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un point aussi important pour la conservation de fa santé. |

J'ai indiqué une cause du non allaitement maternel, parce que je ne la suppose provenir que de la négligence, et que mon avertissement peut servir à y remédier; je me tais au contraire sur nombre de causes qui blessent la morale, par la raison que celles-ci sont volontaires, que le scandale de leur publicité deviendrait inutile, et que, quand mon avertissement ferait ouvrir les yeux à quelques bons maris, il en résulterait encore bien peu d'avantages pour leurs pauvres enfans. Je laisse donc à d’autres plumes le soin de dévoiler le tableau du genre d’immoralité qui est à-la-fois la cause et le résultat du défaut d'allaitement maternel.

3. Combien de temps après l'accouchement doit-on présenter le sein à l'enfant ?

Aussitôt que la mère est reposée des fatigues de l'accouchement , c’est-à-dire après deux, quatre ou six heures, plus ou moins, selon que l'accouchement a été plus ou moins pénible , elle doit présenter le sein à l'enfant. Celui-ci a rendu ses mucosités bronchiques et recu les soins de propreté dont nous avons parlé. Ses vagissemens expriment un nouveau besoin : pourquoi tarderait-on à le satisfaire ? La cause de ces cris peut-elle être méconnue , ou la mère doitelle ajouter moins de foi à ce premier langage du besoin qu’à la ridicule routine qui prescrit au nouveau-né trente-six où quarante heures de diète? Que

ORGANES $SÉCRÉTEURS. ,. 451 Âa mère présente l'enfant à la mamelle: ia vigueur avec laquelle il exécutera bientôt la succion, sera la preuve la plus convaincante du besoin qu'il a de téter. Je ne vois pas, au reste, la raison de cette première privation imposée à l'enfant , et je vois bien l'inconvénient qui peut en résulter pour la mère, Vingt-quatre heures d'intervalle après la naissance de l'enfant suffisent quelquefois pour causer une distension douloureuse des seins, et les premiers accidens que nous avons vus résulter du défaut d’allaitement. Si ces accidens ne surviennent pas, il arrive souvent que les seins sont au moins très-sensibles, et que l'enfant, venant à les irriter encore par la succion , y détermine des gerçures. Voilà le fruit du préjugé qui prescrit d'attendre que le lait soit monté, comme si cette sécrétion pouvait monter ou descendre.

Mais l'inconvénient de ce retard apporté à l’allaitement est aussi très-réel pour l'enfant. Il perd les avantages qu'il aurait retirés du colostram ; Car, au bout d’un certain laps de temps , cette sécrétion , quoique étant restée dans ses réservoirs, aura pourtant changé de qualité , par la résorption des parties les plus fluides. Outre cela, la succion pratiquée de bonne heure contribue à débarrasser l'enfant du méconium. Les efforts qu'il fait pour sucer abaissent le diaphragme , compriment les muscles abdominaux, et provoquent une excrétion qui, chez les enfans qui ne tettent pas, n'est quelquefois rendue que huit Jours après la naissance.

Îl arrive souvent que la mère n’a pas de lait dans

les premières heures qui suivent l'accouchement. On peut alors donner à l'enfant quelques cuillerées à café d’eau sucrée ; mais que ceci ne dispense pas de lui présenter le sein : la stimulation qui y sera déterminée par les tentatives de succion activera la sécrétion du lait.

4°. Moyens propres à suppléer à l'allaitement maternel.

Quand il se rencontre une des causes qui s’opposent à l’allaitement maternel, de quels moyens doiton faire usage pour élever l'enfant? Le moyen reconnu comme le plus avantageux est l'allaitement par une nourrice étrangère. L'expérience de madame La Chapelle et de plusieurs praticiens , les tableaux de mortalité recueillis dans les lieux où l’on élève les enfans, ont mis hors de doute que Île sein de la nourrice est de beaucoup préférable à tous les procédés connus d'allaitement artificiel. Malheureusement on peut objecter à ces calculs qu’ils n’ont été faits que d’après une comparaison des enfans élevés par le sein des nourrices et des enfans élevés artificiellement dans de grands établissemens, ou au moins loin de la mère.

Si, en établissant la supériorité de la nourrice sur les autres procédés d’allaitement, on entendait seulement supériorité de la nourriture prise à la mamelle d’une nourrice , sur tous les alimens que l’on prépare à l'enfant, et même sur le lait des animaux , je me rangerais de l'opinion générale ; en un mot, je regarderais comme exacte l’assertion énoncée, si l’on supposait égalité de soins; mais après ce que nous avons

ORGANES SÉCRÉTEURS. 435 dit (page 437), on ne balancera pas à regarder l’allaitement artificiel administré par la mère mème, ayec cette prodigalité de soins que réclame l’enfance, comme étant, dans beaucoup de cas, préférable à l'allaitement mercenaire entouré du hideux cortége de maux que nous avons fait entrevoir. Si l’allaitement arlificiel n’est pas pratiqué par la mère ellemême , il réunit les inconvéniens des deux modes d'allaitement , sans avoir l’avantage d’aucun d'eux : alors il faut lui préférer la nourrice.

