FIT. MEMBRANE EXTERNE DE L’ŒUF. — CADUQUE

La muqueuse utérine subit pendant la grossesse des modifications importantes, qui aboutissent à la formation de l’enveloppe la plus externe de l’œuf ou caduque. Avant même l’arrivée de l’œuf dans l’utérus , elle devient molle, rouge, tuméfiée et se délimite mieux de la couche musculaire sous-jacente.

(') Leur existence est encore (Jouteuse chez l'homme.

EMBRYOLOGIE ET DÉVELOPPEMENT DE L’HOMME

L’œuf, une fois arrivé dans l’utérus, s’engage dans un des replis de la muqueuser.elle-n s’hypertrophie circulai renient autour de l’œuf et finit bientôt par l’envelopper complètement, comme des bourgeons charnus enveloppent un pois à cautère. La muqueuse qui tapisse la cavité du corps a reçu le nom de caduque vraie [ Fia-. 354' (1, 21), sauf au niveau de l’insertion de l’œuf, où elle contribue, sous le nom de sérotine (22), à la formation du placenta ; la partie qui s’est hypertrophiée et enveloppe immédiatement l’œuf est la caduque réfléchie (23). La sérotinc sera étudiée avec le placenta.

La muqueuse du col ne prend pas part à l’hypertrophie de la muqueuse utérine et la caduque vraie se continue en s’amincissant avec la muqueuse du col et des trompes. Jusqu’au quatrième mois l’œuf ne remplit pas toute la cavité de l’utérus, et il reste entre la caduque réfléchie et la caduque vraie un espace libre rempli de mucus ( hydropérione de Breschet), communiquant avec la cavité du col et avec les li ompes (ï ig. 354, G). Le col même est rempli par un bouchon de mucus produit de sécrétion des glandes.

Au troisième mois , la caduque vraie a une épaisseur de 0m,005 à 0m,006 et forme à peu près le tiers de l’épaisseur totale de l’utérus ; puis elle diminue peu à peu d’épaisseur, et au quatrième mois, elle n’a guère plus de O1", 004. A mesure que l’œuf augmente de volume, les deux caduques s’amincissent de plus en plus; l’espace qui existait entre elles disparaît peu à peu, et enfin au cinquième ou sixième mois elles commencent a se souder, et a la fin de la grossesse elles ne forment plus qu’une seule membrane mince jaunâtre , qui constitue l’enveloppe la plus externe de l’œuf.

Structure des caduques. — 1° Caduque vraie. L’hypertrophie de la muqueuse utérine est liée à des modifications essentielles dans sa structure ; son épithélium vibratile disparaît pour faire place à un épithélium pavimenteux (Robin). O11 trouve dans son tissu une très-grande quantité de cellules fusiformes. Les vaisseaux et surtout les veines y prennent un développement considérable. Enfin les glandes s’hypertrophient ; leurs tubes s’enroulent sur eux-mêmes , et les orifices glandulaires beaucoup plus larges donnent à toute la surface de la muqueuse l’aspect d’un crible. Puis peu à peu, à mesure qu’elle s’amincit pour se souder à la caduque réfléchie, elle devient de moins en moins vasculaire, et à la fin de la grossesse elle ne contient plus qu’une très-petite quantité de vaisseaux et est à peu près exclusivement formée par du tissu fibreux. La régénération de la nouvelle muqueuse utérine commence déjà dans le cours de la grossesse (Robin).

2° Caduque réfléchie. — Sa face interne tomenteuse est soudée avec le chorion ; sa face externe ou utérine, au contraire, est lisse et ne présente pas l’aspect criblé de la caduque vraie. Elle a du reste la même structure que cette dernière; seulement dès le troisième mois, elle ne contient plus de vaisseaux.