III. MUSCLES DE LA RÉGION POSTÉRIEURE (Fig
ICes muscles , au nombre de huit, se divisent en deux couches : une superficielle , une profonde. 1° La couche superficielle se compose de muscles insérés tous en haut à l’épicondyle par un tendon commun (Fig. 20 , M) , (muscles épicondyliens) , et dirigés de haut en bas et de dehors en dedans; ce sont, en allant du bord radial vers le bord cubital, l’extenseur commun des doigts, l’extenseur propre du petit doigt, le cubital postérieur et l’anconé. L’insertion par le tendon commun se fait par une sorte de cône aponévrotique , divisé par
Beaunis et Bouchard.
MYOLOGIE.
Fig. 83. — Muscles de la région postérieure de l’avant-bras {*).
(*) A. Couche superficielle. — 1) Épicondyle. — 2) Cubitus. — 3) Triceps. — 4) Long supinateur. — a) Ànconé. — G) Cubital postérieur. — 7) Extenseur propre du petit doigt. — 8) Extenseur commun des doigts. — 9) Long abducteur du pouce. — 10) Court extenseur du pouce. — 11) Radiaux externes. — 12) Leur tendon. — 13) Cubital antérieur. — M) Son aponévrose.
MUSCLES DU MEMBRE SUPÉRIEUR
mie cloison fibreuse en autant de loges secondaires qu’il y a de muscles , de façon que chaque muscle s’attache à l’aponévrose antibrachiale et aux cloisons qui le séparent des muscles voisins. 2° La couche profonde se compose de quatre muscles, insérés en haut aux os de l’avant-bras , et dirigés en sens inverse des précédents ; ce sont, en allant de dehors en dedans, les long abducteur, court extenseur et long extenseur du pouce, et l’extenseur propre de l’index. Tous ces muscles , sauf l’anconé , passent derrière le poignet dans des coulisses ostéolibreuses et sont entourés de gaines synoviales, qui seront décrites plus loin.
Nerfs. — Tous ces muscles sont innervés par le nerf radial.
1° Extenseur commun des doigts (Fig. 83, A, 8).
Ce muscle s’attache en haut à V épicondyle , par le tendon commun , et au 1 marnent latéral externe du coude; de là ses fibres forment trois faisceaux charnus, un externe pour l’index , un moyen pour le médius , un interne pour l’annulaire et le petit doigt. A ces faisceaux succèdent quatre tendons aplatis qui passent dans une gouttière du radius (Fig. 21 , B. 20) sous le ligament annulaire du carjfe et se dirigent vers les quatre doigts correspondants , en s’envoyant réciproquement des languettes transversales ou obliques (Fig. 84, 9), visibles % travers la peau. Au niveau de la tête des métacarpiens, chaque tendon se comporte de la façon suivante : de sa face profonde part une expansion fibreuse , blanc mat , qui s’insère en s’étalant à la partie postérieure et supérieure de la première phalange en contractant des adhérences avec la partie postérieure de la capsule métacarpo-phalangienne; à ce niveau, une lame fibreuse contournant les côtés de l’articulation le rattache à la gaine des fléchisseurs ; en outre , les bords latéraux de ce tendon reçoivent , dans toute l’étendue de la première phalange, des fibres provenant des interosseux et des lombricaux (Fig. 84, 10), et il en résulte une gouttière tendineuse large en haut, qui embrasse toute la face dorsale de la première phalange. A ce niveau, le tendon s’aplatit et se divise bientôt en trois languettes : une médiane plus mince (11), qui se réunit aux fibres tendineuses provenant des interosseux et des lombricaux et s’attache à la base de la deuxième phalange ; deux latérales (12) plus fortes, qui , arrivées sur le dos de la deuxième phalange , se réunissent et vont s’attacher à la base de la troisième phalange. Les tendons extenseurs ne sont pas , comme les fléchisseurs, contenus dans une gaine distincte ostéo- fibreuse.
Action. — Voy. les mouvements des doigts.
Extenseur propre Ou petit doigt (Fig. 83, A, 7).
Ce muscle , très-grêle , s’attache en haut au tendon commun des muscles ép icondy liens ; son tendon passe dans une gouttière spéciale du cubitus, et se réunit au tendon de l’extenseur commun.
B. Couche profonde. 1) Épicondyle. — 2) Cubitus. — 3) Anconé. — 4) Tendon des muscles épicondyliens , coupé. 5) Court supinateur. — 6) Extenseur propre de l’index. — 7) Long extenseur du pouce. — 8) Long abducteur du pouce. 9) Court extenseur du pouce, — 10) Deuxième radial extërnc. — 11) Son tendon. — 12) Cubital antérieur. — 13) Son aponévrose.
