CHAPITRE IY

Des maladies relatives à la lactation et aux mamelles , soit que la femme allaite , ou qu elle n 'allaite pas.

Les organes de la génération ne se sont pas plutôt débarrassés du produit de la conception , que leurs fonctions cessent a l’instant même; mais la vive irritation qui s’en était emparée pendant tout le cours de la grossesse, en les abandonnant au moment où l’enfant voit le jour, ne disparaît pas cependant d'une manière absolue. Un autre appareil d’organes devient, a son tour, le centre et comme le rendezvous de toutes les forces de la vie de la femme. Les mamelles, qui avaient déjà préludé, pendant les derniers mois de la grossesse , au rôle important qu’elles doivent jouer après l’accouchement, deviennent les dépositaires des clé-

mens propres h l’entretien de la vie du nouveau-né : admirable prévoyance de la nature, qui n’a pas voulu que la conservation de l’espèce fût abandonnée aux hasards et aux incertitudes d’une nourriture étrangère, et qui prépare dans le silence tout ce qui lui est nécessaire pour assurer son existence ! Pour arriver a ce but si important , elle dépose dans les mamelles une humeur douce, sucrée, abondante, riche en principes nutritifs, susceptible de s’échapper avec la plus grande facilité des canaux qui la renferment, et que la moindre succion de l’enfant, que la plus petite titillation fait couler abondamment au dehors.

Tout doit donc engager les femmes a prendre un soin particulier de leurs seins, non seulement pendant tout le temps de la vie, mais particulièrement pendant la grossesse et après l'accouchement, pour que rien ne s’oppose h la sécrétion abondante du lait, lorsque l'heure de l’allaitement est arrivée, mais surtout a sa libre et facile excrétion , au moment où l’enfant s’apprête a prendre le seul aliment qui convienne alors h la faiblesse de ses organes digestifs. Les soins qu’elles doivent apporter à la conservation du lait dans leurs seins ne demandent d’ailleurs ni médicamens, ni autres moyens pharmaceutiques; ils consistent seulement a ne point troubler, par des écarts de régime, par des imprudences , si communes aux femmes en couche, la marche de la nature; car, on ne peut trop le répéter, s’il est vrai que, dans le plus grand nombre de cas, la sécrétion du lait se fasse sans trouble et sans effort, et que son excrétion soit facile et abondante, très-souvent aussi la lactation , ainsi que l’allaitement, sont accompagnés de désordres de toute espèce. Cependant ces inconvénieus n’auraient pas toujours des suites extrêmement fâcheuses, si les mamelles n’en étaient pas le siège le plus

ordinaire; et l’on sait combien les maladies de ces organes sont longues et douloureuses chez les femmes accouchées. Pour pouvoir en faire sentir toute l’importance , et indiquer en même temps les moyens de les combattre avec succès, nous les diviserons de la manière suivante : i° maladies relatives a la sécrétion du lait , ‘j° maladies du tissu propre des mamelles, 5° maladies du mamelon.

ARTICLE PREMIER

Des maladies relatives cl la sécrétion du lait.

La sécrétion du lait peut pécher par excès et par défaut; dans le premier cas, la maladie porte le nom de galactirrhée, et d’agalaxie, ou plutôt d’agalactie, dans le second cas.

Ce n’est que par les effets plus ou moins fâcheux qu’il produit sur la nourrice ou sur l’enfant, qu’on peut juger qu’il y a excès dans la sécrétion du lait. Lorsque l’enfant est assez fort pour désemplir convenablement les seins a chaque fois qu’il tète , il ne peut point y avoir excès dans la sécrétion du lait, quelle que soit la quantité qui s’y porte a chaque instant; mais lorsque la mère en est incommodée, ou que l’enfant en est dérangé , c’est alors une maladie, un état contre nature qui exige les secours de Part. Il faut cependant distinguer les circonstances dans lesquelles la femme éprouve tous les inconvéniens d’une surabondance de lait, quoiqu’il u’y ait pas précisément excès dans sa sécrétion , comme on en voit des exemples chez les nourrices qui se trouvent subitement privées de leurs enfaus, que la mort vient d’enlever, ou qui sont malades au point de ne pouvoir téter. Celles qui viennent chercher des enfans a Paris, et qui restent quelquefois jusqu’à deux et trois jours sans donner

a téter, présentent les mêmes phénomènes, et sont clans le cas d’éprouver les mêmes accidens.

