C. Devant soi

D. De droite à gauche.

3° De dedans en dehors.

A. De gauche à droite.

78 LIV. I. CHAP. ÏIÏ. DES PRODUITS DE l’iNFLAMMATION,

main gauche doit être appliquée à plat sur les tégumens et les tendre en les tirant vers l’opérateur. Le bistouri est tenu alors avec le pouce et le doigt du milieu , qui appuient sur le clou d’union entre la lame et le manche; l’indicateur est avancé sur le côté de ce dernier, les deux derniers doigts sur la face latérale correspondante de la lame; la paume de la main , ainsi que la pointe de l’instrument, dont le tranchant regarde les parties, sont renversées vers le chirurgien. C’est dans cette situation que s’exécute la ponction, et ensuite la division des tissus.

En changeant la main gauche de direction, et en lui faisant tendre les parties vers la droite, en même temps que la main de ce côté tourne le bistouri de manière à couper à gauche, il est facile d’exécuter l’incision dans ce dernier sens.

Les incisions de dedans en dehors et de gauche à droite exigent que la paume de la main gauche soit couchée à plat sur les parties, de manière à ce que son bord radial corresponde à l’incision, et qu’elle tende les tissus en sens contraire de la direction suivant laquelle celle-ci doit s’opérer. Le bistouri est alors saisi avec la main droite , de manière h ce que le pouce et le médius appuient sur l’union de la lame avec le manche , l’indicateur sur la face latérale de ce dernier, et les deux autres doigts sur le côté correspondant de la lame. Le tranchant doit être dirigé vers la paume de la main, celle-ci renversée sur l’avant-bras, et la pointe de l’instrument présentée perpendiculairement aux parties. Lorsqu’elle a pénétré assez profondément, on incline le dos de la lame vers les tissus, et, faisant marcher sa pointe la première, on* incise dans

ET DES OPÉRATIONS Qu’iLS RECLAMENT.

une étendue convenable. L’instrument est ramené à la perpendiculaire, en terminant la section.

Un changement de direction dans les deux mains suffit pour permettre d’inciser de dedans en dehors et contre soi. En effet, le bord radial de la main gauche regarde alors l’opérateur et tend les parties dans une direction opposée, en même temps que la paume de la main droite et la pointe du bistouri se présentent aux tissus, de manière à les diviser dans la nouvelle direction qu’on leur a donnée.

Pour inciser de droite à gauche , il faut que la main gauche présente son bord cubital à l’incision et tire les parties vers la droite. Le bistouri est tenu dans l’autre main , de manière à ce que le talon de la lame soit assujetti entre le pouce et le médius , à côté et en avant duquel l’indicateur doit être placé. Les deux autres doigts maintiennent le manche dans la j)ayme de la main, et la pointe de l’instrument , dont le tranchant est dirigé en haut, et présentée aux parties, dans lesquelles elle pénètre et qui sont aisément divisées.

Changez les deux mains de direction, c’est-à-dire placez en travers le bord cubital de la main gauche, dont la paume appuie sur les tégumens , tirez ceux-ci vers vous , et portez la pointe du bistouri , tenu comme dans le cas précédent, au-delà de l’autre main , il vous sera facile d’inciser les parties de dedans en dehors et devant vous.

Les incisions de dedans en dehors conviennent toutes les fois que l’on ne craint de .blesser aucune partie importante. Elles sont toutes faciles à exécuter , et l’habitude du chirurgien a , plutôt que tout autre motif.

B. Contre soi.