COU

lit de

lit' les''

43o INVAGINATIONS.

par la constipation la plus opiniâtre , par une douleur tr' violente dans l'abdomen , avec tension et augmentation du vo lume de cette partie , par la pâleur de la face , la rétraction deÉ traits , la petitesse , la dureté et la fréquence du pouls , en un mot , par tous les symptômes de l'entérite et de la péritonite 1 plus violentes. Cette maladie , que l'on avait décrite sous le no de Dolvuliis ou d'ileiis , était regardée commme extrêmeme grave. Cependant , on avait observé quelques cas rares de gu tison : chez quelques malades celle-ci était franche et brusque^ chez d'autres elle était précédée de tous les signes d'une gan grène intérieure , et de l'expulsion par l'anus de toute la por tion d'intestin invaginée et gangrenée. Mais des recherches pl récentes ont prouvé que l'intussusception d'une partie d'inte tin est un genre de déplacement très-fréquent , et qu'on la re centre sur beaucoup de sujets chez lesquels rien n'avait pu 1 faire soupçonner pendant la vie. Ces recherches ont égalemen prouvé que , dans la plupart des cas , elle n'est pas accompagné de l'inflammation de la partie invaginée, et encore moins d son étranglement, d'où il résulte que les invaginations ne so pas toujours la cause d'accidens aussi graves qu'on l'avait cru qu'elles ne sont pas non plus toujours l'effet de l'inflammatio de la partie du tube intestinal où elles siègent, comme on 1 avancé , et que ce n'est que dans quelques circonstances seul ment, dont il est difficile de déterminer les conditions, qu'u inflammation vive s'y développe et produit tous les accide dont nous avons parlé.

On a conseillé pour faire cesser l'invagination de Tintes plusieurs moyens violens , tels que les vomitifs , les purgat l'ingestion du mercure liquide ou de balles de plomb qui valent agir par leur poids , etc. Mais comme dans tous les où l'on est conduit à agir, il y a toujours une inflamniati violente , il est évident que ces moyens sont plus dangcre* qu'utiles. Il faut se borner à l'emploi du traitement antiphU gistique le plus sévère. On avait aussi pensé que l'on po

ait à l'aide d'imc opération chirurgicale , qui consisterait à )uvrir le ventre vis à-vis du siège de l'invagination, et ,à déloubler la portion d'intestin invagiuée; mais M. Dupuytren a ustenient fait observer que rien ne peut faire connaître le siège récis du mal , que même à la rigueur il est facile de le con- )ndre avec plusieurs autres maladies , comme , par exemple , /ec un rétrécissement organique de l'intestin , qui, arrivé à ne certaine période , produit les mêmes effets ; et que dans >uslescas, le diagnostic fiit-il facile, l'opération ne pourrait u'ajouter beaucoup à l'intensité de la péritonite et de l'entérite ^éjà existantes. Dans un cas où ce célèbre praticien se décida , à i sollicitation du médecin du malade , à faire cette opération , A y eut d'abord divergence d'opinions sur le lieu où il fallait ire l'incision des parois abdominales. M. Dupuytren pensait i*elle devait être faite du côté droit du ventre ; le médecin sista pour qu'elle fût faite du côté opposé. On trouva le périihe rempli d'une sérosité purulente , et l'on ne rencontra pas bbstacle au cours des matières ; il existait du côté droit ; le màde mourut.