Zi° Cubital postérieur (Fig. 83, A, 6).
Ce muscle s’attache à V épicondyle par le tendon commun , et par l’aponévrose antibrachiale à la crête du cubitus. Les fibres charnues donnent naissance à un tendon épais , qui paraît sur le bord postérieur du muscle , passe dans une gouttière du cubitus et va s’attachera l’ extrémité supérieure du cinquième métacarpien (Fig. 23 , G). Il existe quelquefois une bourse séreuse entre la tète du radius et sa partie supérieure.
Action. — Il est extenseur de la main et l’incline sur le bord cubital. 11 exerce surtout son action sur l’articulation radio-carpienne.
Fig. 8î- - Face dorsale de la main (*).
(*) I) Tendons des long abducteur et court extenseur du pouce. — 2) Tendon du long- abducteur. — 3) Tendon du court extenseur — 4. Long extenseur du pouce. — 5) Tendon du premier radial externe. — 6) Tendon du deuxième radial externe. — 7) Tendon extenseur de l'index. — 8) Tendon extenseur du médius. — 9) Expansions libreuses réunissant les tendons extenseurs. — 10) Expansion du premier interosseux dorsal allant au tendon de
l’extenseur. H) Languette médiane du tendon de l’extenseur allant à la deuxième phalange. — 12) Languettes
latérales allant à la troisième. — 13) Extenseur propre du petit doigt. — 14) Cubital postérieur. — 15) Ligament annulaire dorsal du carpe.
MUSCLES DU MEMBRE SUPERIEUR
4ï° Anconé (Fig. 83, A, 5).
Ce muscle, très-court, triangulaire et qui semble une continuation du triceps (Fig. 79, A, 11), s’attache ci V épicondyle par un tendon distinct du tendon commun des muscles épicondyliens. Delà ses fibres se portent ci la partie externe de l’olécrane et an cinquième supérieur de la face postérieure du cubitus (Fig. 21, D). Il recouvre immédiatement la synoviale du coude, qui envoie un prolongement sous son tendon.
Action. — Il est extenseur de l’avant-bras; en outre, il protège l’articulation et évite le pincement de la capsule et son invagination entre les surfaces articulaires huméro-radiales dans les mouvements d’extension.
»° Long abducteur du pouce (Fig. 83, B, 8).
Ce muscle s’attache aux faces postérieures du cubitus et du radius (Fig. 21 , F), se porte obliquement en dehors et donne naissance à un tendon aplati, souvent double, qui contourne le radius, croise les deux muscles radiaux , passe avec le court extenseur du pouce dans une gouttière située sur la partie externe de l’extrémité inférieure du radius (Fig. 84, 2) et va s’attacher « V extrémité supérieure du premier métacarpien (Fig. 22, H).
Action. — Il écarte le pouce des autres doigts. Il est, en outre, légèrement pronateur et fléchisseur de la main, qu’il porte dans l’abduction (Duchenne.)
<5° Court ex te n seui* du pouce (Fig. 83, B, 9).
Ce muscle, situé en dedans du précédent, dont il a la direction et les rapports, s’attache en haut au radius (Fig. 21 , .1) et au ligament interosseux , et en lias à V extrémité supérieure de la première phalange du pouce (Fig. 23, H).
Action. — Voy. , pour lui comme pour les suivants, les mouvements des doigts.
ï'° Long extenseur du pouce (Fig. 83 , B , 7).
Ce muscle qui, avec l’extenseur propre de l’index, constitue le groupe interne moins oblique de la couche profonde , s’attache en haut au cubitus (Fig. 21 , G) et à l’aponévrose interosseuse, et en bas ci la deuxième phalange du pouce (Fig. 23 , I) par un tendon qui passe dans une gouttière oblique du radius et croise les tendons des radiaux. Ce tendon (Fig. 84, 4) limite en dedans une excavation ( tabatière anatomique ), limitée en dehors par les tendons réunis des court extenseur et long abducteur du pouce.
Extenseur propre de l’index (Fig. 83 , B, G).
Ce muscle, situé au-dessous du précédent, s’attache en haut au cubitus (Fig. 21, H) et à l’aponévrose interosseuse, et donne naissance à un tendon , qui passe dans la gaine de l’extenseur commun et va se souder au bord cubital du tendon de ce muscle destiné à l’indicateur.
MYOLOGTE.
