A. BRANCHES CERVICALES

1° Rameaux 'pharyngiens . — Ces rameaux, au nombre de deux, trois ou quatre, partent de la partie supérieure du plexus gangliforme, se portent en bas et en avant , contournent la carotide interne en passant en dehors d’elle (Fig. 195 , 17) et vont sur le côté externe du pharynx s’anastomoser avec des rameaux venus du glosso-pharyngien (Fig. 195, 18) et du ganglion cervical supérieur (Fig. 195, 19) pour constituer le plexus pharyngien. Ce plexus forme des mailles très-irrégulières et très-allongées , dont les rameaux terminaux se perdent dans les muscles et la muqueuse du pharynx.

Des rameaux pharyngiens du pneumo-gastrique partent des filets qui viennent aboutir au plexus intercarotidien et au ganglion de ce nom (Fig. 194, 9).

NÉVROLOGIE.

Fig. m — Glosso-pliaryngien. Pneumo-gastrique. Spinal et grand hypoglosse au cou (*).

(*) -I) Nerf lingual. — 2) Corde du tympan. — 3) Nerf glosso-pliaryngien. — 4) Ganglion d'Andersch. — M) Nerf pneumo-gastrique. — 6) Ganglion jugulaire. — 7) Nerf spinal. — 8) Ganglion cervical supérieur. — 9) Arcade formée par les branches antérieures des deux premières paires cervicales. — 10) Nerf grand hypoglosse. — 11) Nert laryngé supérieur. — 12) Branche interne du spinal. — 13) Branche externe du spinal. — 14) Anastomose du grand hypoglosse avec le plexus gangliforme. — 15) Anastomose de l’arcade des deux premiers nerfs cervicaux avec le plexus gangliforme. — IG) Anastomose de celte arcade avec le grand hypoglosse. — 17) Rameaux pharyngiens du pneumo-gastrique. — 18) Rameaux pharyngiens du glosso-pliaryngien. — 19) Rameaux pharyngiens du ganglion cervical supérieur.

NERFS ENCÉPHALIQUES OU CRANIENS.

2° Nerf laryngé supérieur. — Ce nerf naît du côté interne du plexus gangliforme, et se porte en bas et en dedans en passant entre la carotide interne et les parois du pharynx. Il décrit alors une courbure à concavité antérieure, devient ensuite à peu près horizontal et longe le bord inférieur de la grande corne de Vos hyoïde.

Fig. 106. — Nerfs du larynx (*).

Un peu plus loin, le nerf laryngé supérieur passe entre le muscle thyrohyoïdien et la membrane du môme nom, traverse cette membrane (Fig. 196, 3) et se divise en branches nombreuses destinées à la muqueuse de la portion sus-glottique du larynx. Parmi ces branches, les unes sont ascendantes et vont à la muqueuse des deux faces de l’épiglotte et à celle de la base de la langue jusqu aupiès du trou borgne (Fig. 196, 4); d’autres sont transversales

{ j i) Nerf laryngé supérieur. 2) Nerf laryngé externe. — 3) Passage du nerf laryngé supérieur à travers la

membrane thyro-hyoïdienne. 4) Branches supérieures ou glosso-épigloltiques de ce nerf. — 5) Anastomose entre le laryngé supérieur et le laryngé inférieur, ou rameau de Galien. — 6.6) Nerf laryngé inférieur. — 7, 7, 7) Ses rameaux trachéens. S, 8, 8) Ses rameaux œsophagiens. — 9) Rameau du muscle crico-arylhénoïdien postérieur.

* 0] ^amean mœscle ary-arythénoldien , qui passe sous le tendon du précédent — II) Rameau du muscle nricoarythénoïdien latéral. — 12) Rameau du muscle thyrq-arythénoidien.

NÉVROLOGIE.

ou légèrement descendantes et vont à la muqueuse des replis ary-épiglottiques et à celle de l’ouverture supérieure du larynx. Un de ces derniers filets, connu sous le nom de rameau de Galien , descend sur la face postérieure du muscle crico-arythénoïdien postérieur, immédiatement au-dessous de la muqueuse, et va s’anastomoser avec un filet ascendant venu du laryngé inférieur (Fig. 196, 5).

Le laryngé supérieur, à quelque distance au-dessus de la grande corne de l’os hyoïde et quelquefois en dedans de la carotide interne, fournit un rameau assez grêle , nerf laryngé externe (Fig. 196 , 2), qui se porte en bas , en avant et en dedans sur la face externe du muscle constricteur inférieur du pharynx, lui abandonne quelques filets et gagne le muscle crico -thyroïdien. Il innerve ce muscle , traverse ensuite la membrane crico-thyroïdienne et va se distribuer à la muqueuse de la partie sous-glottique du larynx et à celle du ventricule de la glotte.

3Ü Nerf laryngé inférieur ou nerf récurrent. — L’origine de ce nerf diffère

à droite et à gauche. Celui du côté droit naît au devant de l’artère sous-clavière, contourne ce vaisseau d’avant en arrière et de bas en haut en formant une anse à concavité supérieure, qui l’embrasse, remonte alors sur la partie latérale de l’oesophage et passe au-dessous du bord inférieur du muscle constricteur inférieur , pour aboutir à la partie postérieure du larynx , où il s’engage dans la gouttière que forment les cartilages cricoïde et thyroïde

(Fig. 196, 6, 6).

Le nerf laryngé inférieur du côté gauche est plus long et un peu plus volumineux que son homologue. 11 naît plus bas et embrasse la crosse de l’aorte , de la même manière que celui-ci embrasse la sous-clavière (Fig. 197, 2). Il remonte alors dans l’angle curviligne que forment la trachée et l’œsophage , s’engage sous le constricteur inférieur comme celui du côté droit et suit le même trajet. Il est à remarquer que de ces deux nerfs , l’un , celui du côté droit est appliqué sur la face latérale de l’œsophage, tandis que celui du côté gauche répond au bord antéro -latéral de ce conduit. Lés branches que donnent les nerfs récurrents sont : a ) des rameaux trachéens et œsophagiens multiples (Fig. 196, 7, 8) ; b) des blets au muscle constricteur inférieur du pharynx;

c) un idet anastomotique avec le rameau de Galien , venu du laryngé supérieur;

d) des rameaux à tous les muscles intrinsèques du larynx, sauf le crico -thyroïdien; celui qui est destiné au muscle ary-arythénoïdien passe d’ordinaire au-dessous du tendon du muscle crico-arythénoïdien postérieur (Fig. 196, 10).

Les nerfs récurrents, surtout celui du côté gauche , rarement celui du côté droit, fournissent encore des rameaux cardiaques , qui vont se joindre aux rameaux cardiaques nés directement du pneumo-gastrique et du sympathique, pour former le plexus cardiaque et aboutir au ganglion de Wrisberg.