Mais l’excès dans la sécrétion, tel que nous l’envisageons ici , est toujours le résultat d’une vive action dans le jeu des organes mammaires, par suite de laquelle la sécrétion du lait est hors de tonte proportion avec les besoins du nouveau-né. Les femmes qui sont le plus sujettes a éprouver cette exubérance fâcheuse sont celles qui mènent une vie sédentaire , qui se nourrissent d’alimens très-succulcns, qui font un usage abusif du bain, et dont le ventre est trèsparesseux. Celles qui éprouvent cette surabondance de sécrétion ont, en général, le sein distendu et douloureux. Heureuses celles chez lesquelles, dans une circonstance pareille, le lait coule en grande quantité par les bouts, et qui n’attendent pas que l'enfant se soit emparé du mamelon, pour le voir s’échapper par ses canaux excréteurs ! car elles sont exposées a l’inflammation et même a la suppuration des mamelles, lorsque le lait ne peut point se faire jour au dehors, et que l’enfant est dans l’impossibilité d’établir une sorte d’équilibre entre ses besoins et l’excessive quantité de lait qui se forme à chaque instant dans les seins.

Les nourrices ne sont pas les seules qui puissent éprouver cette exubérance de lait : on voit très-souvent des femmes qui ne nourrissent pas , chez lesquelles le lait coule h flots par le mamelon, sans qu’on puisse en arrêter le cours; mais, en général, ce sont les femmes qui allaitent qui y sont le plus exposées, h cause de l’irritation toujours nouvelle que détermine a chaque instant la succion de l’enfant. Les unes et les autres cependant exigent qu’on s’occupe également des moyens de les débarrasser de cette incommodité, qui pourrait quelquefois leur devenir très-funeste par ses suites*

Pour parvenir a ce but, il faut, d’une part, détourner, autant que possible, la grande quantité' d’élémens propres a la formation du lait, et, de l’autre, modérer la trop vive irritation des mamelles. On remplit la première indication de deux manières : d’abord en diminuant la quantité d’ali— mens , ou bien en n’usant que de ceux qui sont peu nutritifs ensuite, en augmentant les autres sécrétions, telles que la transpiration, les déjections alvines et l’émission de l’urine; mais c’est surtout par l’usage des purgatifs pris dans la classe des sels neutres, donnés a doses modérées, et souvent répétés, qu’on obtiendra des succès plus assurés. Le purgatif anti-laiteux de Weiss et l’élixir américain, quoique trop préconisés, ne sont pas cependant des moyens a rejeter, et on peut en retirer quelques avantages, en les employant dans des circonstances convenables.

Lorsque ces moyens généraux ne sont pas assez puissans pour diminuer l’engorgement des seins , ni pour arrêter la tendance que les sucs laiteux ont a se porter vers ces organes, on a recours a des résolutifs, mêlés à quelques légers astringens, que l’on applique sur chaque mamelle , tels que l’oxicrat, l’eau blanche, l'onguent rosat, la terre sigillée, le blanc d’œuf, etc.; mais on ne doit pas ignorer que ces moyens, employés sans mesure ou trop long-temps, auraient l’inconvénient d’endurcir les seins, et de les disposer aux affections cancéreuses. Cet acc’dent est encore plus h craindre chez la femme qui ne nourrit pas, pafcc que celle qui allaite trouve au moins un moyen de soulagement dans la succion de son enfant.

