PRODUCTIONS CORNÉES

cristallisation , nous paraît différer des cors et des verrues , que nous avons cru devoir considérer comme des hypertrophies du tissu épidennique , en ce qu'il est moins vital que celui qui semble présider à la formation de ceux-ci. La différence est sans doute légère, et nous ne savons vraiment si elle est suffisante pour justifier la séparation de ces maladies dans deux classes différentes ; l'obscurité des mouvemens vitaux , dans l'épidémie , rend cette question difficile à décider.

Toutes les productions que nous réunissons ici se ressemblent en cela qu'elles ont toutes un aspect corné, non par la forme qu'elles affectent , mais par la nature de la matière qui les compose. Cette matière n'est autre chose que l' épidémie épaissi , accru et durci; aussi ne les observe-t-on que sur ce tissu. Toutes sont sans douleur ; aucune n'est grave -, l'ablation est le remède de la plupart d'entre elles.

De l'ichthyose (i).

On désigne , sous le nom d' ichihjose , un développement anormal de l'épiderme , dans lequel ce tissu forme , dans une étendue plus ou moins considérable , une couche grise , épaisse , fendillée, et divisée en petits compartimens irréguliers, qui ne sont pas imbriqués à la manière des écailles de poisson , mais seulement placés les uns à côté des autres.

Causes. Cette maladie est presque toujours congéniale et héréditaire j on ne la voit que très-rarement se développer accidentellement, et , lorsque cela arrive , les causes en restent cachées. On a prétendu cependant que les habitans des bords de la mer ou des rivières très-poissonneuses en étaient trèssouvent affectés, el qu'ils le devaient à l'usage trop exclusif de la chair de poisson ; mais il paraît que cette étiologie a été imaginée par les médecins , qui ont cru voir de l'ana-

(i) Rayer, Traité théorique et pratique des maladies de la peau , lom. II, pag. 3oa et suiv.

ICHTHYOSE. y

logie entre l'aspect de 1'épiderme , dans cette maladie , et les écailles du poisson, et que l'observation ne l'a pas confirmée. Les hommes en sont plus fréquemment affectés que les femmes.

Symptômes , etc. L'ichthyose est générale ou partielle ; dans ce dernier cas, elle occupe toujours les endroits où la peau est plus épaisse et l'épidémie plus rude , comme autour des articulations , au genou, au coude, etc. , excepté cependant à la paume des mains et à la plante des pieds; elle donne à ce tissu un aspect terreux, et une rudesse comparable à celle de la peau de chagrin ; les plaques épidermiques , plus ou moins larges et plus ou moins épaisses , se détachent par le frottement, et se renouvellent sans cesse ; quelquefois la peau en est complètement débarrassée pendant l'été, et on les voit se reproduire aux approches de l'automne. \ La peau ne paraît pas altérée au-dessous d'elles ; elle a sa couleur naturelle , et la seule particularité qu'elle présente, c'est que les petits sillons que l'on remarque ordinairement à sa surface sont plus prononcés ; aucune douleur, aucune démangeaison n'accompagne ordinairement l'ichthyose ; elle n'altère en rien la santé des individus qui en sont atteints ; la transpiration cutanée et la sécrétion folliculaire de la peau sont seulement empêchées dans les points malades, mais la perspiration pulmonaire et la sécrétion de l'urine y suppléent.

Traitement. Il est très-rare que l'on parvienne à guérir l'ichthyose j on n'y réussit, en général, que lorsqu'elle est légère et accidentelle. Les moyens conseillés par les auteurs, sont : les lotions et les applications émollientes , mucilagineuses, onctueuses et adoucissantes, long-temps continuées, les frictions douces , et les bains tièdes seuls ou alternés avec les bains de vapeurs aqueuses et avec les bains alcalins. M. Rayer (i) , fondé sur ce que l'on a vu quelquefois dispa-

(i) Ouvrage cité , [ova, II, pag. .lo^.