Quoi qu’il ensoit de ce que nous venons de dire, ce nest qu'après le lait d’une nourrice que vient l'allaitement à l’aide d'animaux dressés. à présenter leur mamelle à l'enfant. Après ce procédé, se présentent tous les moyens qui peuvent servir à administrer le lait extrait des mamelles des animaux, soit pur, soit coupé ; enfin vient l’usage des bouïllies ou des panades. Ces différentes méthodes d'élever l'enfant seront examinées suivant l’ordre de prééminence attribué à chacune d’elles sur les autres. Comme l'allaitement par la nourrice , quand on n’a égard qu’au lait, doit être placé en tête de tous ces procédés , nous allons indiquer ce qui le concerne, afin de faire en même temps, relativement à la nourrice et à la mère, l’applhication des règles de régime qui concernent l’allaitement naturel.

5°. Choix d’une nourrice.

Après avoir précédemment parlé des cas dans lesquels une mère doit ou ne doit pas allaiter, des cir-

constances où elle doit continuer l'allaitement ou bier y renoncer, 1] nous restera bien peu de choses à dire ; car toutes ces règles relatives à la mère s'appliquent à la nourrice ; c'est donc sur elles que sera basé le choix de celle-ci. Nous pouvons pourtant ajouter à ce qui a été dit, les propositions suivantes : la nourrice devra être âgée de vingt à trente ans; elle devra être accouchée depuis le moins de temps possible : nous en avons donné Ja raison en parlant des avantages de l'allaitement maternel. Le lait d'une femme accouchée depuis plus de quatre mois est hors de proportion avec les forces digestives du nouveau-né, et on ne peut en faire usage qu'en changeant pendant quelques jours sa nature, c’est-à-dire qu’en soumettant la nourrice à un régime peu substantiel et composé de végétaux et de fruits. La glande mammaire de la nourrice doit être développée, son mamelon assez saillant pour être facilement pris ou retenu par la bouche de l'enfant ; son lait doit être sans odeur, d’une saveur très-douce, légèrement sucrée, assez consistant pour se maintenir en gouttelettes sur une surface unie légèrement inclinée. Ce dernier caractère varie, au reste, suivant l’époque plus ou moins éloignée de l’accouchement, et la composition du lait pourra être modifiée par les alimens dont on fera faire usage aux nourrices.

L'examen du sein ne doit pas dispenser la personne qui choisit la nourrice , de s'assurer de la quantité du lait qu’elle peut fournir ; car d’un sein volumineux on ne peut pas toujours inférer que la sécrétion du lait soit abondante,

ORGANES SÉCRÉTEURS. 455 Lorsqu'on ne connaît pas parfaitement la nourrice, H serait prudent de visiter ses parties génitales et son. linge de dessous. Elle peut être atteinte de fleurs blanches, et son mari pourrait, sans qu’elle le sût, lui avoir communiqué la maladie vénérienne.

Malgré toutes les précautions précitées, si l'enfant, d’ailleurs bien portant et n'ayant aucun vice de conformation , refuse ou mord le sein de sa nourrice, cette femme ne peut lui servir de mère ; son lait n’est point fait pour ses organes : elle doit être changée. Mais que cette répugnance soit réelle, qu'avant le renvoi de la nourrice elle soit bien constatée, et qu’on ne la confonde pas avec le refus que pourrait faire du sein un enfant atteint de quelque vice de conformation de la bouche ou des fosses nasales, etc. Je reviendrai sur cet objet. Il arrive quelquefois que l’enfant quitte momentanément la mamelle , parce que le lait sort trop rapidement ou en trop grande quantité de ses conduits excréteurs. Dans ce cas, l'enfant éprouve un léger engouement, puis reprend le sein sans répugnance, et tette facilement et d’une manière continue lorsqu'ilestun peu désempli. Terminons ce passage : la nourrice devra être d’un tempérament sanguin ou sanguin bilieux , brune et vermeille plutôt que blonde et pâle, d’une constitution forte et peu irritable ; elle devra avoir l’haleine douce , la bouche fratche, les dents belles, le caractère doux, patient et soigneux, les mœurs pures; enfin être liée à un époux sage, ennemi des querelles, et habiter un lieu salubre,

Ma pet peut-on donner à l’enfant avant l'aprésée de la nourrice?

Les boissons purgatives ne sont peut-être pas aussi indispensables qu'on le dit pour solliciter l’expulsion du méconium, lorsqu'on destine à l’enfant une nourrice étrangère, dont le lait trop épais est peu approprié à l’état de sés organes; car si le premier Jait est purgatif pour l'enfant , il ne l’est qu’à cause de la grande susceptibilité de la membrane gastro-intestinale dû nouveau-né, avec laquelle rien n’a encore été mis en contact. Que si l’on vient, à plus forte raison , à donner à l'enfant un lait plus avancé , conséquemiment plus consistant, il sera bien ok purgatif encore : l'enfant sera même exposé à des super purgations considérables. Peut-être serait-il bon, pour prévenir l'effet d’un lait trop consistant, que la mère ; détérininée par des motifs autres que ceux de sa santé à éloigner d'elle son enfant, lui donnât au moins Île sein pendant les premiers. jours qui suivent la naissance. Si ce moyen a, pour la mère, l'inconvénient d'appeler vers lés seins une excitation naturelle qu'on sé propose d’éteindre , il est avantageux pour l'enfant; dont il prépare les organes digestifs, à recevoir aveé moins d'inconvénient l'aliment plus consistant qu'on va y déposer.

