CHAPITRE — Lésions du larynx et de la trachée-artère

1*^ Plaies. — Corps étrangers. Accidens qu’ils déterminent. — 3° Obturation de la glotte par l’inflammation ou par l’œdème. La bronchotomie peut être exécutée suivant trois méthodes. A, Laryngotomie. Appareil. Procédé opératoire. Pansement du sujet lorsque l’on ne veut qu’ouvrir un passage à l’air. Si un corps étranger est renfermé dans les voies aériennes , il faut l’extraire. Incision du cartilage thyroïde. B. jLaryngo - trachéotomie. C. Trachéotomie. Les instrumens et les procédés de Deckers, Dionis et Bauchot sont abandonnés. Jugement sur les trois méthodes précédentes. Conduite à tenir lorsque le corps étranger ne peut être déôOuvert. Moyens employés 'pour suppléera l’ouverture des voies aériennes. A. Sonde de gomme, élastique ; elle n’est utile que dans l’asphyxie. B. Scarification des bords tuméfiés de la glotte. Procédé de M. Lisfrancv Jugement sur cette opération ; la laryngotomie doit lui être préférée. — 4" Goitre. Ses variétés, son traitement. Opérations qu’il peut exiger. A. Ouverture des abcès formés dans la tumeur, B. extraction des hydatides, C. application du séton à travers la thyroïde, D. emploi des caustiques. 11 est des goitres fongueux auxquels il ne faut jamais toucher. E. Extirpation de la thyroïde.

Plaies simples de la poitrine; elles sont non pénétrantes ou pénétrantes. Traitement. — 2" Plaies d’armes <à feu; elles exigent la pratique d’incisions étendues; quelquefois il faut faire des contre-ouvertures. Un séton passéà travers la poitrine peut être, quelquefois, ütile. — 3® Fractures des c6tes. — 4° Fracture du sternum. — 5“ Accidens qui peuvent résulter des lésions précédentes, y/. Hémorragie, s ; elles proviennent, ou des parties profondes ; moyens qu’il faut leur opposer. Ou de l’aitère intercostale : manière d’y remédier. Ligature de la côte. Plaque de Lottery. Séton de Quesnay. Machine de Bellocq, Tampon-

688 TABLE ANALYTIQUE

nement. j5. Épanchement ou empyèmc, I. de sang, ses signes ; traitement qu’il exige ; cas difficile; II. de pus. III. de sérosité ou hydrothorax. Opération de l’empyème; lieu sur lequel on la pratique. Lieu dit de nécessité. Endroit d’élection. Appareil. Situation du sujet. Procédé opératoire. Pansement. Opération pratiquée en plusieurs temps. Mécanisme de la guérison. C. Emphysème ; l’air alors , ou s’accumule dans la poitrine , ou s’infiltre dans le tissu cellulaire extérieur. Traitement. Il consiste à rétablir le parallélisme entre l’ouverture des voies aériennes et celle de la peau. — 6® Carie , nécrose et cancer des côtes. Résection de ces os, ainsi que de la plèvre. — y® Carie du sternum. — 8® Abcès du médiastin. Trépanation du sternum. Cas où elle est indispensable : circonstances qui la rendent moins nécessaire.