LIVRE VII. MALADIES DE L'APPAREIL DE LA LOCOMOTION
la supporte. Pour cela, les deux lambeaux latéraux étant formés, le chirurgien doit isoler l'extrémité de l’os du métacarpe, et la retrancher en bec de flûte, avec une petite scie, après avoir écarté les chairs au moyen d’une compresse fendue. Ce procédé, que j'ai employé dans un cas de carie à l'articulation métacarpo-phalangienne du doigt médius , a parfaitement réussi ; c’est le seul d’ailleurs qui soit applicable aux circonstances de ce genre.
Âu pouce, plus que sur aucun des autres doigts, il importe de ne pas sacrifier inutilement la base de l'organe ; car l'opposition de ses moindres portions dans la paume de la main, contribue à augmenter la force de cette partie importante du membre.
Dernièrement encore, j'ai retranché la tête de la première phalange , plutôt que de remonter jusqu’à l'articulation métacarpophalangienne, et le malade s’estime heureux de conserver le tronçon qui lui reste. Si le mal s’étendait plus loin que cette articulation, Je préférerais à l’amputation dans la Jointure du trapèze, la section du premier métacarpien dans sa continuité, pourvu, toutefoïs, que ce qui resterait de cet os püt être réellement utile, Une main dépourvue de tout vestige de pouce a tant perdu, que l'on ne saurait faire trop d'efforts pour la préserver de cette mutilation.
Il est facile, au surplus, d’amputer le pouce dans son articulation carpo-métacarpienne. Cet organe étant écarté des autres doigts, et les téguments qui recouvrent sa base étant tirés en dehors par l'aide qui soutient la main, un bistouri doit être porté, à plein tranchant, d’avant en arrière, dans l'intervalle qui sépare le premier os du métacarpe du second, jusqu’à ce que sa lame soit arrêtée par l'os trapèze : alors, inclinant l'instrument vers le bord radial de la main, et portant le pouce dans le même sens, le chirurgien divise les liens articulaires, et termine l'opération, enramenant le bistouri le long de los du métacarpe , dont il détacheles téguments. Ceux-ci sont appliqués ensuite à la surface opposée de la plaie,
On peut aussi commencer par tirer en dehors les téguments vers le côté externe
de la main , les trancher d’arrière en avant,
