III. Muscles de la réoion posrÉniEunE (Ciif. i

Cette région se compose de deux couches : l’une superficielle, l’autre profonde. La couche superficielle, très épaisse, formant la saillie du mollet, est constituée par le triceps crural et un petit faisceau accessoire, le plantaire grêle. La couche profonde se compose de quatre muscles : un supérieur, très court, allant de la jambe au fémur, le poplité ; trois inférieurs, allant des os de la jambe au pied ou aux orteils; ce sont, en allant de dedans en-dehors, le long fléchisseur commun des orteils, le jambier postérieur et le fléchisseur propre du gros orteil.

1* Triceps sural et plantaire grêle (fig. lOi, A, 3)

Le triceps sural se compose de deux couches musculaires superposées, l’une superficielle, naissant du fémur, constituée par deux muscles, masclcs, jumeaux ou (yxotïip, ventre; xvir,u.Yi, jambe) ; l’autre profonde, naissant

des os de la jambe et formée par un seul muscle, le soléaire (solea, plante du pied). Ces trois muscles se rendent à un tendon commun très fort, tendon d'Achille, qui va s’attacher au calcanéum.

1® Jumeaux (fig. 104, A, 11). — Il forment deux ventres musculaires convergeant en bas et soudés entre eux au-dessous du genou par une cloison fibreuse médiane. Le jumeau interne, plus volumineux, naît au-dessus du condyle interne du fémur, de la terminaison de la bifurcation interne de la ligne âpre {ûg. 26, P), en arrière du tubercule d’insertion du grand adducteur ; une bourse séreuse volumineuse (fig. 102, 2) facilite son glissement. lue jumeau externe, qui s’élève moins haut au-dessus du condyle externe, naît d’ww tubercule surmontant une dépression où s'insère le poplité (fig. 16, O) ; son tendon d’insertion contient quelquefois un os sésamoïde. Il possède aussi une bourse séreuse, mais peu développée et qui communique ordinairement avec celle du poplité. Les fibres musculaires des deux jumeaux se rendent à la face postérieure d’une aponévrose qu’ils laissent à découvert sur la ligne médiane, en interceptant ainsi une surface nacrée en V à pointe supérieure et à base continue avec l’aponévrose du soléaire.

MyOLOGIE

(*) A. Couche superficielle (les jumeaux enlevés). — 1) Biceps fémoral. — 2) Grand adducteur. — 3) Vaste interne. — 4) Tendon du demi-membraneux. — 5) Aponévrose continue à son tendon et recouvrant la partie interne du poplité. — 6) Jumeau interne coupé à son insertion supérieure. — 7) Jumeau externe. — 8) Soléaire. — 9) Arcade du soléaire. — 10) Arcade du nerf poplité externe — 11) Jumeaux coupés à leur insertion inférieure. — 12) Tendon d’Achille. — 13) Plantaire grêle. — 14) Son tendon. — 15) Poplité. — 16) Feuillet profond de l’aponévrose jambière postérieure.

B. Couche profonde. — 1) Jumeau interne. — 2) Jumeau externe. — 3) Plantaire grêle. — 4) Tendon

2° Soléaire (fig. 104, A, 8). — Le soléaire s’attache à la tête et au tiers supérieur de la face postérieure du péroné, à la ligne oblique du tibia, audessous du poplité, et au tiers moyen de son bord interne 27, NN’) enfin à une arcade aponévrotique allant du tibia au péroné. De là les fibres musculaires se rendent à une cloison verticale médiane qui sépare le muscle en deux moitiés latérales, et à une aponévrose qui occupe sa face postérieure et va se réunir à celle des jumeanx pour constituer le tendon d’Achille.

3» Tendon d’Achille (fig. 104, A, 12). — Il commence à la face postérieure du muscle vers le tiers moyen de la jambe, mais reçoit encore des fibres charnues par sa face antérieure ; il a O"*, 015 de largeur dans sa partie moyenne et s’élargit en bas pour s'insérer à la moitié inférieure de la face postérieure du calcanéum (fig. 28, A). Entre lui et la partie supérieure lisse de cette face est une bourse séreuse (fig. 103, B, 14), bourse rétro-calcanéenne.

4® Plantaire grêle (fig. 104, A, 13). — Ce muscle fusiforme dont le corps charnu n’a pas plus de O^jO? à0"’08, naît du fémur (fig. 26, R) en dedans du jumeau externe, quelquefois de la capsule fibreuse articulaire, puis donne naissance à un tendon très grêle, qui se place d’abord entre lesjumeaux et le soléaire, puis au côté interne du tendon d’Achille, pour aller s’insérer soit au côté interne de ce tendon, soit au calcanéum, soit à l’aponévrose qui revêt les muscles profonds. Ce tendon est constitué par une lamelle aponévrotique enroulée sur elle-même.

Nerfs. — Ces muscles sont innervés par des branches collatérales du sciatique poplité interne.

Action. — Le triceps sural est extenseur du pied sur la jambe ; en même temps il renverse la plante du pied en dedans et tourne sa pointe du côté interne. 11 ne produit donc pas l'extension pure, mais l’extension avec adduction. Pour avoir l’extension pure, il faut l’action simultanée du long péronier latéral, qui contre-balance l’adduction par son effet abducteur. Les jumeaux peuvent agir comme fléchisseurs de la jambe sur la cuisse

2» Poplité (fig. 104, B, 6)

Ce muscle, aplati, triangulaire, situé dans le creux du jarret, s'insère en haut à une dépression de la tubérosité externe du fémur (fig. 26, S) au-dessous dn jumeau externe; son tendon est caché par le ligament latéral externe du genou et enveloppé par un prolongement de la synoviale articulaire (fig. 102, 11). Entre son talon et le ligament latéral externe se trouve aussi une bourse séreuse. De ce tendon partent des fibres musculaires qui vont s'attacher à la surface triangulaire de la face postérieure du tibia (fig. 27, M) au-dessus de la ligne oblique. 11 est recouvert par une lamelle aponévrotique provenant d’une expansion fibreuse de demi-membraneux, lamelle dont la face profonde donne insertion à ses fibres charnues (fig, 104, A, 5).

Nerfs. — Il est innervé par des branches collatérales du sciatique poplité interne.

Action. — Ce muscle est fléchisseur de la jambe et rotateux du tibia en dedans ; cetfe dernièi-e action est plus marquée dans la flexion, parce qu'aloi-s il est perpendiculaire à l’axe du tibia. En outre, il est tenseur de la capsule articulaire du genou et sert à fixer solidement le condyle externe pendant la flexion.

d’Achille coupé à son insertion. — 5) Sa bourse séreuse ouverte. — (3) Poplité. — 7) Long fléchisseur commun des orteils. — 8) Son tendon. — 0) Jambier postérieur. — 10) Son tendon. — 11) Fléchisseur propre du gros orteil. — 12) Péroniers latéraux.

MYOLOGIE