Si pourtant la mère ne peut présenter le sein à son enfant, il faut, «vant l’arrivée de la nourrice, ettmême quand celle-ci serait déjà arrivée , il faut, avant qu'elle ne lui présente le sein, si son lait est déjà

ORGANES SÉCRÉTEURS. 497 ancien, donner à l’enfant quelques cuillerées de petit lait, préparé comme nous l’indiquerons plus loin (voy. Allaitement artificiel), ou bien quelques cuillerées d’eau sucrée ou miellée. Si ces boissons ne produisaient pas l'évacuation du méconium, on donnerait alors quelques cuillerées à café de sirop de chicorée composé , étendu dans parties égales d'eau. « On ne doit laisser prendre à l'enfant, dit M. Désormeaux, le sein d’une nourrice trop anciennement accouchée, que lorsque le méconium est évacué. »

T°. Est-il plus avantageux pour l'enfant d’être nourri sous les yeux de ses parens, lorsqu'ils habitent une grande ville, que d’être envoyé à la campagne ?

Lorsque la mère qui ne peut nourrir n’est pas dans l’aisance, elle est forcée d'envoyer son enfant à la campagne : elle n’a pas la liberté du choix; quand elle l’aurait, il serait encore avantageux qu'elle agit de la même manière. Les femmes des artisans ou des personnes qui se Jivrent à un commerce de détail, sont rarement, dans les grandés villes, et surtout dans Paris, logées assez à l'aise pour que l’enfant jouisse de toute la salubrité d'air qu'il trouvera au village. Les calculs de mortalitè prouvent que, dans le cas même où elle pourrait nourrir, la femme de louvrier pauvre , logée dans les rues étroites et humides du centre de Paris, n’en devrait pas moins encore confer son enfant à une nourrice de campagne. En agissant ainsi, c'est à la vie de son fils qu'elle sacrifie sa santé, puisque, dans la classe dont

je parle, les trois quarts des individus élevés dans les grandes villes meurent avant trois ans, tandis que, dans les campagnes, la même proportion n’a payé le fatal tribut qu'après plus de trente ans.

Au contraire, la mère qui ne. peut nourrir et qui jouit d’une grande fortune, doit faire allaiter son enfant sous ses yeux. L'’inconvénient qui résulte pour celui-ci de ne pas habiter la campagne, est racheté par mille avantages. Est-ce d’ailleurs dans les premiers mois que le nourrisson jouira du bienfait des champs, lui qui est la plupart du temps abandonné dans son berceau, enseveli dans ses langes salis, en contact avec ses excrémens, tandis que sa nourrice se livre aux travaux de l’agriculture ? Cette même nourrice, au contraire , à la ville et sous les yeux de la mère sera surveillée et attentive : elle n’aura d’ailleurs autre chose à faire que de soigner sa santé et celle de son nourrisson; celui-ci ne sera jamais seul. Je suppose que cette mère riche prenne la peine de placer la nourrice et l'enfant dans un local sain. L'exécution de ce soin est essentielle ; elle n’est pas moins facile : de l’air et de la lumière. solaire , voilà tout ce qu'il faut. Quant à l'exercice dont elle doit user, la nourrice pourra trouver dans nos promenades publiques toute l’activité de son genre de vie habituel; qu’elle y transporte , chaque jour, l'enfant dans la belle saison, et celui-ci n’aura plus à désirer aucun des bienfaits de la campagne.

8. Des Causes provenant de l'enfant, qui l’empêchent de prendre le sein ; des précautions qu'on doit prendre en le lut offrant.

Quelques causes indépendantes de la nourrice, et provenant de l'enfant seul, empêchent celui-ci de prendre la mamelle ; d'autres la lui font quitter quand il l’a déjà prise.

Les premières de ces causes, celles qui s'opposent à ce que la succion puisse être pratiquée par l'enfant nouveau-né, sont : les vices de conformation de la bouche, de la langue et de son frein, ceux des fosses nasales ; la présence ou des mucosités qui les remplissent quelquefois à la naissance, ou des tumeurs développées dans leurs cavités ou vers leurs orifices. C'est à la thérapeutique à remédier à ces causes.

