CHAPITRE I®*" . — Lésions du cœur

1" Plaies du cœur. Traitement qu’elles réclament. — 2® Hydro-

péricarde. Circonstances où elle exige l’opération. Procédés de Sénac, de Desault , de M. Skielderup , de M, Ricberand, de l’auteur.

1® Plaies artérielles ; elles provoquent; A. des hémorragies ; leurs signes; P. des tumeurs sanguines, qui ont reçu le nom d’anévrisme faux. Ces tumeurssont diffuses ou circonscrites. On les distingue aussi en primitives et en consécutives. Leurs caractères. Traitement des hémorragies; emploi; A. desréfrigérans, B. des styp tiques ou des astringens , C. des absorbans , D. des escarotiques^ E. de la compression ; le compresseur de M. Dupuytren doit être préféré aux tourniquets, F. de la cautérisation, G. de la ligature. Circonstances qui contre-indiquent l’application des ligatures. Traitement des tumeurs sanguines. Compression. La ligature est préférable ; il faut la prati-

DES MATIi K ES.

quer au-dessus de la tumeur. — Anévrisme. Définition. Causes. Caractère des tumeurs anévrismales. Anatomie chirurgicale et terminaison des anévrismes. Rupture de leurs parois. Formation d^abcès au-devant d’eux. Doubles sacs, (jiiérison spontanée, son mécanisme. Traitement: il est général ou interne. Emploi des antiphlogistiques généraux. Et îoral ou externe ; A. Usage des applications froides. B. Emploi de la oompression, I. sur la tumeur elle-même, 11. sur la tumeur et au-dessus d’elle. Appareil deGuatlani. lll. Seulement audessus de l’anévrisme ; elle peut alors être utile. C. Cautère actuel et caustiques. D. Opération de l’anévrisme. I. Méthode ancienne; elle consiste à ouvrir la tumeur. Procédé opératoire. Modification de Guillemeau. Inconvénient de cette méthode. II- Méthode d’Anel ; elle consiste à lier l’artère sans ouvrir le sac anévrismal. Endroit où la ligature doit être faite. Appareil. Situation du sujet. Procédé opératoire; temps. Incision des parties qui recouvrent l’artère; 2® temps. Passage du fil sous le vaisseau. Les aiguilles aiguës , tranchantes et demi - circulaires sont abandonnées. Aiguilles de Deschamps, de Desault, de M. Weiss. Le stylet aiguillé et la sonde, l’aiguille de Scarpa , ou le stylet seul , doivent être préférés à ces instrumens. Il faut s’assurer ensuite que l’artère est embrassée, puis serrer la ligature. — Modifications que cette operation a éprouvées.

A. Aplatissement des artères. Procédé de M. Scarpa. Pinces de M. Percv. Presse-artère de M. Deschamps. Serre -nœud d’Assaliiii.

B, Ligatures étroites et cylindricjnes. On a voulu les enfermer dans

la plaie et provoquer leur absorption. D. Constriction graduée des artères. E. Ligature temporaiœ. Elle est adoptée en Italie comme méthode générale. F. Section de l’artère entre deux ligatures. G. Ligatures d’attente. Jugement sur ces modifications. Règles générales. Une seule ligature suffit ordinairement. Circonstances où il faut lier au-dessus et au-dessous de l’anévrisme. Oblitération de l’artère au-dessous de la tumeur. Ses inconvéniens. — Phénomènes qui succèdent à l’application des ligatures : àl’endroit même de l’opé-

ration ; B. dans la tumeur anévrisraale; C. mécanisme du rétablissement de la circulation dans les parties. Il n’est pas probable qu’il puisse alors naître des vaisseaux qui n’existaient pas. Traitement consécutif à l’opération Accidens qui peuvent survenir. Diminution de la chaleur du membre. Persistance des pulsations dans la tumeur. Inflammation. Suppuration. Gangrène du sac. Gangrène et sphacèle du membre opéré. Hémorragie consécutive. — Procédés

TABLE ANALYTIQUE

opératoires pour lier les principales artères. Règles généraiCS. — ■ I. Artère radiale, A. près du poignet, B. au tiers supérieur de l’avant-bras. Procédé de M- Lisfranc. — IL Artère cubitale, A. près du poignet, B. à la partie supérieure de l’avant-bras. — 111. Artère brachiale. — IV. Artère axillaire, A. dans le creux de l’aisselle, B, au-devant de l’épaule. Procédé de Desault et de M. Lisfranc. Procédé de Hodgson; il diffère peu de celui de Chamberlaine, C. au-dessus de la clavicule. Procédé ordinaire, attribué à M, Lisfranc. Procédé de M. Dupuytren. — V. Artère sous-clavière, en dedans des muscles scalènes. — VI. Ai'tères nées de la carotide externe. — VII. Artère carotide primitive. — Vlll. Tronc brachiocéphalique. — IX. Artère pédieuse. — X. Artère tibiale antérieure. A. Au tiers inférieur de la jambe, B. à la partie supérieure du membre. Procédé de M. Lisfranc. Jugement sur ce procédé. — XL Artère tibiale postérieures; A. derrière la malléole, B. au-dessous du milieu de la jambe. Procédé de M. Lisfranc. C. Au tiers supérieur du membre. — XII. Artère péronière. Procédé de M. Lisfranc. Remarque sur les lésions des artères de la jambe. — XIII. Artère poplitée. A. Portion jambière. B. Portion fémorale. Remarque sur ces opérations. — XIV. Artère fémorale , A. vers la partie moyenne de Ij cui.sse. Procédé ordinaire. B. Au tiers inférieur du membre. C. A sa partie supérieure. Procédé de M. Scarpa. — XV. Artère iliaque externe. Procédé de M. A. Gooper. Procédé de M. Abernethy. Jugement sur ces opérations. — XVI. Artère iliaque interne. — XYII. Aorte abdominale. Procédé de M. A. Gooper. — 4° Anévrisme variqueux et varice anévrismale. Ges maladies exigent la ligature des deux bouts de l’artère. — 5° Dégénérescence des parois des artères. — 6*^ Tumeurs érectiles. Noms divers qu’elles ont reçus. Elles sont congéniales on accidentelles ; leur structure. Traitement. A, 11 ne faut pas les ouvrir. B. Usage de la compression. C. Extirpation ou cautérisation de la tumeur. D. Ligature des vaisseaux qui s’y rendent. ^