C. Contusions

P. Plaies coiituses.

médiatement réunies. Lorsqu’un lambeau est en partie détaché des os, il faut le réappliquer avec soin, et le maintenir en place au moyen d’emplâtres agglutinatifs. Un point de suture pourrait devenir nécessaire si les parties, détachées de haut en bas, ne pouvaient être aisément maintenues relevées sur la plaie. On a conseillé alors d’inciser longitudinalement la base de ce lambeau jusqu’à l’os, afin de prévenir l’accumulation du pus sous sa partie la plus large. Mais une douce compression, exercée sur toute sa surface, assure fort bien son exacte réunion. Si une portion d’os était emportée, et encore adhérente aux tégumens, on peut, ou la réappliquer avec le lambeau, ou, ce que je crois plus sûr, la détacher et l’extraire, avant de réunir celui-ci aux parties sous-jacentes.

Les contusions des parois du crâne donnent lieu à des tumeurs formées par l’infiltration du sang dans le tissu cellulaire sous-cutané. Disséminé dans les aréoles celluleuses, ce liquide rend la tumeur dure à sa circonférence, tandis qu’au centre, où il est extravasé et forme un foyer, elle est molle et facile à déprimer. Celle disposilion, déjà signalée par J.-L. Pelit, n’a jamais pu faire croire à l’exislence de fractures au crâne, que lorsqu’on n’y regardait pas de bien près. Comprimer ces tumeurs, les couvrir de topiques résolutifs, et provoquer l’absorption du liquide épanché, tels sont les moyens dont il convient de faire alors usage. Aucune incision n’est utile, à moins que des accidens cérébraux n’en réclament l’exécution.

Les plaies contuses du crâne qui sont le résultat de coups de feu doivent être pansées simplement, et, pour ainsi dire, abandonnées à elles-même, après l’extraction des corps étrangers, si aucun accident ne les complique.