EXTERNE

nous reste à ajouter ici que l’action des acides elt des alcalis concentrés , et celle du feu ; les effetsi: de ces derniers agens sont immédiats. Les fatigues . < les privations d’alimens , l’ivresse , le sommeil ett le découragement favorisent beaucoup l’action du i froid dans la production de la gangrène; le dé-*sastre de Moscou en a fourni des preuves nom-tbreuses.

Symptômes , marche , durée, etc. Les premiers1? symptômes de la gangrène externe présentent dess différences suivant les causes qui la produisent!. Lorsqu’elle succède à l’inflammation aiguë , on voit! la rougeur de la partie prendre peu à peu unee teinte moins vive, puis livide, et successivement! bleuâtre, brune, et enfin noire; en même temps laa chaleur et la sensibilité diminuent et ne tardent; pas à être suivies d’une insensibilité et d’un refroi-idissement complets ; le gonflement semble s’affaisser un peu, et les tissus deviennent surtout mous et flasques, de résistans et élastiques qu’ils étaient auparavant ; des phlyctènes remplies de sérosité roussàtre soulèvent l’épiderme, qui se détache avec la plus grande facilité , et l’on trouve au-dessous d’elles , des plaques noires, entourées de parties d’un rouge livide approchant de la couleur de la lie de vin ; enfin une odeur caractéristique s’exhale de tous les tissus gangrenés. Dans quelques cas , cependant, on n’observe aucun de ces phénomènes;; c’est lorsque la gangrène attaque d’abord le tissu cellulaire sans envahir la peau, comme cela a lieu quelquefois dans l’érysipèle phlegmoneux. Alors le gonflement pâteux et emphysémateux de la partie affectée , son peu de sensibilité , l’odeur et la couleur des fluides qui s’en échappent, la cessation de tous les symptômes inflammatoires , et les symptômes généraux d’asthénie qui surviennent , sont les seuls signes par lesquels elle se manifeste.

Les symptômes sont encore à peu près les mêmes, lorsque la gangrène survient à l’occasion d’une inflammation faible développée dans des tissus placés dans les conditions morbides que nous avons fait connaître ; seulement les tissus sont plus mous encore , plus gorgés de fluides ; ils sont grisâtres , présentent rarement des plaques noires et des phlyctènes, et, si on les incise , il s’en écoule une sérosité grisâtre et fétide ; la putréfaction s’en empare