8 rnoDuerioNS cornées.

raître pour quelque temps l'ichthyose à la suite d'inflammations cutanées, telles que la variole, pense avec raison que l'on pourrait la combattre lorsqu'elle est bornée , par des vésicatoires volans appliqués sur le mal lui-même. On a conseillé de transporter dans l'intérieur des terres , et de soumettre à l'usage des ferrugineux et des sulfureux , les individus atteints de cette maladie qui habitent les bords de la mer ; mais aucun fait n'a confirmé l'utilité de ce précepte. Willan recommande la poix à la dose d'une demi-once par jour; mais des expériences récentes ont prouvé l'inefficacité de ce moyen. Enfin , on a conseillé les préparations arsenicales; tout médecin sage doit s'abstenir de pareilles médications quand il s'agit d'une maladie aussi peu grave.

Des durillons.

On donne le nom de durillons à des épaississemens locaux de l'épiderme , qui se forment dans les parties où s'exercent des pressions ou des frottemens continuels. On les observe principalement à la paume des mains , derrière les talons , sur la saillie produite par la tubérosité du scaphoïde, sous la tête du premier os du me'tatarse , au côté interne du gros orteil , et à la partie inférieure de tous les autres. Ils consistent dans un simple épaississement de l'épiderme , et la superposition de plusieurs couches de ce tissu. Dépassant toujours le niveau de la peau , sans jamais s'enfoncer dans son épaisseur comme les cors, et acquérant beaucoup de dureté , ils gênent comme le feraient des corps étrangers. Dans la paume des mains , où ils prennent aussi le nom de callosités , ils nuisent au tact qu'ils émoussent , qu'ils rendent obtus et même nul ; mais ils rachètent cet inconvénient par l'avantage de rendre les mains moins sensibles, plus dures, et plus résistantes aux travaux pénibles. Aux pieds, ils protègent la peau contre les pressions et les frottemens des chaussures , et empêchent

PRODUCTIONS CORNEES; y

qu'elle ne s'excorie et ne s'enflamme par l'effet des longues marches , mais ils finissent presque toujours par y prendre un accroissement trop considérable, et alors, nécessairement comprimés par les chaussures , ils transmettent à la peau la compression qu'ils éprouvent , et développent de la douleur. Rien n'est facile comme de faire disparaître ce léger inconvénient : il suffit pour cela d'enlever les durillons , couche par couche , à l'aide d'un bistouri , d'un bon canif , ou d'un rasoir, après les avoir préalablement ramollis par un bain de pied pris dans l'eau de son , et prolongé pendant une ou deux heures. Jamais les durillons ne deviennent douloureux par euxmêmes ; mais quelquefois la peau s'enflamme autour d'eux, elle s'ulcère et suppure. Cela s'observe sirrtout aux talons. Quelques jours de repos, des émolliens et des soins de propreté suffisent ordinairement pour remédier à ce léger accident.

Des productions cornées.

Les productions cornées sont des prolongemens épidermiques , souvent conoïdes , de dimensions variées , développés à la surface de la peau , et formés par une substance analogue à celle de la corne ou des ongles. Dauxais (i) a réuni dans sa Thèse presque tous les exemples connus de cette singulière maladie.

Les causes de cette affection ne sont pas mieux connues que celles de l'ichthyose; comme celles-ci les productions cornées sont presque toujours congéniales et héréditaires. Cependant, on les a vues survenir à la suite d'une contusion, à la surface d'un ulcère long-temps irrité (2) ; mais presque toujours alors il n'existe qu'une seule de ces productions ; elles sont solitaires

(1) Des cornes , thèse in-4°, Paris , 1820.

