I. MUSCLES DE L’ÉMINENCE THÉNAR

Us se partagent en deux groupes : l’un , interne , qui forme la saillie de la racine du pouce et se compose de trois muscles, le court abducteur du pouce, le court fléchisseur et l’opposant; l’autre, interne, plus profond, constitué par un seul muscle, le court adducteur du pouce.

1° Court abducteur du pouce ou acaplioïdo-plialangien (Fig. 83, 1).

Ce muscle , aplati , le plus superficiel et le plus externe de la région , s’insère en haut, de dehors en dedans, par de courtes fibres aponévrotiques , à l’apophyse du scaphoïde et un peu au trapèze (Fig. 22 , A) , à la gaine du grand palmaire et à l’aponévrose antibrachiale, et au ligament annulaire du carpe; il

1 De Oevap, paume de la main, vola.

MUSCLES DU MEMBRE SUPÉRIEUR

reçoit en outre des expansions tendineuses du long abducteur du pouce (Fig. 85 , 2) et du palmaire grêle. Les fibres antérieures du muscle donnent naissance à un tendon aplati , qui s’insère à la crête transversale externe de V extrémité supérieure de la première phalange (Fig. 22, A'); les fibres postérieures se rendent à une lame aponévrotique , qui contourne la partie externe et supérieure de la première phalange pour se jeter sur le bord externe du tendon du long extenseur du pouce, dont ses libres croisent plus ou moins obliquement la direction (Fig. 86, E).

Fig. 85. — Muscles de la main; couche superficielle (*).

Rapports. — Recouvert par l’aponévrose palmaire à laquelle il adhère supérieurement, i) recouvre les muscles opposant et court fléchisseur qui forment une loge pour le recevoir.

Nerfs. — Il est innervé par le nerf médian.

(*) I ) Court abducteur du pouce. — 2) Tendon du long abducteur du pouce. — 3) Court fléchisseur du pouce. — 4) Court adducteur du pouce. — 5) Abducteur du petit doigt. — 6) Court fléchisseur du petit doigt. — 7) Tendons du fléchisseur superficiel, coupés. — 8) Tendons du fléchisseur profond. — 9) Lombricaux. — 10) Gaine des fléchisseurs. — -H) Tendon du fléchisseur profond. — 12) Tendon du fléchisseur superficiel. — 13) Ligament annulaire antérieur du carpe.

MYOLOGIE.

*^° Court fléchiüscui* du pouce (Fig. 85, 3).

(,e muscle, épais, situé à la partie interne de l’éminence thénar , se divise en deux faisceaux, qui forment une gouttière de réception pour le long fléchisseur du pouce. Le faisceau superficiel s’insère en haut, au trapèze , au-dessous des insertions de l’opposant , ou plutôt à la partie inférieure et externe du ligament annulaire du carpe ; le faisceau profond s’attache à la partie antérieure et interne de la capside de V articulation trapézo-métacarpienne et à une bandelette nacrée qu’on peut suivre jusqu’au grand os et qui donne aussi attache à des fibres du court adducteur du pouce (Fig. 22, E). Nées de

Fig. 8G. — Pouce, vu du côté externe (*).

ces insertions , ses fibres se divisent en deux faisceaux • 1° celles du faisceau externe , plus considérables, se rendent en partie à un tendon qui s’attache à l’os sésamoïde externe , en partie au tendon du court abducteur et se confondent avec la partie externe et postérieure de la capsule articulaire métacarpo-phalangienne ; 2° les fibres du faisceau interne , confondues en partie avec celles du court adducteur, se rendent à l’os sésamoïde interne (*).

Nerfs. — 11 est innervé par le nerf médian.

3° Opposant tlu pouce ou trapézo-métacarpien (Fig. 87, 3).

Ce muscle, triangulaire, situé en dehors du précédent, s’attache en haut à la partie antérieure du trapèze [Fig. 22, D), en dehors de la gouttière du grand palmaire, à la partie antérieure du ligament annulaire du carpe, par une série de petit faisceaux tendineux superficiels et par des fibres charnues, et plus profondément à la partie antérieure de la capsule articulaire trapézométacarpienne. De là ses fibres se portent au bord externe et à la partie voisine de la face antérieure du premier métacarpien (Fig. 22, D).

1 Ces fibres sont réunies par beaucoup d’auteurs au court adducteur du pouce.

(*) a) Muscle court abducteur. — é) Muscle opposant. — c) Partie externe du court fléchisseur. — d) Tendon du long extenseur. — e) Expansion aponévrotique du court abducteur allant au tendon du long extenseur.

MUSCLES DU MEMBRE SUPÉRIEUR

Rapports. — Couvert, par le court abducteur, dont le sépare une lamelle aponévrotique mince, il est logé dans une excavation profonde, triangulaire, circonscrite par le court fléchisseur, le métacarpien et le trapèze, et qui se voit bien après l’ablation du muscle.

Nerfs. — Il est innervé par le nerf médian.

4° Court adducteui* (lu pouce ou métacarpo-phalangien (Fig. 87, 4).

Ce muscle, triangulaire, remplit la moitié externe du creux palmaire. Il s’a ( tache en dedans aux fibres ligamenteuses qui tapissent le fond de la gouttière du carpe, au grand os , à la partie antérieure du troisième métacarpien dans

l ig. 87. — Muscles de la main; couche pro/onde (*).

toutC' sa longueur (Fig. 22, E), à la partie supérieure du deuxième métacarpien, au-dessous de l’insertion du grand palmaire, et enfin, par ses fibres les plus inférieures, au ligament transverse du métacarpe , en arrière de la

( ) 1) I mlon du grand palmaire. 2) Tendon du cubital antérieur. — 3) Opposant du pouce. — 4) Court adducteur du pouce. - a) Gaine du long fléchisseur du pouce. - C) Opposant du petit doigt. - 7, 8, 9, 10 Mus-

( os interosseux. 1, 12) Gaines des tendons fléchisseurs. — 13) Tendon du fléchisseur profond, — 14) Tendon du fléchisseur superficiel. '

MYOLOGIE.

gaine des fléchisseurs du médius et de l’annulaire (*). De là ses fibres se ramassent et donnent naissance à un tendon , qui s’insère à l’os sésamoïde interne et à la tubérosité interne et supérieure de la première phalange du pouce (Fig. 22, E'); de ce tendon part une aponévrose, qui se porte au bord interne du tendon du long extenseur du pouce. Il recouvre les interosseux du premier et du deuxième espace.

Nerfs. — J1 est innervé par le nerf cubital.