Le défaut de lait, ou l’agalaxie, est un événement bien plus fâcheux que le précédent, lorsque la mère est dans la nécessité de nourrir son enfant; car il faut absolument,

dans ce cas-là , on qu’elle l’élève au biberon, ou qu’elle lui donne une autre nourrice, et il est une infinité de circonstances dans lesquelles une mère ne peut avoir recours ni h l’un ni h l’autre de ces deux expcdiens. Il est donc bien important de connaître les causes qui peuvent déranger ou suspendre la sécrétion du lait, afin d’employer, le plus promptement possible, les moyens propres a les combattre avec efficacité.

Les causes qui peuvent déranger la sécrétion du lait appartiennent a la mère, ou dépendent de l’enfant. Les premières tiennent à la conformation vicieuse du sein, a un état général de faiblesse, soit naturelle, soit accidentelle, comme cela arrive à la suite d’une longue maladie; a des diarrhées opiniâtres, a une excrétion excessive d'urine, a des sueurs abondantes et continuelles, a des lochies immodérées , soit en rouge, soit en blanc: on doit y ajouter l'abstinence, une nourriture mauvaise ou peu abondante, l’usage des alimens écbauffans et trop fortement épicés, l’abus et l’excès du coït, les passions très-vives et les affections tristes de l’âme, les vices dartreux, scrophuleux , vénérien ou scorbutique; le commencement d’une phthisie, un allaitement trop prolongé, la grande jeunesse ou un âge trop avancé, enfin l’apparition des règles, et, par suite, la grossesse.

Les causes qui tiennent a l’enfant sont moins multipliées, et se bornent, assez généralement, a la mauvaise conformation des lèvres, des gencives et de la langue, qui l’empêche de saisir convenablement le mamelon et de le sucer.

Les suites d’un pareil accident sont, en général, plus fâcheuses pour la mère que pour l’enfant, a moins cependant que ce dernier n’ait un vice de conformation de nature a l’empêcher de recevoir une nourriture artificielle , ou que sa

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faiblesse soit si grande , qu’il n’ait pas même la force de saisir le mamelon, car alors il est en danger de peïir.

La femme qui perd son lait, comme on le dit vulgairement, est expose'e à des accidens de diverse nature, que le retour du liquide dans les mamelles ne fait pas toujours disparaître. Luisque le défaut de lait tient à quelque vice contagieux, ou qu’il de'pend d’un squirre, d’un commencement de cancer aux mamelles, le mal, est pour ainsi dire, incurable. Ce n’est donc que lorsque des écarts dans le régime, ou quelques dérangemens passagers dans le tempérament de la femme, sont les causes évidentes de la disparition du lait, qu’on peut espérer de le faire remonter aux seins; et , quand ne peut y parvenir , de soustraire la femme aux maladies qui l’attendent.

La nature étant toujours disposée a travailler a la sécrétion du lait, chez une femme qui vient d’accoucher, surtout lorsqu’elle est dans l'intention de donner a téter a son enfant, on conçoit qu’il faut une cause puissante pour occasicner sa disparition. C’est contre cette cause, cachée ou apparente, que le médecin doit tourner toutes ses vues et diriger ses jnoyens, soit curatifs, soit prophylactiques. Voila l’unique but et l’indication la plus ralionelle. Ainsi , en admettant que la femme soit très-robuste et d'une constitution pléthorique, on diminuera sa nourriture; on pratiquera, au besoin , une saignée, afin de l’affaiblir momentanément; et, pour parvenir au même but, on administrera quelques purgatifs. J’ai accouché, il n'y a pas long-temps, une dame jeune, trèsforte, et de la plus brillante santé, qui avait le désir le plus vif de nourrir elle-même son enfant, et qui en a été empêchée par le défaut de lait : ce que j’ai attribué a sa constitution pléthorique, ainsi qu'a la nourriture trop abondante

et trop succulente dont elle avait fait usage pendant sa

grossesse.

