CHAPITRE PREMIER

DES LÉSIONS DE LA VULVE ET DU VAGIN, ET DES OPERATIONS QUI LEUR CONVIENNENT.

R est fort rare que les grandes lèvres soient unies entre elles. Lorsque celte conformation anormale se présente , un sillon longitudinal indique l’endroit où la séparation devait exister. Le clitoris, l’orifice de l’urèthre et celui du vagin ne peuvent être découverts ; l’urine ne

1° Union congénial ; des grandes lèvres.

Procédé

opératoire.

«O Longueur excessive du clitoris.

Excision 4e cet organe.

Cette opération peut mettre un ternie àlamasturliation.

30 Prolongement trop

considérable des petites lèvres.

Ttescisîon de ces organes ,

«lyniphoiomie.

286 L. III. CH. I. MALADIES DE l’aPP. GENITO-URINAIRE.

saurait être expulsée au dehors. Il faut donc promptement recourir à l’opération, et inciser, Wec un bistouri guidé sur une sonde cannelée, la membrane qui unit les deux parties de la vulve. Une petite ouverture , faite d’abord au milieu de cette membrane, sert à introduire la sonde ; et quelques linges enduits de cérat préviennent une agglutination nouvelle des parties.

Le clitoris est susceptible d’acquérir, chez certaines femmes , un volume analogue à celui de la verge chez l’homme. Cette disposition a été la cause de plusieurs méprises concernant de prétendus hermaphrodites ; on Fa vue servir aux désordres les plus honteux. Consulté dans des cas de ce genre , le chirurgien n’aurait d’autre parti à prendre que celui de retrancher le clitoris ; opération facile à exécuter d’un coup de bistouri, et à la suite de laquelle on arrêterait aisément l’écoulement du sang au moyen du cautère actuel. Cette opération ne remédierait probablement pas, quoi qu’en ait pensé Levret, à la nymphomanie; mais, ainsi que l’a constaté M, Dubois, elle peut être oppôsée avec succès aux fureurs de la masturbation chez les jeunes filles.

Très commune chez les femmes de quelques contrées de l’Afrique , la longueur trop considérable des petites lèvres est fort rare en Europe. Elle y est presque toujours accidentelle et la suite d’accouchemens laborieux. Si les nymphes, dépassant le niveau des grandes lèvres, étaient irritées ou froissées et contuses par les cuisses, durant la marche ou les autres exercices, il faudrait les resciser avec les ciseaux portés 5 leur base. Celte opération ne présente aucune difficulté ; et quelques lotions d’eau froide suffisent pour arrêter l’écoulement sanguin très

LÉSIONS DE LA VULVE ET DU VAGIN, ètC. 287

léger qui lui succède. La nymphotomie est , chez certains peuples mahomélans , une sorte de circoncision à laquelle toutes les filles sont soumises.

Le vagin, comme les autres canaux ouverts à la surface extérieure du corps, peut être imperforé. La membrane hymen est, dans d’autres cas, trop dense et rétrécit tellement son ouverture qu’elle semble capillaire, il est rare que ces conformations anormales soient reconnues avant l’époque de la puberté, et l’on n’est ordinairement averti de leur existence qu’à l’impossibilité d’exécuter le coït, 'OU aux signes de la rétention du flux menstruel, dont le produit s’accumule, soit dans la matrice, soit dans le vagin lui-même, qu’il dilate au-dessus du point de l’oblitération. Quelquefois le conduit vulvo-utérin manque entièrement , et l’on ne rencontre, à l’endroit qu’il devrait occuper, qu’une substance celluleuse et vasculaire, qui se prolonge à une hauteur variable entre l’urèthre et le rectum. Chez plusieurs sujets enfin, des inflammations vives, produites par des accouchemens laborieux, ont déterminé la mutuelle agglutination des parois du vagin, et l’oblitération plus ou moins complète de cet organe.

Lorsque le chirurgien est appelé pour remédier à l’occlusion ou à l’étroitesse extrême de l’orifice du vagin , soit que cette disposition entrave l’écoulement des règles , soit qu’elle rende le coït impossible , soit qu’elle ne permette pas au fœtus de sortir, il faut inciser la cloison membraneuse qui s’oppose à l’exécution des fonctions génitales. S’il s’agit d’une simple membrane , un bistouri , plongé dans sa partie moyenne , sert à la diviser crucialement, et des mèches maintiennent son ou-

4^^ J mperf ovation du vagin.

50 Absence de cet organe.

Agglutination de ses parois,

Opérations que nécessitent ces dispositions.