Celles des causes dépendantes de l’enfant qui gèrent ou empêchent la succion déjà pratiquée, sont les inflammations qui surviennent dans ces mêmes parties , telles que celles de la pituitaire, de la gorge, des amygdales, etc. Sous le titre modeste de Noté sur le Coryza des enfans à la mamelle, M. Rayer a publié une brochure dans laquelle il à parfaitement saisi les vrais caractères qui distinguent cette maladie chez le nouveau-né, et a donné le moyen de ne la confondre ni avec les vices de conformation, ni avec d’autres inflammations. Rappelons sommairement quelques-uns de ces caractères : la gêne qu’apportent à la succion les vices de conformation , date du moment de la naissance, tandis que les enfans atteints

du coryza refusent de teter après l'avoir fait pendant plusieurs jours, ou au moins plusieurs heures; il est facile de distinguer le défaut de succion provenant de l’anorexie, symptôme commun dans les maladies graves, de l'impossibilité physique d'exercer a succion, accompagnée du désir manifeste de prendre des alimens, qu'’atteste l’avidité avec laquelle les enfans avalent les liquides donnés par cuillerées ; la toux fréquente des inflammations de poitrine ne peut être confondue ayec les quintes de toux que les enfans atteints du coryza éprouvent seulement toutes les fois qu’on veut les faire teter : dans l’angine, enfin , la déglutition des liquides donnés par cuillerées est aussi pénible que la succion ; le COrVZa, au contraire, n'apporte obstacle qu’à celle-ci. Dans les cas dont il vient d’être question, les vices de conformation exceptés, on fait avaler à l'enfant, avec une petite cuiller , un peu de lait coupé, un peu d’eau sucrée, à moins que ces diverses inflammations ne soient très-considérables ; dans ce cas, il faudrait ajouter un léger laxatif, ou lapplication d’une ou deux sangsues. Relativement à la mère, il lui suflira de faire opérer la succion par une personne adulte pour la débarrasser de son lait. L'enfant tenu chaudement sera guéri en deux jours, et reprendra de nouveau le sein,

Les précautions à prendre lorsqu'on donne le sein à l'enfant sont de conserver à celui-ci une position telle qu'il puisse avaler; cette position sera par conséquent plus verticale qu’horizontale, Il faut prendre garde de boucher ses narines avec le sein, ne pas

ORGANES SÉCRÉTEURS. 461 donner à teter à l'enfant, deux fois de suite , avec. le même sein, afin que les canaux lactifères des deux seins puissent être également désempliss il ne faut jamais attendre, pour faire teter l'enfant, que les seins soient douloureux à force d’être distendus, car la succion elle-même pourrait augmenter la douleur et causer des accidens inflammatoires.

9°. À quelle époque faut-il ajouter quelque aliment au lait de l'enfant ?

L'époque à laquelle on peut ajouter quelque aliment au lait de l'enfant ne peut être fixée ; on ne changera son régime que quand le lait ne sera plus suflisant , que quand l'estomac pourra digérer un autre aliment. Au reste, il n'ya pas d'avantage à donner prématurément un nouveau genre d'alimentation. Si la nutrition souffre par l'insuflisance du lait, ce cas sort de la question; et cet inconvénient survint-1l dès les premiers jours de la naissance, on y doit remédier, soit en changeant la nourrice, soit en ajoutant au lait de la mère le lait d’un animal. La distribution des repas, les signes qui annoncent le besoin d’alimens, ont été indiqués {page 160) à l’article où se trouvent les règles de régime qui concernent l'appareil digestif.

10°. Régime de la personne qui nourrit.

La personne qui nourrit n'a pas à suivre de règles particulières de régime ; seulement elle doit être plus

attentive dans l’observation des règles de l'hygiène , parce que son état demande un peu plus de ménageinens que dans les circonstances ordinaires , et qu'en outre c'est en grande partie de sa sante que dépend celle de son nourrisson.

La composition du lait variant suivant le régime alimentaire , certains principes médicamenteux se conservant même jusque dans le lait, il n’est pas indifférent de porter son attention sur les alimens dont la femme doit faire usage, et sur ceux auxquels elle doit renoncer. Rousseau voulait que la personne qui allaite n’usât que de substances végétales; d’autres auteurs, fondés sur ce principe, que la personne qui allaite dépense beaucoup, et doit , pour ne pas dépérir, beaucoup réparer, conseilleront l’usage des substances animales réparatrices. Si l’idée sur laquelle Rousseau fonde son précepte, n’est pas entièrement vraie , au moins il est bien certain que, généralement parlant, la personne qui allaite doit + es de viandes salées, épicées, d’alcoholiques et autres stimulans; mais dire qu'elle ne doit faire usage que de végétaux , c’est avancer un précepte trop absolu; c'est d’ailleurs s'éloigner de la nature, puisque l'homme, par son organisation , est reconnu tenir le milieu entre les herbivores et les carnivores, et devoir user de la nourriture animale comme de la végétale. Les préceptes qui doivent guider l'alimentation de la personne qui nourrit, seront déduits de l'examen de son tempérament, de sa constitution, de son irritabilité, etc. Si, par exemple, la personne qui nourrit est bilieuse ou sanguine et irritable , elle ne doit se per-

mettre que quelques viandes blanches légères, et faire particulièrement usage de végétaux ; si, au contraire , elle est d’une constitution molle et Iymphatique, son lait n’aura aucune consistance, et d’ailleurs elle s’affaiblira elle-même beaucoup, si elle ne s’alimente pas de substances animales. Cet objet rentre, comme on le voit, dans les règles générales d'hygiène indiquées dans la section première ( appareil digestif).