La femme est-elle faible, au contraire, délicate, nerveuse, lymphatique; éprouve-t-elle des chagrins: il faut, en donnant du ton li ses solides, et en la fortifiant par un bon régime, l'engager a chasser de son esprit les idées qui la tour-* mentent; on doit également, dans cette dernière circonstance , lui faire envisager le sort futur de son enfant, ainsi que les accidens qui peuvent survenir : ces motifs ont en , général, beaucoup de puissance sur l’esprit d'une mère, et il faut les faire valoir. C’est donc principalement dans les préceptes de l’hygiène que le médecin trouvera d’excellens moyens de combattre avec succès les causes qui s’opposent a la sécrétion du lait,

ARTICLE IL

Maladies du tissu propre des mamelles.

Ces maladies sont l’engorgement partiel ou général des mamelles, et l’inflammation de ces organes.

On donne vulgairement le nom de poil, morbus pilarisy a tout engorgement du sein qui survient pendant la lactation. Dans ce cas, le sein se gonfle, devient dur, douloureu*même , et présente une légère rongeur, comme érysipélateuse. Cet engorgement , qui peut se manifester plusieurs fois pendant l’allaitement, est sans danger ; il cède assez facilement 'a la diète, aux boissons légèrement diaphoniques, et a quelques doux laxatifs.

La mauvaise conformation des mamelles, d’anciennes cicatrices, le défaut d’allaitement, sont les causes prédisposantes de cette maladie. L’impression du froid, l’application

de substances acides et astringentes, que quelques femmes imprudentes se permettent dans lavuede conserver la beauté de leurs seins; des coups sur cette partie; la vive douleur causée, dans quelques cas, par l’enfant ; la cessation brusque de l’allaitement ; les mauvaises digestions; une nourriture trop abondante; les moyens mêmes que prennent les femmes pour chasser leur lait, comme de se couvrir excessivement le sein , en sont les causes occasionelles les plus communes.

Ce gonflement, qui peut attaquer indistinctement l’une ou l’autre mamelle, mais rarement toutes les deux a la fois, survient ordinairement quatre ou cinq jours après l’accouchement, et quelquefois plus tard. Lorsqu’il a lieu, les mamelles deviennent dures, inégales, raboteuses, parsemées de cordes noueuses, renitentes, qui, se propageant quelquefois jusqu’aux aisselles, gênent plus ou moins le mouvement des bras.

Le plus ordinairement cet engorgement se termine par résolution au bout de deux ou trois jours; quelquefois il ne se dissipe pas en totalité, et laisse après lui, en différens endroits du sein, des duretés plus ou moins volumineuses. La succion naturelle ou artificielle est le meilleur moyen qu’on puisse mettre en usage contre l’engorgement des mamelles ; et on ne doit compter sur l’efficacité des antilaiteux, des purgatifs et des apéritifs , qu’en faisant précéder l’administration de ces remèdes, du dégorgement des mamelles opéré comme nous venons de le dire. Cependant, comme cette maladie survient presque toujours dans les premiers jours de la couche, et que l’enfant est ordinairement trop faible pour opérer 'a lui seul une succion suffisante , on y supplée par un enfant plus fort , par une autre personne, ou par un jeifne chien dont on enveloppe les pâtes;

Ces moyens sont , en général , préférables, et plus doux d’ailleurs, que tous les appareils imaginés pour attirer le lait et dégorger les seins. Ces instrumens agissent tous a la manière des pompes aspirantes; ils agacent le mamelon, produisent du spasme, du resserrement, et peuvent causer de la douleur. Cependant il ne faudrait pas se priver de ces moyens : plusieurs nourrices s'en servent avec beaucoup d'avantages ; il ne s’agit que d’en diriger convenablement l’application , et d’en prévenir les mauvais effets.

