A. NERF BRACHIAL CUTANÉ INTERNE

Ce nerl , situé d’abord en dedans et un peu en arrière de l’artère et en dedans du nerf cubital , se porte en bas et un peu en avant, et traverse l’aponévrose brachiale en même temps que la veine basilique (Fig. 205, B, 6), au niveau du tiers supérieur du bras.

Avant de devenir sous-cutané, il fournit toujours une petite branche qui traverse aussitôt la partie supérieure de l’aponévrose brachiale, s’anastomose avec le rameau perforant du troisième nerf intercostal et se répand dans la peau de la partie interne du bras (Fig. 205, B, 4).

Devenu sous-cutané, le nerf brach ial cutané interne longe la veine basilique et se divise en deux branches, à une hauteur variable, au-dessus du coude.

La branche antérieure continue la direction primitive du tronc nerveux et se partage au niveau du coude en rameaux nombreux (Fig. 205, B, 3, 88), dont les uns passent au devant , les autres en arrière de la veine médiane basilique. Ces rameaux, qui peuvent être poursuivis jusqu’au carpe, fournissent des filets à la partie interne et antérieure de la peau de l’avant-bras. Bs s’anastomosent dans leur trajet avec des divisions du musculo- cutané et, au-dessus du poignet avec un rameau perforant du cubital (Fig. 205, B, 9).

La branche postérieure ou épitrochléenne est plus petite que la précédente (Fig. 205, B, 7); elle se porte brusquement en arrière en contournant l’épitrochlée , s’anastomose avec les filets terminaux de l’accessoire du brachial cutané , et s’épuise par des rameaux destinés à la peau de la partie interne et postérieure de l’avant-bras.

B. NERF MUSCULO-CUTANÉ.

Un peu plus volumineux que le précédent, ce nerf naît d’un tronc qui lui est commun avec la racine externe du médian , se porte de suite en bas, en dehors et un peu en avant, traverse le muscle coraco -brachial (Fig. 205 A , 1), d’où son nom de perforant de Cassérius, lui abandonne des filets, se place entre la face antérieure du brachial antérieur et la face profonde du biceps, fournit des rameaux nombreux à ces deux muscles (Fig. 205, A, 2, 3), reçoit une anastomose du médian (4) , contourne le bord externe du tendon du biceps et traverse l’aponévrose brachiale à peu près au niveau, de la veine médiane céphalique (fig. 205 B, 12). Le nerf musculo -cutané se divise alors en

pour le giand palmaire. 9) Branche pour le fléchisseur superficiel. — 10) Branches aux muscles profonds.

11; Tronc du médian à 1 avant-bras. — 12) Son rameau palmaire cutané. — 13) Nerf cubital. — 14) Ce nerf a 1 a\ant-bras au moment où il rejoint 1 artère cubitale et où il fournit les branches du muscle cubital antérieur et des deux faisceaux internes du fléchisseur profond. - 15) Nerf radial, vu dans la profondeur de l’aisselle au moment ou il gagne la coulisse de torsion de l’humérus — 16) Moment où il apparaît entre le long supinateur et le brachial antérieur. I/) Son rameau au muscle premier radial externe. — 18) Branche postérieure du radial traversant le muscle court supinateur. — 19) Branche antérieure du radial.

B. 1, 1) Branches sus acromiale et sus-claviculaire du plexus cervical. — 2) Rameau cutané de l’épaule venu de 1 axillaire. - >3) Accessoire du brachial cutané interne. — 4) Rameuu supérieur du brachial cutané interne. —

3) Rameau cutané externe du radial. 6) Nerf brachial cutané interne traversant l’aponévrose. — 7) Sa branche epitrocbléenne. — 8, 8, 8) Sa branche antérieure avec ses divisions. — 9) Rameau perforant du cubital. — 10) Rameau palmaire cutané du médian. 11) Rameau perforant du radial. — 12, 12, 12) Nerf musculo-eulané et ses Lisions. l.J) Anastomose d une des divisions de ce nerf avec le rameau perforant du radial. — 14) Veines ralales. 15) Veine médiane. 10) Veines cubitales. — 17) Veine médiane céphalique. -—18) Veine médiane hasi-

iijue — 1 j) Veine basilique. 20) Veine céphalique. — 21) Anastomose de la médiane avec les veines profondes.

Beaums et Bouciiahu.

NEVROLOGIE.

plusieurs branches, dont les principales passent en arrière de cette veine ; les rameaux les plus externes contournent le bord radial de l’avant-bras et vont se perdre dans la peau de sa partie externe et postérieure ; les rameaux les plus antérieurs, au contraire, longent la face correspondante et externe de l’avant-bras. Ces derniers s’anastomosent avec des lilets du brachial cutané in-

terne et, au-dessus du poignet, avec un rameau perforant du radial (Fig. 205 B, 13). Les branches antibrachiales du nerf musculo-cutané se terminent toutes dans la peau de la moitié externe de l’avant-bras et peuvent être poursuivies jusqu’au niveau de l’éminence thénar.

G. NERF AXILLAIRE.

Le nerf axillaire part d’un tronc commun avec le nerf radial ; il croise d’abord le tendon du muscle sous -scapulaire , qu’il contourne ensuite (Fig. 204, 17), passe entre l’humérus et le long chef du triceps en croisant obliquement le petit rond qui est au-dessus de lui et le grand rond qui est au-dessous , accompagne l’artère circonflexe postérieure et arrive à la face profonde du deltoïde (Fig. 209 , 15). 11 se réfléchit alors autour du col chirurgical de l’humérus, en décrivant une arcade qui regarde en dedans et en haut et embrasse la moitié postérieure de ce col osseux (Fig. 209, 17), pour se diviser en rameaux nombreux et divergents qui se perdent dans le muscle deltoïde et dans l’articulation scapulo- humérale .

Au moment où le nerf axillaire arrive sous le deltoïde , il fournit : 1° un filet, nerf du petit rond , qui va innerver le muscle de ce nom , et 2° un rameau , rameau cutané de V épaule , qui contourne le bord postérieur du deltoïde (Fig. 209, 16) , se dirige en haut et en avant , se coude à angle presque droit et se divise en rameaux destinés, à la peau de la partie antérieure du moignon de l’épaule, à celle qui recouvre le deltoïde et à celle de la partie supérieure et externe du bras (Fig. 205, B, 2).