La nourrice devra faire assez d'exercice pour entretenir sa santé, et n'en pas faire assez pour détourner sur les muscles les matériaux destinés à la confection du lait.

Ce n'est pas seulement des alimens excitans que doit s'abstenir la personne qui nourrit ; elle doit encore éviter tout ce qui peut exciter violemment tout organe de l’économie; car toute excitation trouble la sécrétion du lait, et même la fait cesser entièrement. Ainsi, point de spectacle tragique , point de jeux de hasard , point de lectures tristes; qu'elle évite tout ce qui peut amener des passions violentes ou des affections trop vives; qu'elle évite de tenir les sens et le système nerveux dans un état d’excitation, et qu'elle goûte pendant la nuit un repos parfait. Si elle se livre aux plaisirs conjugaux, et nous avons indiqué (tom. 1°, pag. 128) la conduite qu’elle doit tenir à cet égard, qu'elle ne présente pas le sein à son enfant immédiatement après le trouble occasioné par le plaisir, si toutefois elle en éprouve. x

Relativement à ses vêtemens, que la nourrice évite, avec grand soin , de comprimer les glandes mam-

maires ou les vaisseaux qui s'y rendent ; qu'elle prenne garde d'exposer ses seins au froid, si elle n'en à l'habitude. La soustraction du calorique agit comme répercussif de toutes les actions vitales.

11° Du Sevrage. À quelle époque il doit avoir lieu. Quelles précautions il réclame pour l'enfant et pour la mére. |

L'époque du sevrage est indiquée par l'apparition des dents, au moins généralement parlant. C’est ordinairement à la fin de la première année, après la pousse des canines, qu'on cesse l'allaitement : cette époque est trop rapprochée; le terme moyen de ja durée de l’allaitement devrait être de quinze mois au moins. Cependant il ne peut y avoir de règles fixes à cet égard; car si l’état de la mère fait prévoir qu'il sera impossible de prolonger lallaitement jusqu’au terme prescrit, on devra préparer l'enfant au sevrage avant que les douleurs de la dentition ne viennent se joindre au chagrin que lui fait éprouver la privation du sein. |

L'influence sur la constitution des enfans, d’un allaitement de trop peu de durée est facile à apprécier. Il suffit, pour cela, de se rappeler quelle mortalité règne sur ceux qu'on élève par l'allaitement artificiel. On doit donc continuer d'autant plus long-temps l'allaitement, que l'enfant est né avec une constitution plus faible.

L'allaitement trop prolongé a aussi son inconvénient , puisque tout a le sien lorsqu'on s'éloigne de

ORGANES SÉCRÉTEURS. * 465 la nature : ou l'allaitement trop prolongé épuise la femme, ou il ne l'épuise pas ; dans le premier cas, c’est un mal, et un mal sans avantage, puisque l’enfant peut supporter des alimens plus consistans que le lait, et même en a besoin; dans le second cas, c’est encore un mal, puisque la constitution de la femme s’est accoutumée à une déperdition qu'il ne sera pas sans danger d'arrèter, et pour la suppression de laquelle il ne faudra pas moins de précautions que pour celle d'un vaste exutoire, ou d'un exanthème cutané très-étendu. De plus, l'enfant est d’autant plus difficile à sevrer qu'il est plus âgé. Cette privation du sein le fait même souvent tomber dans une mélancolie dangereuse.

Quelles sont les précautions à prendre lorsqu'on doit sevrer? L’allaitement ne doit pas être brusquement interrompu ; on y doit préparer les organes de l'enfant en ajoutant, chaque jour, au lait quelque autre aliment, dont on augmente graduellement la quantité , tandis qu'on diminue celle du lait. Cette gradation apportée dans le sevrage est avantageuse à l’enfant et à la mère. Les organes digestifs du premier s’accoutument sans inconvénient à une nourriture nouvelle ,; et la mère, chez laquelle la sécrétion laiteuse , moins sollicitée, diminue par degrés, n’a point à redouter les résultats qu'entraîne toujours ou la brusque suppression. d’un. travail organique quelconque, ou la rétention du prodtit de ce travail. C'est la mauvaise habitude de sevrer brusquenmient l'enfant, qui lui occasione des! indigestions, du: dévolement, des vomissemens, accidens- qui sont dus à

l'impression subite d'un genre d’alimens tout-à-fait nouveau pour lui, et qui, joints au chagrin qu'il éprouve, le jettent dans un dépérissement mortel. Cette mauvaise habitude peut n'être pas moins pernicieuse à la mère, puisque, outre les affections auxquelles elle donne journellement lieu, et que les gens étrangers à la médecine appellent lait répandu, elle peut encore causertous les accidens dus à la pléthore, nécessite toujours des révulsifs.