On maintient les mamelles dans une douce chaleur, en les couvrant d’une peau de cygne ou de lièvre préparée , afin de favoriser la résolution; mais on doit éviter l’application des substances prétendues résolutives, telles que l’ammoniaque, l’acétate de plomb, etc., que l’on a conseillé dans la vue de dissoudre la matière caséeuse, et de favoriser son absorption en la vendant plus liquide.

ARTICLE III

De V inflammation des mamelles.

Ce sont les nouvelles accouchées et les nourrices qui sont le plus ordinairement attaquées de l’inflammation des mamelles. Cette maladie reconnaît les mêmes causes que l’engorgement laiteux; mais il faut y ajouter la suppression des lochies, et les gerçures du mamelon pour la femme qui nourrit. Tantôt l’inflammation est circonscrite, bornée , et n’occupe qu’un point plus ou moins étendu de la surface extérieure de ia mamelle ; tantôt l’inflammation est générale, et couvre la totalité de l’organe, qui présente une surface égale, si le tissu cellulaire seul est engorgé, comme l’a fort bien observé Ant. l'élit; raboteuse et pleine d’aspérités,

quand le tissu glanduleux est le siège de l'inflammation; enfin , cette surface est en partie lisse , en partie raboteuse, lorsque les deux tissus sont engorgés: ce qui est le plus ordinaire. Dans tous les cas, l’engorgement inflammatoire est accompagné de douleurs vives, pulsatives, de chaleur, de rougeur et d’élancemens.

L’inflammation commence le plus souvent par la partie supérieure et externe de la mamelle; souvent elle borne là ses ravages, ou bien il se forme d’autres points douloureux et enflammésà peu de distance du premier, et qui, venant à suppurer d'abord partiellement, finissent par se réunir et se confondre, de manière que, dans quelques circonstances, l’inflammation , après avoir été bornée pendant quelque temps à une partie de la mamelle, finit presque toujours par l’envahir en totalité, sans même en excepter le mamelon ; souvent enfin , l’inflammation et l’engorgement se propagent au loin, principalement vers l’aisselle, et *bnt éprouver à la femme beaucoup de gêne, de tension et de douleur dans cette partie.

A ces symptômes locaux il se joint une fièvre plus ou moins intense, selon le degré d’inflammation , accompagnée de soif et d’une céphalalgie violente : le pouls est dur, fort et fréquent. Si l’inflammation est très-vive, le sommeil et l’appétit disparaissent, la peau est sèche, la respiration gênée, quelquefois même la violence de l’inflammation est si vive, qu’il y a délire et perte de la raison.

L'inflammation des mamelles, portée à ce degré d'intensité , est toujours un accident très-grave, parce qu’il est rare qu’on puisse empêcher le sein de passer à l'état de suppuration , dont il n’est pas toujours possible d obtenir ensuite la guérison ; heureux encore quand la maladie ne dégénère pas en ulcération cancéreuse !

L’inflammation des mamelles peut se terminer, comme toutes les affections de ce genre , par résolution, par suppuration, et par induration.

La résolution s’annonce par la diminution graduelle des symptômes, par le retour du sein a son état naturel, et presque toujours par les sueurs abondantes, ou des urines copieuses qui en forment l’heureuse terminaison.

La suppuration est une circonstance très-fâcheuse dans toute inflammation des mamelles : et on doit tout faire pour l’éviter, â cause de la sécrétion toujours nouvelle qui se fait dans les seins, et parce qu’il eu résulte toujours des évacuations purulentes intarissables. Lorsque, malgré les secours de l’art , on ne peut empêcher la suppuration de se tonner, il faut la favoriser par l’emploi des cataplasmes émoliiens, que l’on rend maturatifs si on s’aperçoit que l’inflammation ait de la tendance a passer à l’état d’induration ; mais il ne faut pas s’en laisser imposer par les apparences , parce que c’est presque toujours a une profondeur considérable que la suppuration commence â se former, la fluctuation ne devient bien distincte que lorsque le pus a rompu l’enveloppe celluleuse de la glande, et qu’il s’est épanché dans le tissu cellulaire sous-cutané.