(a) Archives générales de Médecine , totu. XV, pag. a 18. — Observation d'une corne développée sur le gland a la suite d'' inflammation chronique et d'ulcération de cette partie , par M. Richond Des-brus.

tO PRODUCTIONS CORNÉES.

ou multiples. Les premières se développent le plus ordinaire-? ment sur les parties de la peau pourvues de poils ou d'un grand nombre de follicules : ce qui a fait penser à quelques auteurs, à MM. Everard Home (i) et Astley Cooper entre autres (2), qu'elles résultaient toujours de l'affection d'un follicule : elles sont plus fréquentes chez les femmes que chez les hommes, et chez les vieillards que chez les adultes 5 les secondes naissent sur toutes les parties de la peau , mais principalement sur celle des mains et des pieds.

Symptômes , etc. Les productions cornées solitaires sont en général comme implantées au milieu de la cavité d'un kyste , qui les enveloppe en entier tant qu'elles sont peu développées , mais qui n'enchâsse plus que leur base lorsqu'elles ont acquis de plus grandes dimensions. Dans l'origine , elles sont molles; mais à mesure qu'elles s'accroissent, leur consistance augmente, et elles deviennent dures et résistantes; elles ne pénètrent jamais au-delà de l'épaisseur de la peau , tandis qu'à l'extérieur on les voit acquérir quelquefois jusqu'à cinq pouces de longueur sur six à sept de circonférence à leur base. L'espèce de kyste dans la cavité duquel cette basse est implantée est quelquefois le siège d'une inflammation chronique , qui peut se terminer par des ulcérations (5). En brûlant une portion de ces productions , il s'exhale une odeur entièrement semblable à celle de la corne.

Les productions cornées multiples sont bien encore de la même nature que les précédentes , mais on ne connaît pas bien leur mode d'union avec la peau. Béclard a déposé dans les icabinets de l'École de médecine, les mains et les pieds d'une vielle femme qui sont couverts de productions de ce genre •

(1) Transactions philosophiques, 1791.

(2) OEuvres chirurgicales d'Astley Cooper et de Benjamin Travers, li i duites par Bertrand, lom. II , in-8°, Paris, 1823.

(3) Rayer, ouvrage cite , tom. II , pag. 3 17.

PRODUCTIONS CORNÉES. I i

quelques-unes ont jusqu'à dix pouces de longueur ; elles sont friables et d'apparence tout-à-fait cornée.

Enfin , il existe une troisième espèce de ces productions • ce sont de petits appendices cornés , nombreux et saillans , souvent blanchâtres à l'intérieur , et noirs à la surface , un peu comparables aux dards du porc-épic , et qu'on ne peut arracher sans provoquer de douleur ou un suintement d'un liquide roussâtre et sanguinolent. Cette espèce est héréditaire comme la précédente.

Traitement. Le traitement des productions cornées solitaires consiste tout entier dans leur destruction ; on a conseillé les caustiques pour cet effet \ mais l'instrument tranchant est de beaucoup préférable , et c'est à lui qu'il faut toujours avoir recours lorsqu'on se décide à enlever ces prolongemens. L'opération est très-simple ; il faut cerner la base de la tumeur par une incision circulaire , disséquer complètement le kyste qui la reçoit , et enlever le tout. Il importe beaucoup de détruire le kyste ou le follicule en entier : car , sans cette précaution , on s'expose à voir la maladie se reproduire. Quand les malades ne veulent pas se soumettre à cette opération , on peut se borner à scier de temps en temps la production cornée auprès de sa base ; on les débarrasse ainsi d'une partie de la gêne ou de la difformité qu'elle occasione. On a conseillé de placer des exutoires, d'administrer des purgatifs, et de pratiquer des saignées pour s'opposer à la réproduction du mal ; mais il est plus que douteux qu'on pût obtenir ce résultat par de semblables moyens.

Quand les productions cornées , dites multiples , sont peu nombreuses , on peut les attaquer par l'instrument tranchant comme les précédentes } mais lorsqu'elles sont en grand nombre , il faut se borner à les combattre par l'usage des bains simples, des bains alcalins, des bains de vapeur, des eaux thermales sulfureuses. On se promettra d'autant plus dé succès ■ le l'emploi de ces moyens, que les appendices seront moins