Avec l’addition de nouveaux alimens se manifestent chez l’enfant le désir et le besoin de l’exercice. Que ce vœu de l'organisme soit écouté ; car si l’enfant à besoin d'exercice pour assimiler les nouveaux matériaux qui pénètrent l’économie, il en a encore souvent besoin pour être distrait de la privation qu'on lui impose en lui supprimant le sein, privation que quelques sujets supportent si difficilement. La mère a aussi besoin d'exercer ses muscles pour y attirer ou pour dissiper, par la perspiration cutanée, ce superflu de sucs vitaux qui se dirigeait vers les glandes mammaires. Souvent elle a moins d’appétit , ce qui vient de ce qu'elle ne fournit plus à la dépense occasionée par une grande sécrétion, ou ce qui dépend de ce que l'excitation supprimée des seins se reporte sur la muqueuse digestive. Dans cé as, il ne faut pas chercher à provoquer l'appétit par des amers ou des purgatifs; il faut tout simplement diminuer la quantité des alimensS , car les besoins de l’économie étant moins considérables que pendant l'allaitement, il serait dangereux que l’on mangeât davantage ; il faut dônce se guider sur la sensation qu’on éprouve.

ORGANES SÉCRÉTEURS, 407 Une précaution qu'on ne doit pas manquer de prendre quand on sèvre un enfant, c’est d'éviter d'offrir le sein à d’autres enfans devant celui qu’on sèvre. L..

Les alimens qui conviennent à l'enfant qui vient d’être sevré ont été indiqués dans les applications faites du régime alimentaire aux divers âges. (Voyez

page 160.) 12°. De l’Allaitement artificiel.

Quoiqu'il puisse se présenter quelques cas dans lesquels on soit forcé de nourrir l'enfant sans lait, comme ces cas sont rares, on a donné le nom d’allaitement artificiel à tous les moyens qui peuvent suppléer l'allaitement maternel.

Quelles sont les circonstances qui nécessitent l’allaitement artificiel ?

1°. Si les causes qui gènent ou qui rendent impossible la succion ne peuvent être détruites, il faut user de l'allaitement artificiel.

2, Si l’enfant naît affecté de maladie contagieuse et privé de sa mère, et qu'on n'ait à sa disposition que des nourrices saines, il convient encore d’user de l'allaitement artificiel , à moins, toutefois , qu’une nourrice ne consente à donner son sein à l'enfant, en se garantissant d'un contact immédiat, au moyen d’un bout de sein de gomme élastique.

3°. Enfin toutes les causes qui s'opposent à l’allaitement naturel, réunies à l'impossibilité de trouver des nourrices , lorsque d’ailleurs lenfant est sain, exigent l'allaitement artificiel.

Quels sont les moyens de remplir l'indication des cas énoncés? Dans le premier cas, c’est-à-dire celui où il existe impossibilité de succion, le meilleur aliment pour l'enfant est le lait de femme, administré parcuillerées. À défaut dulait defemme, on peut donner,pour les premiers mois qui suiventla naissance, le fait d'ânesse, qui se rapproche le plus par ses qualités du lait de la femme, ensuite le lait de jument, puis le lait de chèvre ou de vache, coupé et toujours administré à la cuiller.

Pour le second cas, c'est-à-dire celui où nous supposons l'enfant affecté de maladie contagieuse et privé de mère, eic., on se servira du même aliment que ci-dessus ; seulement on pourra l'administrer indifféremment avec le biberon ou la cuiller, puisque l'enfant peut exercer la succion.

Dans le troisième cas, c’est-à-dire celui où l'on suppose l'enfant sain, privé de mère et de nourrice , on pourra, comme pour les cas précédens, employer les alimens précités, et les administrer à l’aide de la cuiller ou du biberon; mais on pourra, avec plus d'avantage encore, faire téter par l'enfant l'animal dont on se borne à employer le lait dans les autres cas. C’est le moyen de conserver à ce liquide toutes ses propriétés,

Quelles sont les précautions à prendre lorsqu'on donne à l’enfant la mamelle d’un animal ? Nous avons dit que, relativement à l’administration du lait, le mieux est de faire téter par l'enfant l’ânesse ou la jument dans les premiers mois, la vache ou la chèvre dans les derniers. Malgré la différence de compost-

ORGANES $ÉCRÉTEURS. 4069 üon reconnue dans le lait de ces animaux, on a l'habitude de choisir la chèvre, à cause du peu de grosseur de ses trayons et de la facilité avec laquelle on Ja dresse. Quel que soit au reste l’animal que l'en choisisse , il doit être docile pour ne point causer d’accidens. L'enfant sera tout simplement placé dans son berceau, et celui-ci d'autant plus élevé'qu’on se servira d'un animal plus grand. Si l'on se sert des chèvres, il faut, après avoir rempli les autres conditions indiquées relativement à toute espèce d’animal, choisir, quand on le peut, une chèvre blanche ; son lait a beaucoup moins d’odeur que celui des autres. I! est utile de faire observer que tous ces animaux doivent être jeunes; qu’à cause de la grosseur des trayons, il serait bon que la vache et la jument fussent de petite race. Dans tous les cas, il faudra goûter le lait de l’animal.et étudier son influence sur l'enfaot. Au reste, l'habitude finit par rendre inappréciable l’action des espèces de lait les plus opposées ,; comme celles de chèvre et d’ânesse, lorsque ces espèces de lait font [a base de la nourriture journalière. +.