En général , l’ouverture de l’abcès doit être abandonnée a la nature toutes les fois qu’il choisit, pour s’échapper au dehors, la partie la plus déclive. En se comportant de cette manière, on prévient les endurcissemens secondaires, ou favorise la fonte des duretés qui pourraient s'être formées dans la glande mammaire, la cicatrice eu est moins difforme; et laisse â peine des traces de sa présence. Mais lorsque la tumeur est très-volumineuse, qu’elle menace de s’ouvrir par la partie la plus élevée, ou que l’on craint que le pus, en

abandonnant le sein, ne se jette sur une autre partie, il faut se bâter de pratiquer une ouverture a la partie la plus déclive: on prévient, par ce moyen, le croupissement du pus, la destruction des graisses, ainsi que les fuse'es qui pourraient se faire jour jusque sous le bras.

L’abcès ouvert, on introduit une petite bandelette dans l’ouverture pour favoriser l’écoulement du pus, et ou continue pendant quelques jours l’application des cataplasmes, afin d’obtenir un dégorgement complet. Lorsque la douleur a cessé, que la suppuration diminue, que le pus est d’une bonne nature, on rend les cataplasmes un peu plus résolutifs, et on leur fait succéder quelques lotions alcalines. La guérison de ces abcès est fort longue : mais il ne faut pas se décourager; avec des soins, de la persévérance, on vient presque toujours a bout de guérir radicalement ces abcès de mamelles, qui ne doivent, dans quelques circonstances, leur dégénérescence squirreuse qu’aux impatiences et au découragement de la malade , ainsi qu’à la négligence et au défaut de sagacité du médecin.

Lorsque l’inflammation a été très- vive, et que la suppuration n’a pas eu le temps de se former, pour ainsi dire , alors la mamelle passe a l’état d’induration : cette terminaison , la plus fâcheuse de toutes, a lieu lorsque la douleur et l’inflammation, venant à s’apaiser, on s’aperçoit que la tumeur, loin de se résoudre, devient dure, au contraire, inégale et raboteuse. 11 est bien important de s’occuper de suite des moyens d’empêcher le sein de passer à l’état cancéreux : on y parvient quelquefois en entretenant une douce chaleur dans la partie , et en faisant usage des lotions résolutives et alcalines. Lorsque l’engorgement est sans douleur, on peut hasarder l’application du liniment ammoniacal , ou

les frictions avec l’onguent mercuriel, en ayant l’attention de ne pas les e'tendre jusque sur l’aréole et le mamelon : on entretient la liberté du ventre par de doux minoratifs et des lavemens laxatifs. Lorsque l'induration résiste a ces moyens, il faut bien se résoudre a en abandonner la guérison a la nature. Quelquefois, en effet, la maladie reste indolente, et subsiste dans cet état des années entières, sans inconvénient pour la femme; quelquefois les duretés se fondent d’elles-mèmes. Mais, quelle que soit la terminaison de l’inflammation des mamelles, il est rare, qu’a l’occasion d’une nouvelle grossesse, la maladie ne se renouvelle pas : il faut le savoir , afin de se tenir en garde contre les accidens.

ARTICLE IV

Des maladies de l'aréole et du ma?nelon.

Les maladies de l’aréole, et non de l’auréole, comme quelques-uns l’écrivent, et celles du mamelon, sont les gerçures, les excoriations, les aphtes, et les inflammations de ces parties. C’est presque toujours la succion de l’enfant qui les occasione; quelquefois cependant la succion l ’en est que le motif, et , pour ainsi dire, la cause déterminante : c’est a la finesse extrême de la peau du sein , à la sensibilité trop vive de la femme , a d’anciennes maladies des mamelles qu'il faut eu attribuer les véritables causes. Ces maladies, légères en apparence , font très-souvent le désespoir des nourrices et des médecins; elles forcent assez ordinairement les femmes a cesser de nourrir, et quelquefois même brusquement, a cause des douleurs qu’elles font éprouver, et des accidens qu’elles occasionent.

