toute la hauteur du poumon droit. Le pouls est à 115, la situation devient très grave. L’on fait à l’enfant dans la matinée une injection de 6 centimètres cubes de liquide phagogène. Vers 2 heures de l’après-midi, la fillette commence à être cyanosée, et vers 3 heures, le médecin traitant, appelé d’urgence, constate que la petite malade est dans le coma. La respiration est stertoreuse et il s’est produit une cyanose extrême des membres et de la figure. Tout semble faire prévoir une fin prochaine. Immédiatement, l’on fait à l’enfant une nouvelle injection souscutanée de 8 centimètres cubes de liquide phagogène et 2 centimètres cubes d’huile camphrée. A 7 heures du soir, la situation ne paraît pas s’être aggravée. Le médecin traitant, convaincu de la nécessité d’agir avec une grande énergie, injecté à nonyeau 8 centimètres cubes de mycolysine.

Dans la soirée, la petite malade reprend connaissance et reconnaît les siens. Le 25, on pouvait constater une amélioration des signes locaux et de l’état général; le 26, la température était encore de 39°, la respiration toujours très soufflante à

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gauche, mais les râles fins avaient disparu complètement du côté droit. L’enfant présente une forte réaction sudorale et une vraie débâcle urinaire se produit. Le lendemain, la température était tombée à 37°,2 et l’on commençait à alimenter la petite malade.

Guérison rapide.

Le diagnostic de ce second cas est indiscutable, car, sur 8 enfants atteints dans ce foyer épidémique, 2 sont morts avant d’avoir pu être transportés à Paris et 2 autres ont été traités à l’hôpital Trousseau par le professeur Netter. L’examen bactériologique a montré chez ces deux enfants l’existence du méningocoque. Le cas qui a été traité par ma méthode provenait du même foyer épidémique ; mais, comme je l’ai signalé, la famille n’a pas consenti à accepter la ponction lombaire immédiate. Cette ponction n’ayant été faite que 24 heures après l’injection immunisante, les méningocoques avaient déjà disparu.

Méningo-myélites et radiculites infectieuses.

La paralysie infantile est le résultat d’une dégénérescence des fibres nerveuses, consécutive à une pyrexie infectieuse. Cette pyrexie est caractérisée par un abattement très marqüé, avec hyperthermie et douleurs de névrite à topographie médullaire, c’est-àdire en manchettes superposées. Il est probable que cet état infectieux pourrait être guéri, dès son apparition, par l’action hypodermique des colloïdes phagogènes. Ce résultat sera facilement obtenu, lorsque les médecins auront pris l’habitude d’administrer par la voie buccale et d’injecter la Mycolysine chez les enfants, dès l’apparition des premiers symptômes fébriles.

Je viens d’apprendre que plusieurs guérisons inespérées viennent d’être obtenues chez l’enfant, à Saint-Pétersbourg. Ces résultats m’ont été signalés par le D'’ Boris de Harten, qui m’a prié d’expédier immédiatement un certain nombre de tubes injectables.

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