LIVRE VIT. MALADIES DE L'APPAREIL DE LA LOCOMOTION

est une des opérations de ce genre les plus

simples. Les règles générales, établies pré- |

cédemment , lui sont entièrement applicables, ou n’y doivent éprouver que des modifications presque insignifiantes. L’artère étant comprimée au creux de l’aisselle, et le sujet assis sur une chaise solide, ou couché sur le bord de son lit, le chirurgien, placé au côté externe du membre, divise la peau, la fait relever, puis coupe les muscles jusqu’à l’os ; une seconde section étant faite aux fibres les plus profondes, la compresse fendue est appliquée, le périoste incisé et los scié. La saillie de cet organe, et la conicité du moignon, sont moins à craindre au bras qu’à la cuisse; la plaie doit être réunie d’un côté à l’autre.

De tous les membres, le bras est celui où la méthode à lambeau semble le moins applicable. Faire, avec plusieurs chirurgiens allemands, comme Klein et Langenbeck, des lambeaux longs chacun de deux ou trois pouces, soit en traversant le membre d’un côté à l’autre, soit en coupant les parties de la circonférence vers le centre, c’est vouloir multiplier sans nécessité les surfaces divisées et les masses de tissus que la phlogose devra envahir, Ces procédés n’ont pas même le mérite, d’ailleurs secondaire, d’une rapidité et d’une facilité d'exécution plus grandes que la méthode circulaire.

Quant à savoir si l’amputation dans le coude est préférable à celle de la partie inférieure du bras, et réciproquement, mon expérience personnelle ne me permet pas de décider la question. M. Velpeau se prononce en faveur de l’amputation articulaire, mais plutôt d’après des considérations anatomiques qu’en invoquant les résultats de sa pratique particulière. D’après les motifs déduits dans les considérations générales, l'amputation dans la continuité me semble, comme à la plupart des chirurgiens, devoir encore être préférée.

À l’amputation scapulo-humérale, une de celles sur lesquelles s’est le plus exercé, depuis cinquante ans, le génie des chirurgiens, se rattachent toutes les méthodes connues de pratiquer les opérations de ce genre, et elles y ont éprouvé des modifications de détail tellement nombreuses qu'il

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