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dépourvus de crochets, que l'on trouve renfermés on plus ou moins grand nombre dans un kyste commun , au milieu duquel ils sont libres , lequel kyste s'est lui-même développé dans un organe auquel il adhère. Les naturalistes et les médecins admettent aujourd'hui cinq genres d'hydatides : les cysticerques , les poljcéphales , les ditrachjrcéros , les échinocoques et les acéphalocystes.

Les caractères des cysticerques sont d'avoir un corps presque cylindrique ou légèrement déprimé, ridé, terminé d'une part par une vésicule caudale , et de l'autre par une tête garnie à sa base de quatre suçoirs; ceux des poljcéphales sont un corps cylindrique, allongé, ridé, terminé par une vessie caudale commune à plusieurs individus, et ayant une tête garnie de quatre suçoirs, et deux couronnes de crochets; ceux des diirachjcéros sont un corps ovale , aplati , terminé en pointe postérieurement, et muni antérieurement d'une corne bifurquée et rugueuse ; ceux des échinocoques sont d'avoir une seule vessie caudale commune à plusieurs individus , comme les polycéphales , mais d'être sans suçoir , et de ne porter qu'une seule couronne de crochets ; enfin, les caractères des acéphalocjstes sont de consister en une simple vessie sans corps ni tête distincte. Presque tous les genres renferment des espèces ; nous renvoyons aux ouvrages d'helminthologie pour de plus grands détails. On n'est d'ailleurs pas encore bien d'accord sur les classifications des hydatides : heureusement que cela importe fort peu à notre objet; aussi passons-nous de suite à l'histoire pathologique de ces animaux.

La cause ordinaire du développement des hydatides est l'irritation de l'organe même au sein duquel on les rencontre ; mais ici , comme pour toutes les productions morbides , une difficulté se présente : pourquoi les hydatides sont-elles si rares quand l'irritation des organes est si fréquente ? Il nous manque évidemment quelques données pour la solution de ce problème.

On a trouvé des hydatides dans toutes les parties du corps f

H \ DATIDES. i3y

dans les muscles , les os , le tissu cellulaire , les poumons , le foie , la rate , les reins , l'utérus , le cerveau , la moelle épiîière, etc. Le fait le plus intéressant, que nous connaissions l'hydatides développées dans la moelle épinière , a été conigné par M. Mélier, dans le Recueil périodique des travaux le la Société de médecine de Paris , juillet 1825 ; la compresnion de la moelle et la paralysie en furent les effets. Mais, en jenéral , les hydatides ne s'annoncent nulle part par des ymptômes spéciaux : quelques signes obscurs d'irritation de 'organe dans lequel elles se sont développées , une tumeur jlus ou moins considérable, et plus ou moins apparente à extérieur, suivant la position de l'organe, de la fluctuation mrvenant dans cette tumeur , tels sont les uniques symtômes qui les accompagnent. On voit qu'aucun d'eux n'est iîractéristique , qu'ils peuvent tous appartenir à d'autres iflfections , et que par conséquent le diagnostic des hydatides st enveloppé des plus épaisses ténèbres. On ne reconnaît , en \ énéral , leur présence dans un organe , que lorsque quelquesines d'entre elles sortent, spontanément du kyste qui les ren- ;rme, et sont rejetées au-dehors, ou lorsque l'art vient à leur :onner une issue. Hors ces cas, ce n'est presque jamais que ir les cadavres qu'on apprend leur existence. 1 Une indication en apparence toute naturelle s'est présentée à u us les praticiens qui ont observé des tumeurs hydatidiques , ï.ns qu'ils en soupçonnassent la nature : cette indication a été î pratiquer une ponction. Mais l'expérience est venue démoner que cette opération n'était presque jamais suivie de succès , <: que presque toujours, au contraire, elle hâtait la mort du alade.

Nous ne ferons pas l'histoire des hydatides dans tous les ornes où elles peuvent se rencontrer ; ce que nous venons de re s'applique à presque tous les cas. Nous nous bornerons donc ! quelques considérations sur les hydatides du tissu cellulaire , s poumons, du foie et de l'utérus.

ENTOZOAIRES.

Des hydatides du tissu cellulaire.

On trouve fréquemment dans le tissu cellulaire du cochon, des hydatides plus ou moins nombreuses connues sous le nom de cjsticerques. Ces mêmes hydatides se rencontrent aussi chez l'homme ) on en a vu dans le plexus choroïde , dans les muscles, etc. Mais comme on ne connaît ni les causes de leur développement , ni les symptômes qui les accompagnent , ni le traitement qui leur convient , on pense bien que ce n'est pas de ces vers que nous voulons entretenir nos lecteurs. JNfous voulons appeler leur attention sur certains abcès hydatidiques dont nous n'avons trouvé nulle part de description générale.