Quelle est la manière de couper le lait? Lorsque dans les premiers mois de l'enfance ‘on ne peut se procurer que le lait de vache ou de chèvre, on conseille généralement de couper ce lait avec la décoction d'orge , de riz, de gruau, etc. , avec l’infusion des capillaires, où avec l’eau sucrée. Le résultat de ces procédés généralement adoptés, est d'étendre la matière caséeuseque contient si abondamment le lait de vache, et de diminuer, par l'addition du liquide,

la proportion relative decette matière ; quelques-unes de cessubstances chargent le lait d’une certaine quantité de fécule, et le rendent plus lourd au lieu de le rendre plus léger. Mais ik est un autre moyen qui paraît beauceup:mieux se rapprocher de la.nature , c'est celui qui consiste à rendre le lait de vache le plus semblable possible à celui de la femme, par sa composition et ses propriétés. Le lait de la femme contient moins de caséum ; mais plus de sucre de lait et de crème que le lait de vache ; il faut donc diminuer la quantité du caséum, en même temps qu'on augmente celle des ‘autres élémens. Il suffit: pour cela de couper le lait ordinaire avec du petit-lait préparé sans acides. Ce petit - lait s'obtient en mêlant des blanes d'œufs bien battus avec-du lait récemment trait et en faisant bouillir le tout: les œufs, en se durcissant: forment un coagulum avec la partie butireuse et caséeuse du lait. On jette le tout : sur un filtre, et il s'en sépare un petit-lait doux qu'on peut mème employer seul comme aliment, dans les premiers jours qui suivent la naissance. :

M. Vauquelin ayant reconnu dans le lait de femme la présence de principes étrangers au haut des herbivores, recommande, pour imiter celui de la femme, un mélange de trois parties de lait de vache, et de deux parties de bouillon faible.

Si l’on se sert du petit-lait pour couper le lait " vache, l’âge de l'enfant et la force de ses organes digestifs décfderont des proportions dans lesquelles doivent être employés ces liquides. La dose du petitlait ou de l’eau avec lequel on coupe le lait, est d’a-

bord de deux tiers ; on la diminue ensuite graduellement jusqu’à ce que l'enfant ait atteint l’âge de six mois, époque à laquelle on donne le Jait pur.

Les modes d'administration usités sont la cuiller et le biberon. Le premier de ces deux moyens est fort incommode. Raulin a imputé à l'usage du second les coliques , flatuosités et diarrhées survenues à deux de ses propres filles. Ces accidens cessèrent lorsqu'on discontinua l'usage du biberon, et qu'on se servit d’une cuiller. Une troisième fille. de ce médecin fut nourrie à la cuiller , et fut exempte des accidens qu'avaient éprouvés ses sœurs aînées. On attribua ces accidens à l’air attiré par la succion, et des commissaires de la faculté condamnèrent l’usage du biberon, On en est aujourd’hui revenu à cet instrument plus commode que la cuiller, et plus propre que celle-ci à imiter ce qui se passe dans l’action de teter; c’est-à-dire à faire arriver dans l'estomac, en détail et mélangé à la salive, le lait que la cuiller y précipitait en masse, et sans l’imprégnation d’un fluide si nécessaire à la digestion. Les biberons ordinaires consistent tout simplement en une bouteille d’une forme quelconque, dont on garnit le gouleau avec une éponge fine, allongée en forme de mamelon. On doit avoir, soin de nettoyer chaque jour cette éponge, ainsi que le vase, avec de l’eau tiède. Il faut aussi, avant de commencer à se servir de l'éponge, la débarrasser exactement des petits graviers qu'elle contient quelquefois ; il est même bon d'y faire plusieurs petits trous pour que le lait la traverse avec plus de facilité, Le

la | HYGIÈNE.

biberon de madame le Breton diffère des préceé-. dens, en ce qu’au lieu de l'éponge placée au gouleau du flacon, on y a adapté un bouchon percé d'un étroit pertuis et recouvert d’un mamelon artificiel , eten ce que, vers les trois quarts de sa hauteur, le flacon est percé d’un trou, par lequel la colonne d'air extérieur presse et fait monter jusque dans l'espèce de bout de sein le liquide contenu dans le flacon.

Le lait que contiennent les biberons doit être souvent renouvelé ; il ne doit être préparé qu'à mesure que l’on en a besoin ; sans cette précaution il perd. sa qualité. On doit l’administrer à la température de celui qui sort des couloirs naturels ; c’est-à-dire que ce fluide ne doitêtre ni chaud ni froid, mais doit être tiède. Pour cela on fait chauffer un peu leliquide avec lequel on coupe le lait le plus récemment trait quil est possible, et l’on verse le tout dans le biberon, que l’on présente à l'enfant.