Les crevasses, les excoriations, les maladies de l’aréole

et cia mamelon ne se manifestent que dans les premiers jours qui suivent l’accouchement. Les femmes, dont la peau est tendre et délicate , qui attendent , pour donner à téter , que le lait soit monté , comme elles le disent, y sont, toutes choses égales d’ailleurs , plus exposées que d’autres. Il faut mettre également au nombre des causes de ces maladies, l’endurcissement du mamelon, sa petitesse, soit naturelle, soit accidentelle, le défaut de propreté de cette partie, l’allaitement répété sans mesure, l'exposition du mamelon h l’air froid, au moment où on le retire de la bouche de l’enfant 5 et, a une époque plus avancée de l’allaitement, l’âcreté de la salive de l’enfant, surtout lorsqu’il a la bouche remplie d’aphtes , ce qui est très-ordinaire au moment de la dentition, les coups de dents qu’il peut donner au mamelon; enfin, toute espèce d’affections dartreuse, vénérienne, dont le siège se serait fixé sur les seins.

Ces crevasses sont quelquefois si peu considérables, qu’a peine peut-on les apercevoir; dans d’autres circonstances, elles deviennent confluentes, s’étendent, se croisent, creusent autour du mamelon, le cernent, et en amènent souvent la chute; d’autres fois, Yépithêlion qui recouvre le mamelon est enlevé, et le corps même de la peau est mis a nu. Toutes ces maladies sont accompagnées de l’inflammation des parties qu’elle attaque. Les douleurs qu’elle occasione n’ont quelquefois lieu que pendant que l’enfant tète , et quelquefois seulement au moment où il prend le mamelon ; d’autres fois elles sont continuelles , mais elles augmentent toujours d'intensité pendant la succion de l’enfant, surtout lorsqu’il prend le bout avec précipitation, qu’il le tiraille, qu’il le mord, ou le presse contre le corps de la mamelle; souvent même le sang coule, l’enfant l’avale, et il peut lui occasio -

ner des vomissemens, des chaleurs d'entrailles, et le faire tomber dans le dépérissement.

Toutes les personnes qui suivent avec intérêt les détails de l’allaitement, savent très-bien que, dans quelques circonstances, les douleurs que les nourrices éprouvent sont si vives, qu'elles leur arrachent des larmes; la sueur coule sur leur visage; quelques-unes , pour pouvoir supporter la douleur avec plus de courage, se mettent un corps solide entre les dents, qu'elles serrent avec violence, au moment où l’enfant prend le mamelon.

Parvenues a cet état , ces excoriations , ainsi que les douleurs qu’elles occasionent, enlèvent le sommeil, causent de la fièvre, des mouvemens spasmodiques, et des convulsions même; enfin, lorsque des femmes, malgré les douleurs horribles qu’elles éprouvent, et l’état dans lequel l'allaitement a mis le sein, ne veulent point se séparer de leur enfant , ou que, forcées par l’autorité de leur mari , ou de quelques autres parens, elles sont obligées de continuer uu allaitement qui les épuise, on les voit dépérir a vue d'œil, et bientôt éprouver les commencemens d’une phthisie, a laquelle elles ne tardent pas a succomber.

Comme très-souvent les maladies du mamelon, et même de l’aréole, dépendent de la difficulté qu’éprouve l’enfant pour prendre le bout, et des efforts qu’il exerce sur celte partie tendre et délicate , il faudrait s’attacher a les prévenir pendant la grossesse, en s’occupant des moyens d e former les bouts, et de les allonger lorsqu’ils sont petits ou trop courts. Dans cette intention, on peut avoir recours, soit a la succion naturelle, soit a l’application du goulot d’une phiole, appelée têtière par les nourrices, et avec laquelle on parvient facilement a obtenir les résultats que l'on désire. On a l’a L-