Ces abcès ont tous les caractères des abcès froids; comme eux ils se développent lentement , sans inflammation appréciable , sans changement de couleur à la peau, dans les commencemens;. mais plus tard cette membrane devient bleuâtre, vergetée, comme d'apparence scorbutique ; ils ne causent que peu ou point de douleur. M. Mélier nous a communiqué un fait intéressant d'un abcès de ce genre développé à la région lombaire, qu'il a recueilli à la clinique de M. Dupuytren. Malgré le siège de ce dépôt , et quelques symptômes qui pouvaient le faire prendre pour un abcès par congestion ,. M. Dupuytren reconnut qu'il était idiopathique ; il en pratiqua l'ouverture avec un bistouri à lame étroite, donna issue à une assez grande quantité de pus grisâtre , et s'opposa à l'entrée de l'air par un emplâtre diachylum. Au pansement qui suivit cette opération, il sortit six hydatides déchirées qui pouvaient avoir eu la grosseur d'un œi de pigeon; il en sortit jusqu'à une quarantaine aux pansemen suivans. Le malade a parfaitement guéri après avoir éprouv quelques symptômes d'inflammation locale , accompagnés d réaction. La communication de ce fait nous en a rappelé analogue. Une dame nous a consulté pour une tumeur qu'cll portait à la cuisse; cette tumeur, fluctuante, paraissait avo:

HYDATIDES DES POUMONS. i^l

son siège sous l'aponévrose ; la peau qui la recouvrait était bleuâtre; plusieurs médecins distingués de la capitale avaient nommé cette affection un dépôt froid scorbutique. Nous l'avions léjù diminuée de moitié de son volume, et nous avions en grande wrtie fait disparaître la teinte bleuâtre de la peau par des caaplasmes émolliens et des applications de sangsues, quand un mint très-circonscrit d'inflammation se manifesta à deux pouces ui-dessous de la tumeur; une petite ouverture en fut la suite , :t elle donna issue à un liquide jaunâtre, un peu visqueux, comparable à la synovie. De temps en temps la sortie de ce liquide était arrêtée par de petits corps blanchâtres, membraneux, qui venaient boucher l'ouverture fistuleuse; la malade les extrayait elle-même , et le liquide continuait ensuite à couler. La tumeur s'est un peu enflammée ; elle a fini par disparaître enlièrement, et l'ouverture fistuleuse s'est cicatrisée d'elle-même. Il est très-probable que ces membranes blanchâtres qui sortaient par la plaie étaient des hydatides déchirées; mais nous avouons que cela ne nous vint pas à l'idée , et que aous n'avons pas même eu la pensée de nous en faire garder quelques-unes par la malade , pour les examiner.

La conduite de M. Dupuytren est celle qu'il faudrait tenir en pareil cas.

Des hydatides des poumons.

On trouve dans les auteurs des exemples assez nombreux A'hydatides ( acéphalocystes) dans les poumons; cependant c'est peut-être encore la plus rare de toutes les maladies de ces organes. M. Cruveilhier en a rassemblé quelques observations intéressantes dans son Essai sur Vanatomie pathologique (1); Laënnec en rapporte aussi un cas très-remarquable (2) : l'un et l'autre rappellent les faits principaux que l'on trouve dans les auteurs-

(1) Tom. I", pag. 239 et suivantes.

(2) Traité de l'auscultation médiate , tom. II , pag. 7 cl suiy.

»42 ENTOZOAIHES.

Aucun symptôme spécial ne décèle la présence de ces vers vésiculaires. Les malades éprouvent une toux sèche et opiniâtre, une dyspnée considérable , et il existe un son mat dans le lieu qu'occupe la masse hydatique ; mais on voit que ces signes n'ont rien qui n'appartienne à la plupart des affections pectorales. Quelquefois , après des efforts de toux, quelques hydatides entourées de mucus sanguinolent sont rejetées par l'expectoration ; il est probable qu'alors le cylindre ferait reconnaître une caverne dans le tissu du poumon, ce qui n'ajouterait au reste rien au diagnostic. Il paraît que dans le plus grand nombre des cas , ce n'est pas par l'expectoration que sont rejetées les hydatides; il se forme plus communément une tumeur qui vient se prononcer à l'extérieur , soit sur les parois même du thorax , soit et plus ordinairement à l'épigastre , à l'ombilic , ou dans la région du foie. Cette tumeur se ramollit, devient fluctuante, sans que la peau éprouve la moindre altération ; l'inflammation s'en empare , elle s'ouvre , et donne issue chaque jour à une partie des acéphalocystes qu'elle contient. Il n'est pas rare de voir la mort suivre rapidement l'ouverture spontanée de ces tumeurs; aussi est-il de règle de ne jamais les ouvrir. Cependant quelques guérisons ayant eu lieu , il serait très-avantageux de pouvoir préciser les cas où l'on pourrait opérer sans danger. Cette affection est toujours très-grave.

On ne possède que peu de données sur le traitement des hydatides du poumon. On dit cependant que le sel marin jouit de quelque efficacité contre cette maladie ; ce qui se passe chez les moutons atteints de la pourriture et du tournis, maladies qui sont dues, la première , à la présence d'hydatides dans le foie et les autres organes abdominaux , la seconde , à l'existence de ces mêmes vers dans le cerveau , vient à l'appui des bons effets que l'on attribue au sel commun. L'expérience apprend en effet que les moutons qui paissent dans des prés salés sont exempts de ces maladies, et que ceux qui en sont atteints guérissent si on les conduit dans ces prés. Laënnec , après avoir