Quel est le régime de l'animal que l'enfant tette, ou dont on extrait le lait pour la nourriture de l’enfant? Si le régime’ influe sur la composition du lait de la femme, il n’influe pas moins sur la composition : de celui des animaux. ( Foy. l'article Lait, appareil digestif, pag. 66.) Il serait à désirer que lânesse et. la jument qui doivent donner la mamelle à l'enfant nouveau-né vinssent de mettre bas. Cette précaution est inutile pour les animaux dout on se borne à extraire le lait que l’on doit couper. L'animal nourricier sera de préférence alimenté avec des végétaux verts, quand son lait est destiné à l'enfant qui vient de naître ; c’est le moyen de rendre ce lait plus séreux et plus ap-

proprié aux organes du nouveau-né. Les animaux dont le lait sert à élever les enfans doivent prendre leur nourriture en plein air et en liberté, coucher sur de la paille renouveiée chaque jour. Si, à défaut de pàturages, l’on était forcé de Îes nourrir renfermés comme on le fait dans les villes , on aurait soin de les étriller exactement, afin de rendre plus facile l’action perspiratoire de la peau ; il serait même utile de les promener un peu. On ne doit plus changer l’animal que l’on a une fois reconnu propre à fournir de bon lait à l'enfant. Il sera urgent de le débarrasser dusuperflu de son lait, s’il n’a à nourrir qu’un enfant à-la-fois. Nous avons vu quelle est l'influence des affections morales de la femme sur la sécrétion du lait, et quel pernicieux effet produit sur les organes de l'enfant cette sécrétion mal élaborée : tout ce que nous avons dit , dans ce cas , de la femme, doit être appliqué à l’animal qui nourrit; ainsi, qu'on se garde bien de lui faire subir de mauvais traitemens, de lui inspirer de la crainte. Qu'on sache qu'il suffit même de maltraiter le nourrisson d’un animal devant la mére, pour que celle-ci donne de mauvais lait, pour que l’excrétion de ce fluide ne puisse avoir lieu. Tout ce qui à rapport aux travaux, aux fatigues de l’animal, etc. , peut être déduit de ce que nous avons dit en parlant du régime de la femme qui nourrit.

Au défaut de lait, la nourriture artificielle de l’enfant sera composée des alimens indiqués aux articles précédens.

13°. Quels sont les moyens d'arrêter la sécrétion du lait chez la femme qui ne nourrit pas ?

Si la femme a, pour ne pas nourrir, un motif légitime , nous n'avons plus à répondre à cette question , puisque nous avons indiqué plus haut, tant pour la mère que pour l'enfant, les moyens dont on doit faire usage en pareil cas. Si la femme n’a pas de raison légitime pour refuser le sein à son enfant, nous ne devrions pas répondre davantage à la question ; car le ministre de la nature ne doit point fournir les moyens d'éluder ses lois, et un médecin ne devrait guère être moins révolté lorsqu'une femme le consulte sur les moyens de tarir la source du lait et de détruire l'aliment destiné à son fils, que lorsqu'elle ose lui demander les moyens d'empêcher la naissance de ce fils. Si, dans ce dernier cas, elle donne pour motif à sa demande criminelle la crainte de perdre son honneur, dans l’autre cas elle ne peut donner d'autre raison que la crainte de perdre ses plaisirs: ce prétexte vaut bien l’autre.

Mais les affaires de la vie n’empêchent-elles pas de nourrir? L'objection est pressante , il est vrai ; cependant Rousseau, et avant lui Xénophon et tant d'autres génies , s'imaginaient que la principale affaire de la vie était d'élever des hommes ; mais sans doute ils radotaient. Que nous sommes perfectionnés sur ce point | Häâtons-nous donc d'indiquer les moyens de tarir la sécrétion du lait.

La personne qui éloigne son enfant après l’accou-

chement a sur-le-champ à combattre une disposition inflammatoire et deux foyers d’excitation qui se se- . raient éteints d'eux-mêmes, si elle eût nourri. L’économie subitement débarrassée du fœtus, qui pour son accroissement exigeait de grandes dépenses, se trouve en effet tout-à-coupsurchargée d’un superflu de matériaux. Ceci, joint à l’état de souffrance et d’éréthisme du système”nerveux, est la cause de la disposition inflammatoire ; car il faut que ce superflu de matériaux soit employé à quelque chose que ce soit.

D'un autre côté, les deux foyers d’excitation sont l'utérus et les seins; ce qu’il y a à faire dans ce cas pour obvier aux tuméfactions et aux dépôts du sein et pour enlever l'excitation de l'utérus, est d’user d’une diète sévère et de quelques émissions sanguines locales. Ces émisions de sang auront l'avantage de prévenir le développement de la péritonite, et d'empêcher les lochies de dégénérer en fleurs blanches intarissables et en ulcères. Ou peut encore, ainsi qu’on le pratique en Russie, et ainsi que M. Chaussier le fait pratiquer à la Maternité, faire usage, avec beaucoup de succès, des bains de vapeur. |

Lorsque les viscères du bas-ventre seront revenus à teur état naturel, et qu'il n’y aura plus que les seins d’excités, on portera l’action vitale sur l'intestin par quelques légers purgatifs, comme la manne dissoute dans le jus de pruneaux , et l’on observera un régime peu nourrissant et laxatif, composé de végétaux herbacés et de fruits cuits.